“一帶一路”背景下陜西中醫(yī)藥人才資源發(fā)展的SWOT分析

安 穎 歐陽靜 李秀芹

陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院，陜西咸陽 712046

2015年初，習(xí)近平總書記來陜西視察并指出：陜西是實(shí)施“一帶一路”倡議的重要節(jié)點(diǎn)；6月國(guó)務(wù)院辦公廳明確提出，中醫(yī)藥要參與“一帶一路”建設(shè)。目前陜西中醫(yī)藥人力資源配置效率低下[1]，專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)緩慢，人才隊(duì)伍特色不突出等問題，成為制約陜西中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵因素。本研究通過對(duì)陜西中醫(yī)藥人才資源現(xiàn)狀的剖析，運(yùn)用SWOT分析法對(duì)陜西中醫(yī)藥人才資源的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)及威脅進(jìn)行系統(tǒng)分析，探索促進(jìn)陜西中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的有效途徑。

1 陜西省中醫(yī)藥人才資源發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 基本情況

陜西省位于中國(guó)西部，常住人口3864.40萬人。2017年，全省共有中醫(yī)類醫(yī)院（包括中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）170個(gè)，床位30 815張。其中政府辦中醫(yī)類醫(yī)院110個(gè)，總收入8096萬元。見表1。

表1 2017年陜西省中醫(yī)類醫(yī)院基本信息及其增長(zhǎng)情況

1.2 中醫(yī)人力資源現(xiàn)狀

2017年，陜西省中醫(yī)類醫(yī)院在崗職工38 013人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員32 541人、其他技術(shù)人員517人、管理人員2511人、工勤技能人員2444人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師8175人，其中中醫(yī)類別3707人；職業(yè)助理醫(yī)師792人，其中中醫(yī)類別184人。藥師（藥士）2060人，其中中藥師（士）1159人。見習(xí)醫(yī)師2179人，其中中醫(yī)類220人。每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.65人。見表2。

表2 2017年陜西省中醫(yī)機(jī)構(gòu)中醫(yī)技術(shù)人員構(gòu)成

1.3 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

陜西省現(xiàn)有普通高等中醫(yī)院校1所（陜西中醫(yī)藥大學(xué)），設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的普通高等院校1所（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院），設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的專科和職業(yè)院校6所。陜西中醫(yī)藥大學(xué)作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重點(diǎn)單位，近幾年，年均畢業(yè)中醫(yī)藥專門人才約1500名。此外2018年，通過“中醫(yī)師承教育”共培養(yǎng)出合格中醫(yī)人才39人。

1.4 中醫(yī)藥對(duì)外交流現(xiàn)狀

陜西省已與30多個(gè)國(guó)家開展中醫(yī)藥交流與合作，建立了2個(gè)海外中醫(yī)藥服務(wù)中心。陜西中醫(yī)藥大學(xué)獲得國(guó)家絲綢之路中醫(yī)藥合作基地建設(shè)項(xiàng)目，在羅馬尼、俄羅斯建立了中醫(yī)診療中心；西安中醫(yī)腦病醫(yī)院在哈薩克斯坦、俄羅斯建立了中醫(yī)兒童康復(fù)診療中心，已有百余名沿線國(guó)家殘障兒童來陜西接受中醫(yī)藥治療。

2 陜西省中醫(yī)藥人才資源的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)（strengths）

2.1.1 區(qū)位優(yōu)勢(shì) 陜西省作為中國(guó)“大地原點(diǎn)”的所在地，具有承東啟西的地域優(yōu)勢(shì)。陜西境內(nèi)中醫(yī)藥資源豐富，有藥品生產(chǎn)企業(yè)213家[2]，在第四次全國(guó)中藥材資源普查統(tǒng)一布置的364個(gè)重點(diǎn)品種中，陜西有283種，占77.6%。作為古絲綢之路的起點(diǎn)，陜西亦有數(shù)千年的中醫(yī)藥使用史和傳播史。

2.1.2 發(fā)展優(yōu)勢(shì) “十二五”期間，陜西省中醫(yī)藥事業(yè)總投入66.94億元，有9所中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，76%的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，全省77%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了1295個(gè)中醫(yī)館，其中銅川、安康、商洛等市基本實(shí)現(xiàn)了100%全覆蓋。2017年陜西省每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.65人，略高于3.48人的全國(guó)平均水平；中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)8.04張/萬人，高于6.84張/萬人的全國(guó)平均水平，全國(guó)排名第8。

