醫院藥房管理中存在的問題與改進方案分析

沈姣

江蘇省宜興市第四人民醫院藥劑科，江蘇宜興 214200

藥物在疾病的治療中發揮重要作用，分發藥物是醫院的重要工作。很多前來就診的患者均需從藥房取藥予以備用，藥房的工作質量與醫院的形象具有較深的關系，藥房安全事故不僅會對醫院的聲譽造成損壞，無形中還會損傷患者的身體健康[1]。 當前醫院藥房管理存在的問題為：自身進貨渠道未得到有效完善，進貨渠道價格較低，未嚴格按照公開招標方式確定藥品供應商，于醫院中所購的藥物安全系數較低，缺乏可靠度，藥房管理存在的困難較大[2]。 部分醫院對藥品的檢驗流程重視度低下，進行藥品檢驗的設備較為落后，工作人員對藥品在檢驗期間無法按照對應的流程與規定開展工作，醫院藥品品質很難得到保障。還有少數醫院未按照藥品保存流程與要求進行存儲，藥品功效容易受到影響，無法發揮治療效果。 因此，提高藥房的工作質量是重要舉措[3]。 強化藥房管理，針對藥房管理中存在的問題提出針對性的措施有助于提升藥房工作質量。 該研究對2018 年1月—2020 年1 月該院的14 名藥房人員為對象，重在對藥房管理中存在的問題展開分析，提出針對性的干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院藥房工作人員14 名，男女比例1:13；年齡25～35 歲，平均（28.9±3.6）歲；工齡2～13 年，平均（6.5±2.1）歲；職稱：主管藥師2 名，藥劑師9 名，藥劑士3 名；學歷：本科9 名，大專5 名；另選取100 例患者，其年齡20～49 歲，平均（34.5±3.6）歲。

1.2 存在問題

管理制度不夠完善，沒有明確的分工，責任不夠明確。②藥房工作人員的能力各不相同。③光度、濕度、溫度等各項條件未得到合理控制。④藥房、門診、病房部門未組建完善的網絡系統，資料供應不夠及時。

1.3 方法

2018 年1 月—2019 年1 月未實施藥房管理，2019年2 月—2020 年1 月行藥房管理，具體做法為：不斷對藥房中存在的問題進行分析，制定與之對應的改進方案，定期對庫存進行檢查，根據處方來發放藥物，及時對過期藥物進行處理。具體的藥房管理改進措施為：①構建完善的管理制度，選取責任制，促使其分工明確。該院自從上了醫院信息系統（hospital information system，HIS）后，使得整體信息化得以更加完善。②為藥房工作人員進行培訓，將工作人員的工作水平提高。③統計缺乏的硬件設備，及時進行補充。④構建信息化網絡，使得信息的供應能夠及時， 確保售出與庫存合理化。 ⑤藥品管理：沒有查看有效期，派遣專人負責自己的貨柜，自身負責展開維護。

1.4 觀察指標

觀察管理前后藥房安全事故發生狀況，統計安全事故方面所存在的問題，計算其發生率并進行比較。②觀察藥房管理前后患者對藥房人員工作的滿意度，了解方法為：發放調查問卷由其填寫后收回，判定準則為：非常滿意：90～100 分；滿意：60～89 分；不滿意：60 分以下；患者滿意度=非常滿意與滿意例數之和與總病例的比值。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件予以數據處理，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后藥房安全事故發生情況對比

管理前后相比，藥房安全事故發生率明顯是管理后較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 管理前后藥房安全事故發生情況對比[n（%）]

2.2 患者對藥房人員工作滿意度對比

管理前后相比，管理后患者對藥房管理后藥房人員工作的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 患者對藥房人員工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

藥房是對藥物存儲與發放的場所，醫院藥房管理環節尤為重要，藥房管理質量與患者的用藥安全性與有效性關系密切，藥房也是醫療糾紛高發部門。 藥品不合格或用藥不恰當均會導致患者取藥后服用期間安全性低下，對醫院的聲譽造成影響。 做好藥房管理有助于解決其存在的問題，提出針對性的解決方案，使患者的安全與發展得到保障[4-5]。

