心理資本在防疫一線醫務工作者大五人格與焦慮關系中的中介作用

于海建 葉迎 唐慶凱 張大鵬 張強

焦慮是個體基本情感之一，它是包括對事物的認識、身體行為狀況以及情感表達的一種生理和心理狀態，通常表現為害怕、緊張與不安，并經常伴有生理上的不適感[1]。截至目前，大五人格是對個體人格特質比較理想的概括，其對個體人格特質有關的行為因素均有一定的預測能力。國內外的研究結果已經證實大五人格特質與心理健康狀況顯著相關[2，3]。突發公共衛生事件具有突然和難以推測的特性，使得人們的情緒持續緊張，而這種緊張很容易引發焦慮情緒[4]。傳染病院的醫務人員，因患者的特殊性、工作環境的封閉性以及長期處于高度緊張的精神狀態等特點，導致很多醫務人員長期處于焦慮狀態[5]。突發公共衛生事件背景下的防疫一線醫務工作者情緒緊張，又因其工作性質及工作強度相似甚至遠超于傳染病院醫務人員，所以其心理狀況不容樂觀。因此，探討突發公共衛生事件背景下的防疫一線醫務工作者焦慮的影響因素，對于提高其心理健康水平、工作質量和效率具有重要意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象在2020年3～5月，采用整群抽樣的方法對我院404 名防疫一線的醫務工作者進行線上問卷調查，共回收問卷383 份，回收率為94.8%；有效問卷360 份，有效回收率為89.1%。

1.2 方法本次研究采用橫斷面調查的方法，并取得我院相關部門領導的大力支持。通過線上培訓的方式提高被調查者對問卷內容、填寫要求等的認識，并按照4%隨機抽取回收問卷進行核對，保證問卷調查的真實性與可靠性。調查防疫一線醫務工作者的性別、學歷、工作崗位等。

大五人格的測量采用王孟成等[6]編制的中國大五人格問卷簡式版（Chinese big five personality inventory brief version，CBF-PI-B），分為神經質、嚴謹性、宜人性、開放性以及外向性5 個維度，每個維度8 個條目，共40 個條目，采用Likert 六級計分法，非常不符合～非常符合分別賦值1～6 分，該量表在我國文化背景下已經被證實擁有較好的信度和效度，本次研究該量表的內部一致性Cronbach's α系數為0.813。

焦慮癥狀的測量采用Zung[7]編制的焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS），共包括20 個條目。按過去7d 內出現相應情況或感覺的頻度進行評定：基本沒有（不足1d）～一直有（5～7d）分別賦值為1～4 分，得分≥50 分即具有焦慮傾向，得分越高則焦慮傾向越嚴重。該量表在我國文化背景下已經被證實擁有較好的信度和效度，本次研究該量表的內部一致性Cronbach's α系數為0.822。

心理資本的測量采用Luthans 等[8]2007年開發的心理資本問卷（Psychological capital question-naire，PCQ），該問卷共24 個條目，分為自我效能、希望、韌性和樂觀4 個維度，各6 個條目，反映了員工的心理資本情況。各維度的問卷項目采用Likert 六級計分法，非常不同意～非常同意分別賦值1～6分，該量表在我國文化背景下已經被證實擁有較好的信度和效度，本次研究該量表的內部一致性Cronbach's α系數為0.943。

1.3 統計學分析采用SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行整理分析。運用溫忠麟等[9]的方法進行心理資本的中介作用分析,加入中介變量后，如果回歸系數（β）降低則說明心理資本具有中介作用，且如果P＞0.05 則心理資本具有完全中介作用；如果P＜0.05 則說明心理資本具有部分中介作用。

2 結果

2.1 防疫一線醫務工作者基本情況360 名防疫一線醫務工作者中，男136 名（37.8%），女224 名（62.2%）；專科及以下51 名（14.2%），大學212 名（58.9%），研究生97 名（26.9%）；醫生113 名（31.4%），護士127 名（35.3%），藥師42 名（11.7%），技師78 名（21.7%）。