2.1.3 科教優(yōu)勢(shì) 陜西共有各類高等院校108所，3600余家科研單位，兩院院士63位，科教綜合實(shí)力居全國(guó)前列。在中醫(yī)藥領(lǐng)域，陜西省現(xiàn)有國(guó)醫(yī)大師3人，全國(guó)名老中醫(yī)43人，6人入選陜西省“百人計(jì)劃”，90位重點(diǎn)學(xué)（專）科帶頭人享受“三秦人才津貼”。

2.2 劣勢(shì)（weakness）

2.2.1 中醫(yī)類醫(yī)院發(fā)展緩慢 2017年，陜西省仍有2市10區(qū)（縣）沒有建立公立中醫(yī)醫(yī)院，22%的縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院沒有達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，23%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒建立起中醫(yī)館。2017年全省共增加中醫(yī)類醫(yī)院3所，增幅1.80%，遠(yuǎn)低于5.50%的全國(guó)平均增幅；增加床位數(shù)1643張，增幅5.63%，也低于8.44%的全國(guó)平均水平。見表1。

2.2.2 現(xiàn)有中醫(yī)人才缺乏，供給不足 2017年陜西省擁有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中藥師（士）人員總計(jì)18 609人，每萬人口中中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.65人，全國(guó)排名17。中醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷者僅占15%，縣（區(qū)）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院大專及以下學(xué)歷占55.10%[3]。陜西省中醫(yī)人才的主要提供單位——陜西中醫(yī)藥大學(xué)，2019年共有畢業(yè)生2735名，中醫(yī)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生約1000人左右，顯然不能滿足陜西省各級(jí)中醫(yī)院的人才需求。同時(shí)，省市一級(jí)的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中，缺乏高端領(lǐng)軍人才，原始創(chuàng)新能力不足。

2.2.3 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)不能適應(yīng)“一帶一路”倡議的需求 現(xiàn)有的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式忽視了留學(xué)生在文化、語言、思維習(xí)慣等方面的差異，存在知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，培養(yǎng)方式單一[4]的問題。同時(shí)，“一帶一路”國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的需求不僅在中醫(yī)診療、健康保健這些基礎(chǔ)方面，還擴(kuò)展到中醫(yī)藥教育和科研，現(xiàn)有的中醫(yī)藥國(guó)際化教育水平整體有待提升，國(guó)際化的師資隊(duì)伍也比較欠缺。

2.3 機(jī)會(huì)（opportunity）

2.3.1 政策機(jī)會(huì) 2015年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳提出，中醫(yī)藥要參與“一帶一路”建設(shè)，國(guó)務(wù)院遴選可持續(xù)發(fā)展項(xiàng)目，與“一帶一路”沿線國(guó)家開展交流與合作，提升中醫(yī)藥健康服務(wù)國(guó)際影響力。2016年1月《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)全球戰(zhàn)略（2014-2023）》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議》等官方文件的發(fā)布和通過，標(biāo)志著中醫(yī)藥業(yè)界已與世界衛(wèi)生組織在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)入了全面戰(zhàn)略合作期。2016年10月《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出了一系列振興中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的任務(wù)和舉措。2017年國(guó)家正式發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》。隨后陜西制定了《陜西省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃（2017—2030年）》，明確指出要加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。

2.3.2 中醫(yī)藥發(fā)展的時(shí)代機(jī)會(huì) 一是陜西省在一帶一路引領(lǐng)和帶動(dòng)全省和區(qū)域發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的地位。二是經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，居民生活水平不斷提高，健康服務(wù)需求持續(xù)增加。三是隨著老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)重，人口生育政策的調(diào)整，老年護(hù)理、康復(fù)、婦幼保健等相關(guān)服務(wù)需求更為迫切。四是生活方式改變、城鎮(zhèn)化進(jìn)程以及環(huán)境污染等社會(huì)問題逐步顯現(xiàn)，健康需求呈現(xiàn)多元化。五是隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)模式必將產(chǎn)生深刻影響。這些變化既是中醫(yī)藥發(fā)展的新機(jī)遇，也對(duì)中醫(yī)藥人才提出了更高的要求。

