枸地氯雷他定聯合丙酸氟替卡松治療神經性皮炎的臨床效果

何文強

遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院皮膚性病科，遼寧鐵嶺 112700

神經性皮炎是臨床上常見的皮膚疾病，此病是以陣發性皮膚瘙癢、皮膚苔蘚化為特征的慢性疾病[1-2]。神經性皮炎多發生于患者的頸部兩側、項部、肘窩等部位，能夠導致患者出現強烈的瘙癢感，對患者的身心健康和生活質量造成嚴重的負面影響，因此需要對患者實施合理的治療[3-4]。目前臨床上在對神經性皮炎患者治療時，可選用的方法較多，其中常用的藥物為西替利嗪、谷維素、外用復方氟米松等，這些藥物治療有一定的臨床療效，但是患者在治療后容易出現病情反復發作的現象，因此需要選用更合理的治療措施[5-6]。本文主要研究枸地氯雷他定聯合丙酸氟替卡松治療神經性皮炎的應用效果，以期為臨床治療提供有效的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院2018年12月～2019年12月收治的96 例神經性皮炎患者作為研究對象，按照奇偶數分組法分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組中，男26 例、女22 例；年齡21～59 歲，平均（40.16±3.89）歲；病程1～20 個月，平均（10.54±0.98）個月。觀察組中，男27 例、女21 例；年齡22～60 歲，平均（41.06±3.94）歲；病程2～21 個月，平均（11.06±1.02）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《皮膚性病學》[7]中關于神經性皮炎的診斷標準；②經過臨床檢查確診為神經性皮炎；③自愿接受本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①伴有嚴重認知障礙或者精神疾病者；②對本研究治療藥物有禁忌癥或者過敏者；③伴有心、肝、腎等器質性疾病者；④處于妊娠期或者哺乳期的女性患者。本研究經本院醫學倫理研究委員會審批。

1.2 方法

對照組采用丙酸氟替卡松乳膏（浙江仙琚制藥股份有限公司，生產批號：181002）治療，將丙酸氟替卡松乳膏均勻涂抹在患處，2 次/d。觀察組應用枸地氯雷他定聯合丙酸氟替卡松治療，其中丙酸氟替卡松的使用方法與對照組相同，同時口服枸地氯雷他定片（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司, 生產批號：181105），8.8 mg/次，1 次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的臨床療效以及治療前后靶皮損面積和皮損程度評分、皮膚瘙癢評分和濕疹病情指數評分。①臨床療效[8]。痊愈：經過治療后患者自覺瘙癢感消失，皮損消失＞90%；顯效：經過治療后患者的瘙癢感明顯減輕，皮損消失＞60%～90%；有效：經過治療后患者的皮損消失為20%～60%，瘙癢感無明顯改變；無效：經過治療后患者的皮損和皮疹消退不明顯，瘙癢感無明顯改善，甚至病情加重。總有效率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。②皮損程度評分按照苔蘚化、皸裂、角化、浸潤肥厚進行評定：0 分為無皮損，或有色素沉著遺留；1 分為輕微，有輕度肥厚，無苔蘚化、鱗屑浸潤；2 分為中度，浸潤肥厚，有苔蘚化，但不明顯；3 分為重度，明顯苔蘚化和浸潤肥厚[9]。③皮膚瘙癢評分采用4 級評分，無瘙癢計0 分；患者有瘙癢感，但對患者的生活無影響，為輕微，計1 分；患者有明顯的瘙癢感，患者需要用手抓撓，對患者的工作生活有一定的影響，為中度，計2 分；患者的瘙癢感嚴重，已經無法進行正常生活和工作，為重度，計3 分[10]。④濕疹病情指數評分參照苔蘚化（L）、紅斑（E）、表皮剝脫（Ex）、丘疹（I）四項指標，0 分為無癥狀，1 分為輕微（患者的紅斑、苔蘚化、表皮脫落面積較小，無連續出現），2 分為中度（患者的紅斑、苔蘚化、表皮脫落面積較大，極少部分出現連片出現的情況），3 分為嚴重（患者紅斑、苔蘚化、表皮脫落情況面積較大，大部分連片出現）。總分=（I+E+Ex+L）×面積×指數（指數：頭頸0.1、上肢0.2、軀干0.3、下肢0.4）[11]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

