研究消毒供應中心分層培訓的方法和效果

黃鵠

重慶市銅梁區人民醫院消毒供應科，重慶 402560

消毒供應中心作為病毒感染阻隔的主要科室，其員工需要具備較為嚴格的無菌意識。如今，很多醫院的消毒供應中心都存在無法滿足醫院感染控制需求的問題，尤其是在面對重大感染類、傳染類疾病中，現有消毒工作弊病十分突出，部份原因是科室當中的人員本身不具備較強的心理素質且其對于消毒供應中心的知識理解不夠透徹[1]。 雖然醫院采用分層管理的方式對消毒供應中心的人員進行培訓，但現有的培訓形式比較單一，且培訓的內容也無法真正呈現出分層效果，導致培訓結果并不理想[2]。 為此，實現對消毒供應中心人員的科學、有效培訓對于提升工作質量有著重要現實意義。 該文選取2018 年3 月—2019 年3 月該院消毒供應中心的20 名工作人員為研究對象，就消毒供應中心分層培訓方法與效果展開詳細討論。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次篩選2018 年3 月—2019 年3 月在崗該院消毒供應中心的20 名工作人員為研究對象，其中男2 名，女18 名。 學歷；本科6 名，專科7 名，中專4 名，中職1名，初中2 名。 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。 對照組工作人員10 名，年齡為22～53（34.42±3.28）歲；實驗組工作人員10 名，年齡為22～53（34.18±3.19）歲。 對比兩組工作人員一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 該次研究經過工作人員簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規培訓方法，對工作人員按照季度展開培訓，主要培訓內容包含消毒供應相關理論知識與專業技能，完成培訓以后，對工作人員展開考核，考核合格的工作人員繼續開展工作，考核不合格的工作人員需要繼續接受培訓，但有且僅有最后一次機會，如此次考核結果依然不通過，則考慮做其他處理。

觀察組采用分層培訓方法，具體培訓流程如下。

1.2.1 計劃擬定 在每年的年底開始制定第二年的培訓計劃，并且按照科室內的工作人員基本情況來制定對應的培訓進度。 培訓內容遵從國家衛生部所下達的“兩規一標”理念，將其內涵不斷延伸成為本次分層培訓的主要培訓內容。除了教導工作人員掌握消毒供應方面的相關技能與知識以外，也要促使工作人員形成社會責任感以及消毒供應中心特有的無菌意識[3]，提高工作人員明確消毒供應方面的法律法規、相關操作流程與規范、健康教育以及護理學方面的知識，提升其整體工作隊伍的綜合素養。工作人員在接受完分層培訓以后其能夠具備較強的溝通能力，且對醫院方面購置的新型醫療器械有所了解，工作人員的全程工作都具備優質且高效的特點，能夠滿足醫院感染控制需求[4]。

1.2.2 內容與目標設置 根據培訓內容來明確具體的工作人員培訓目標，從而將其作為具體的考核標準，從而判定該次分層培訓的效果。科室內工作人員將劃分為5 個等級展開培訓，其分別為N0～N4 級，其中等級在N3 及以上的工作人員主要參與科室管理方面的培訓，其培訓的內容包含了管理、科研、護理專業相關知識；而處于N3 級以下的工作人員則因為工作時間比較短，所具備的專業知識也不足，主要參與基礎知識培訓當中，培訓的內容包含了院感知識、崗位知識、基礎專業知識等[5]。 該次培訓主要期望工作人員能夠達到了解、熟悉、掌握以及精通等四個方面學習目標。

1.2.3 培訓方式選擇 制定培訓原則，要求消毒供應中心的工作人員全員參與到分層培訓當中，其中處于N4 的工作人員主要參與到管理知識和科研方面的培訓，其在培訓方式上以外出學習為主，了解其他醫院的先進技術以及醫學理念，從而確保本院消毒供應中心的培訓內容能夠不斷更新。 處于N3 的工作人員則每年具備1 次或者是2 次參與業務學習的機會。 N2 的工作人員參與授課，主要的內容是消毒供應中心方面的專業知識，其也需要在確定授課內容之前將自己所選擇的題目上報給上層部門，通過授課的方式來激發工作人員參與培訓的積極性，也讓其自身的教學能力有所提升。 每次分層培訓將以月作為培訓時間單位，每個月工作人員將接受至少2 次的科內業務學習，并且參與1 次操作方面的培訓。工作人員也需要形成自主學習意識， 自學消毒供應中心的管理制度，且能夠明確自身崗位職責所在范圍內的工作內容。將所有分層培訓的內容都納入到后續的考核當中[6]。除了專業知識的培訓以外，工作人員也需要具備較強的溝通能力和服務禮儀能力，消毒供應中心定期從外聘請專家來科室進行護理學、管理、科研等方面的專題講座。