2.3.3 中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展機(jī)會(huì) “一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)與中國(guó)毗鄰，雙方歷史文化、生活習(xí)慣和疾病譜較為接近，很多都有使用中醫(yī)和傳統(tǒng)醫(yī)藥的歷史[5]，這為中醫(yī)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。筆者從陜西中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際交流中心了解，2016—2018年三年間，學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生人數(shù)分別為36、43和53人，海外中醫(yī)藥人才培養(yǎng)正進(jìn)入快速上升時(shí)期。

2.4 威脅（threats）

2.4.1 中醫(yī)藥人才的斷層及流失 中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)教育以民間醫(yī)學(xué)教育為主，培養(yǎng)方式一次培養(yǎng)人數(shù)較少且培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。陜西省部分縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)醫(yī)師，大部分是20世紀(jì)五六十年代創(chuàng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)從民間招收的，這批人本應(yīng)于20世紀(jì)八九十年代陸續(xù)退休，但因人才不足出現(xiàn)斷層，又陸續(xù)返聘重新坐診[6]。同時(shí)，由于基層艱苦的工作條件，不盡完善的薪酬待遇，受限制的個(gè)人發(fā)展空間等因素，基層中醫(yī)藥人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重[7]。

2.4.2 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后 2017年陜西省中藥材種植面積426.3萬畝，產(chǎn)量93.2萬噸，產(chǎn)值174.4億元，排名全國(guó)前5位。但中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值只排名全國(guó)第12位，中藥飲片加工排在第31位。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，亦在一定程度上影響中醫(yī)藥人才的發(fā)展和培養(yǎng)[8]。

2.4.3 社會(huì)上普遍存在的“重西輕中”現(xiàn)象 由于補(bǔ)償機(jī)制的不健全，中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉這一特色優(yōu)勢(shì)，反而成了中醫(yī)醫(yī)院生存發(fā)展的弱勢(shì)。據(jù)筆者初步調(diào)查，包括三甲醫(yī)院在內(nèi)的很多中醫(yī)醫(yī)院，其收入占比的大部分都來源于西醫(yī)服務(wù)，年青的中醫(yī)師很難用辨證施治的中醫(yī)思維看病，使中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓和特色得不到有效繼承[9]，成為制約中醫(yī)藥發(fā)展的又一因素。

3 “一帶一路背景下”陜西中醫(yī)藥人才資源發(fā)展的策略分析

3.1 發(fā)揮優(yōu)勢(shì)抓住機(jī)會(huì)的SO 戰(zhàn)略

3.1.1 擴(kuò)大影響力，吸引高端人才 陜西應(yīng)優(yōu)化人才策略，健全人才聘用機(jī)制，做好服務(wù)工作，招攬并留住高水平中醫(yī)藥人才來陜發(fā)展，創(chuàng)造價(jià)值。通過舉辦歐亞經(jīng)濟(jì)論壇、絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶國(guó)際博覽會(huì)、“一帶一路”全球健康國(guó)際研討會(huì)等高水平國(guó)際會(huì)議，擴(kuò)大陜西的影響力，吸引包括中醫(yī)藥人才在內(nèi)的專家學(xué)者來陜發(fā)展。同時(shí)對(duì)在中醫(yī)基礎(chǔ)比較好的“一帶一路”沿線重點(diǎn)國(guó)家留學(xué)或從事中醫(yī)藥相關(guān)研究的“海歸”，提供更優(yōu)越的政策。

3.1.2 整合科教優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng) 除陜西中醫(yī)藥大學(xué)外，西安交通大學(xué)、西北大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、陜西省中醫(yī)藥研究院等都有中醫(yī)藥相關(guān)的專業(yè)師資和實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，筆者建議在條件允許的情況下，把這些師資也納入到留學(xué)生培養(yǎng)的體系中來，整合科教資源，發(fā)揮各個(gè)學(xué)校的特色優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步擴(kuò)大和優(yōu)化留學(xué)生培養(yǎng)的平臺(tái)。