該研究中，藥房中有藥品發放不合格現象，用藥或發放錯誤很容易存在問題。不合格的藥品主要是藥品有失效或過期等問題[6]。 藥房中一些工作人員給出的用藥指導欠缺考慮，容易誘發安全方面的問題。 藥房工作比較繁忙，很容易出錯，其藥物很容易與處方存在不符，這些問題都容易引起醫患糾紛，需有針對性解決[7-8]。 當前社會是信息化社會，計算機網絡發展迅速，給各個行業的發展創造便利條件。 醫院藥房是醫院的供藥中心，藥品種類繁多，每種藥品種類高達幾十萬甚至幾百萬種，工作量較大。 發達國家醫院藥房已實現網絡化管理，我國大部分醫院藥房計算機數量較少，特別是型號較老時，很難實現網絡化，很多醫院藥房均是按照臨床護士所送的手抄醫囑完成調配， 工作不僅浪費時間也浪費力，且容易出錯[9-10]。

藥房管理改進措施為：①構建完善的藥房管理制度，定期對藥品進行檢查，針對藥瓶處理不達標的現象可將其分類整理，按照生產日期來擺放，方便應用，以免浪費藥物，完善藥品處理[11]。②進行專業培訓。藥房出現問題的焦點是工作人員的業務能力，藥房可定期對工作人員進行培訓，增加交流，使藥房工作人員跟上發展的步伐，掌握最新的藥房管理方法，以培訓內容為主定期展開考核，將藥房工作人員的工作水平充分提高。 ③信息化管理模式。 計算機在管理上比較先進，其處理效率非人力所達[12]。 當前各個醫院藥房均是借助信息化管理模式，藥房工作人員需掌握較深的計算機應用知識，借助計算機對相關藥品信息進行查詢，將工作效率提高[13]。④加強藥師與患者的溝通能力，與患者進行必要的溝通，可避免醫患之間的糾紛，通過與患者的多加交流，以患者可接受的方式指導患者用藥，提高患者的用藥依從性。⑤嚴格管控藥物進貨途徑，使藥品得到更好管理，對現有藥品的進貨渠道進行管控，促使工作人員能夠遵循各項法律制度，借助公開招標形式選取企業醫院所需的藥物，使醫院所采購的藥物具備較高安全性，保障藥品質量，將藥品管理落實到實處。工作人員還可做好相關藥物記錄，方便后期對藥物的檢查。⑥應用先進的檢測設備與技術。醫療體系的不斷改革下，多數醫院對先進儀器的效果比較重視，有必要強化當前醫院對先進儀器的應用，強化資金的使用與投入，引進更為先進的高效的檢測儀器，借助先進的技術方法來完成藥品存儲，合理調控溫度、濕度與干燥狀況，保證采購的藥物和檢測手段相吻合，實現有效存儲[14]。⑦醫院管理中應用互聯網。互聯網技術的大力應用下，其于醫院藥房管理期間應用較大，可在醫院藥物管理中應用互聯網技術，對藥物使用情況以及進貨渠道全面控制，并做好監督與記錄，做好各項信息的整理工作，充分掌握患者的實際情況[15]。 這樣也可幫助工作人員掌握更多的藥理知識，了解新型藥物，全面提高醫院藥物管理人員綜合實力，減少醫療方面的事故。醫院藥物管理中應用互聯網不僅可準確掌握資金的流向，還可提高醫院物流速度，使資金運用與進貨更加透明，減少中飽私囊現象，提高工作效率，減少患者家屬取藥與購藥時間， 給患者的治病與取藥創造便利，于藥房中發揮較大作用。該研究中，管理后藥房安全事故發生率明顯降低，患者對藥房工作人員的滿意度也更高（P＜0.05）。

綜上所述，醫院秉承的宗旨即治病救人，要想實現這一目標，需從藥品方面抓起，提高對醫院藥房管理的重視，引進更多先進的設備，培養更多專業人才，促使管理工作的順利實施，提高管理效率。