1.2.4 培訓方式規范 主要設置如下：因不同層級的工作人員需要掌握的知識能力存在差異性，等級越高的工作人員需要掌握的知識也越全面。且要求消毒供應中心的工作人員都參與到培訓當中，參與授課，傳授自己擅長的知識，在為別人傳授知識的同時自身的授課能力也可得到適當增加。N4 級別的工作人員主要負責為N3 級以下的工作人員開展培訓，而N3 級工作人員則繼續為下一級的工作人員開展培訓，以此完成各層級培訓，其中N1 和N0 級的工作人員則不承擔培訓任務[7]。 在完成培訓以后，每個人都參與到理論試卷考核以及操作評分考核當中，不同層級的工作人員所需要接受的考核難度也存在區別。 但每場考核都需要認真完成，針對考核結果不達標的工作人員繼續開展培訓輔導工作。 諸如滅菌崗位工作人員，其崗位比較固定，工作人員所掌握的知識水平受到限制，但對于感染控制非常重要，因此在分層培訓的時候更需要具備針對性，所培訓的內容將主要針對手衛生、滅菌知識和滅菌操作，讓一些業務能力較好且知識比較全面的人員負責培訓工作[8]。

1.3 觀察指標

該次研究采取理論考試以及技能操作考核兩種考核方式。 理論考核：每個月的最后一周作為理論考核的時間，考核滿分為100 分，達到80 分以上的工作人員才屬于考核合格，該考核成績將占據總成績的40%。而操作考試也同樣在每個月的最后一周開展，考核滿分為100分，分數達到90 分以上的算考核合格，該成績占據總成績的50%。 除此之外，培訓小組也將對接受考核的工作人員進行現場提問，該部分成績將占總成績的5%。考核過程中還將根據考核老師的反饋，對參與考核的工作人員態度、學習積極性以及學習筆記記錄情況進行評價，該部分評價成績占總成績5%。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分數（%）和例數表示，兩組間比較采用χ2檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組工作人員的參與培訓率、理論考試合格率以及技術操作合格率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

3 討論

消毒供應中心之前所使用的分層培訓方法存在諸多不合理的地方，其不僅培訓內容比較少，且培訓過程中也沒有凸顯出分層培訓的特點。而在重新構建的新型分層培訓模式中已經重新界定分層培訓方案，并且取得的較好的培訓效果。為了能夠長期穩定取得良好分層培訓效果，消毒供應中心需要對自身培訓方法的持續改進，促使培訓目標能夠迎合醫院消毒供應需求及院感要求。

表1 新分層培訓與傳統分層培訓考核指標比較（%）

以人為本是教育領域和企業管理的重要理念之一，消毒供應中心所開展的分層培訓也是人力資源管理的一種，也可以沿用以人為本的理念。 在分層培訓過程中以工作人員為核心，開展培訓之前對工作人員的學習需求展開詳細調查，并且了解工作人員的學習能力，如此才能夠更加精準地劃分培訓等級并且給予其比較恰當的培訓[9]。 例如，培訓之前先組織好調查小組，制定對應的調查問卷，問卷內容當中包含了解工作人員的受教育程度、知識水平情況、溝通能力情況、操作能力情況等多種內容。在明確工作人員的短板以后，有針對性的制定培訓計劃，并且督促工作人員參與到培訓當中，學習到自己需要的內容，并且加深對專業知識的理解。在后續工作中，工作人員的工作能力提升，工作效率也會大幅度增強。

溝通交流渠道是當前消毒供應中心需要強化的問題，雖然通過人員培訓的方式能夠幫助工作人員掌握交流溝通技巧。但為了配合分層培訓，消毒供應中心也需要構建比較完善的溝通交流渠道，促使工作人員能夠和醫院其他科室的工作人員有足夠的接觸機會，促使其能夠明確各個科室在消毒供應物品方面的需求情況[10]。 以便消毒供應中心的工作人員能夠明確自身的工作職責，依照要求完成具體工作。溝通交流渠道的建立促使各個工作崗位都能夠相互協調配合，有效提升工作效果。

為了確保分層培訓的公平合理，從最初階段的層級劃分到最后的考核測試都需要建立起對應的監督機制。消毒供應中心細化關于分層培訓的監督管理制度，并且專門設置監督小分隊來對分層培訓工作進行監督和審查，確保對每個工作人員所提供的分層培訓都具有科學性[11]。 在后續的考核工作中，需要不斷審核考核流程以及考核指標，并且依據特定的工作崗位需求來設置不同的考核指標，確保考核的合理性。 在該種強化考核的環境下，工作人員能夠獲取更加公平晉升的機會，其能夠提升工作積極性并且端正工作態度，在工作崗位當中充分發揮自己的潛力。

該文研究結果表明：觀察組工作人員的參與培訓率（100.00%）、理論考試合格率（98.89%）以及技術操作合格率（99.24%）均顯著優于對照組參與培訓率（82.32%）、理論考試合格率（83.86%）以及技術操作合格率（82.89%）（P<0.05）。

綜上所述，分層培訓方法能夠有效提升工作人員的專業技能和職業素養，促使工作人員了解自身所處工作崗位所需要承擔的工作責任，也使工作人員形成工作責任意識。在接受多重培訓的情況下，工作人員即便面臨種類眾多的醫療器械， 也能夠掌握正確的消毒滅菌方法。工作人員不斷學習新的知識技能，能夠約束自身的工作行為，嚴格按照規范的工作流程來完成醫療器械消毒滅菌，促使消毒供應中心為醫院提供消毒滅菌服務的質量進一步提升。