2.2 兩組治療前后靶皮損面積和皮損程度評分的比較

治療前，兩組患者的靶皮損面積和皮損程度評分作比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的靶皮損面積、皮損程度評分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的靶皮損面積、皮損程度評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后靶皮損面積和皮損程度評分的比較（±s）

表2 兩組治療前后靶皮損面積和皮損程度評分的比較（±s）

組別 靶皮損面積（cm2） 皮損程度評分（分）觀察組（n=48）治療前治療后t 值P 值對照組（n=48）治療前治療后t 值P 值51.64±5.09 13.32±1.18 50.811 0.001 2.89±0.19 0.65±0.05 78.991 0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值51.71±5.13 31.06±2.84 24.399 0.001 0.067 0.947 39.965 0.001 2.86±0.18 1.14±0.11 56.490 0.001 0.555 0.581 28.096 0.001

2.3 兩組治療前后皮膚瘙癢評分和濕疹病情指數評分的比較

治療前，兩組患者的皮膚瘙癢評分和濕疹病情指數評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的皮膚瘙癢評分、濕疹病情指數評分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的皮膚瘙癢評分、濕疹病情指數評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組治療前后皮膚瘙癢評分和濕疹病情指數評分的比較（分，±s）

表3 兩組治療前后皮膚瘙癢評分和濕疹病情指數評分的比較（分，±s）

組別 皮膚瘙癢評分 濕疹病情指數評分觀察組（n=48）治療前治療后t 值P 值對照組（n=48）治療前治療后t 值P 值2.84±0.11 0.39±0.02 151.821 0.001 12.68±1.08 1.08±0.09 74.157 0.001 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值2.82±0.10 1.27±0.09 79.820 0.001 0.511 0.610 3.865 0.001 12.95±1.10 4.68±0.44 48.362 0.001 1.214 0.228 55.535 0.001

3 討論

神經性皮炎是臨床上常見的慢性皮膚疾病，此病的產生受到大腦皮層功能紊亂因素影響，屬于神經障礙性皮膚病[12-13]。神經性皮炎患者會出現明顯的瘙癢感，并且此病的病程較長，容易反復發作，對患者的身心健康和生活質量造成嚴重影響，因此需要對患者實施合理、有效的治療[14-15]。

臨床上在對神經性皮炎患者治療時，主要是給予患者合理的藥物進行治療，以減輕患者的瘙癢程度，改善皮損情況[16]。以往臨床上在對神經性皮炎患者治療時，主要對患者單獨實施丙酸氟替卡松乳膏治療，丙酸氟替卡松乳膏是一種強效軟性激素，能夠與人體皮膚組織的糖皮質激素受體結合，起到止癢、抗感染、血管收縮等作用；但是在單獨用藥時患者的癥狀緩解較慢，治療時間較長，且病情容易反復發作，影響疾病治療效果[17]。本次研究在對神經性皮炎患者治療時，給予患者枸地氯雷他定聯合丙酸氟替卡松治療，取得了良好的臨床效果，枸地氯雷他定是新一代H1受體拮抗劑，屬于新型抗組胺藥，其水溶性較好，起效快，吸收完全，具有較高的生物利用度，能夠抑制組胺、蛋白酶、前列腺素等炎癥因子，同時可以避免對中樞神經和心臟造成傷害，有效提高治療效果。

本研究得出，觀察組的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的靶皮損面積、皮損程度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的皮膚瘙癢評分、濕疹病情指數評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步說明聯合用藥的有效性。

綜上所述，通過枸地氯雷他定聯合丙酸氟替卡松治療，神經性皮炎患者的皮膚瘙癢感、濕疹情況明顯減少，皮損程度明顯改善，患者的病情得到顯著改善，臨床應用價值較高。