2.2 焦慮得分情況360 名防疫一線醫務工作者焦慮總分為（40.63±9.93）分，高于國內常模（38.97±8.45）分[10]，差異具有統計學意義（t=3.169，P＜0.005）。其中男（40.18±10.23）分，女（40.90±9.75）分；專科及以下（40.47±9.61）分，大學（40.77±9.91）分，研究生（40.40±10.21）分；醫生（39.68±9.31）分，護士（41.59±9.92）分，藥師（42.57±13.37）分，技師（39.38±8.41）分。不同性別、學歷以及工作崗位的防疫一線醫務工作者焦慮得分比較差異均無統計學意義 （P＞0.05）。

2.3 大五人格、心理資本和焦慮的相關性分析防疫一線醫務工作者的焦慮與大五人格神經質維度呈顯著正相關（r=0.575，P＜0.001），與大五人格其他四個維度（嚴謹性、宜人性、開放性、外向性）呈顯著負相關（r分別為-0.336、-0.286、-0.182、-0.190，P＜0.01）；與心理資本的四個維度（自我效能、希望、韌性、樂觀）呈顯著負相關（r分別為-0.545、-0.571、-0.402、-0.470，P＜0.01）。見表1。

表1 各變量相關分析結果

2.4 防疫一線醫務工作者大五人格、心理資本對焦慮的多元分層回歸分析以大五人格五個維度為自變量，以心理資本四個維度為中介變量，以焦慮為因變量，進行多元分層回歸分析。大五人格對焦慮的變化解釋率為36.7%。將自我效能、希望、韌性和樂觀作為中介變量進行回歸分析時，其總體對焦慮的變化解釋率為10.0%，且神經質與嚴謹性的回歸系數均減小（β=0.344，P＜0.01；β=-0.024，P＞0.05）。結果表明，在神經質和焦慮的關系中，自我效能、希望為部分中介變量，在嚴謹性和焦慮的關系中，自我效能、希望為完全中介變量。見表2。

表2 焦慮作為因變量的多元分層回歸分析結果

3 討論

本研究發現突發公共衛生事件背景下防疫一線醫務工作者焦慮評分為（40.63±9.93）分，高于國內常模[10]。這可能是與此次突發公共衛生事件波及范圍廣、傳播性強且不能在短時間內有效控制，一線醫務工作者不但要承擔繁重的醫務工作又要承擔較大的精神壓力有關。方映娜等[11]研究指出，長期從事與感控相關工作的護士承受著極大的工作和精神壓力，很容易產生焦慮。許振丹等[12]研究發現突發公共衛生事件會不同程度地影響人們的心理健康，而對于工作在防疫一線的醫務人員，其承受的身體與心理壓力要比普通人大的多，如果長時間處于這種狀態，會出現不同程度的心理疾病，如焦慮、抑郁等。

孫振曉等[13]通過對突發公共衛生事件背景下封閉管理精神科醫護人員的研究后發現，不同性別、學歷以及工作崗位的焦慮得分差異無統計學意義，與本研究結果一致。這可能是由于突發公共衛生事件背景下，防疫一線的醫務工作者更關注疫情防控和醫治患者，從而導致不同性別、學歷以及工作崗位的醫護人員統計學指標之間的差異不顯著。

本研究發現，防疫一線醫務工作者的焦慮與大五人格神經質維度呈顯著正相關，與大五人格其他四個維度以及心理資本的四個維度均呈顯著負相關。這與莊永秀等[14]對感染科護理人員以及李響等[2]對醫學院校本科生的研究結果一致。

通過對突發公共衛生事件背景下防疫一線醫務工作者心理資本的中介作用研究發現，在神經質和焦慮的關系中，自我效能、希望為部分中介變量；在嚴謹性和焦慮的關系中，自我效能、希望為完全中介變量。魏娟寧等[15]對西安市社區衛生醫務人員的研究證實了心理資本具有中介作用。

通過本次研究我們發現防疫一線醫務人員的心理健康狀況不容樂觀，衛生系統領導應給予高度重視，并采取必要的干預措施去提高防疫一線醫務人員的心理健康狀況。本研究發現，可以直接通過改善防疫一線醫務人員大五人格特質或者間接提高防疫一線醫務人員心理資本從而提高其心理健康水平，使醫務人員能夠更加高效、高質量地投身到防疫一線的工作中。