3.2 克服劣勢(shì)抓住機(jī)遇的WO戰(zhàn)略

3.2.1 抓戰(zhàn)略機(jī)會(huì)，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè) 《陜西省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃（2017—2030年）》中明確要求，每個(gè)市、縣都要辦好1所公立中醫(yī)醫(yī)院，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要建立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，配備中醫(yī)藥專業(yè)人員。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)找準(zhǔn)目標(biāo)和定位，二、三級(jí)醫(yī)院可以強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科、專科建設(shè)，發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科、專科優(yōu)勢(shì)，形成核心競(jìng)爭(zhēng)力和品牌優(yōu)勢(shì)，通過重點(diǎn)專科的品牌和示范效應(yīng)，帶動(dòng)其他專科全面發(fā)展，促進(jìn)名醫(yī)院建設(shè)[10]。基層醫(yī)院可以強(qiáng)化中醫(yī)“治未病”特色，開展中醫(yī)針灸推拿，高血壓、糖尿病等中醫(yī)藥慢病防治和保健工作，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，為人才的發(fā)展提供更好的平臺(tái)。

3.2.2 抓國(guó)際化發(fā)展機(jī)會(huì)，開拓人才培養(yǎng)的海外機(jī)會(huì) 各中醫(yī)醫(yī)院、院校，應(yīng)創(chuàng)造條件讓更多的中醫(yī)人才有機(jī)會(huì)走出去，擴(kuò)大視野，開拓思路，提升國(guó)際化水平。另一方面，積極發(fā)揮海外中醫(yī)藥服務(wù)中心的平臺(tái)作用，推動(dòng)更多的學(xué)生到海外交流，提升學(xué)生的國(guó)際化綜合發(fā)展能力。同時(shí)，通過互動(dòng)交流，讓更多的海外學(xué)子了解中醫(yī)，了解中醫(yī)文化，在推動(dòng)中醫(yī)藥海外傳播和發(fā)展的同時(shí)，吸引國(guó)外學(xué)生來華學(xué)習(xí)并且工作。

3.3 利用優(yōu)勢(shì)避免威脅的ST戰(zhàn)略

3.3.1 依靠發(fā)展優(yōu)勢(shì)，留住人才 陜西省應(yīng)加強(qiáng)人才強(qiáng)省的戰(zhàn)略，積極推進(jìn)“千人計(jì)劃”、高層次人才特殊支持計(jì)劃，推動(dòng)住房、就業(yè)、醫(yī)療等政策的落實(shí)，不斷吸引人才；同時(shí)秉承人本管理的理念，以人為本，建立并完善適宜中醫(yī)藥人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制[11]，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，建立科學(xué)合理的收入分配制度，切實(shí)留住人才。

3.4 克服劣勢(shì)避免威脅的WT戰(zhàn)略

3.4.1 做好中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，給人才提供更多機(jī)會(huì) 陜西省有著豐富的中藥材資源及優(yōu)質(zhì)的中藥材種植基地，也有步長(zhǎng)集團(tuán)、健民制藥、海天制藥、康惠制藥等知名中醫(yī)藥企業(yè)。陜西應(yīng)以發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)為契機(jī)，加強(qiáng)政策扶持引導(dǎo)，促進(jìn)中藥種植業(yè)、中藥企為一體的中藥產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)，打造“秦藥”[12]品牌，提升陜西中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為人才的發(fā)展提供更大的空間。

3.4.2 重視職業(yè)發(fā)展，留住現(xiàn)有中醫(yī)人才 管理部門重視并幫助中醫(yī)師獲得職業(yè)發(fā)展，可以使組織內(nèi)人力資源發(fā)揮出最大效能[13]。因此，筆者建議進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大中醫(yī)藥基層服務(wù)范圍、提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[14]，并對(duì)基層中醫(yī)藥人才實(shí)行保護(hù)性政策傾斜[15]，加快基層醫(yī)療人才培養(yǎng)，充實(shí)醫(yī)療隊(duì)伍。制訂符合中醫(yī)藥人才特點(diǎn)的職業(yè)生涯發(fā)展道路，給人才晉升提供空間。制訂有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬體系和薪酬分配方案，提供合理的福利待遇和提升個(gè)人能力的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，不斷提升他們的獲得感，讓人才真正愿意扎根基層。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥人才是我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根基和保障，也是中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的第一資源。面對(duì)中醫(yī)藥在全球蓬勃發(fā)展所帶來的新變化、新需求，陜西作為實(shí)施“一帶一路”倡議的重要節(jié)點(diǎn)和中醫(yī)藥文化的重要傳承地，應(yīng)抓住機(jī)遇、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)足短板，積極探索和建立適應(yīng)陜西中醫(yī)藥發(fā)展的人才戰(zhàn)略和具體措施，為具有國(guó)際化中醫(yī)藥思維的實(shí)踐型和創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才來陜發(fā)展提供空間和平臺(tái)。