科普知識(shí)之胃癌

王偉

胃癌為我國(guó)常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，每年新確診胃癌患者病例數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，其中80%患者確診時(shí)病情已進(jìn)展到中晚期，患者5年生存率低于20%，每年我國(guó)有幾十萬(wàn)人死于胃癌。胃癌如果及早發(fā)現(xiàn)，5年生存率在90%以上。在胃癌發(fā)病早期是有報(bào)警預(yù)兆的，只是很多人將癥狀表現(xiàn)與普通胃病混淆在一起，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤。可見(jiàn)，人們只有正確認(rèn)識(shí)胃癌相關(guān)知識(shí)，才能及早到院診治，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要的作用。本文對(duì)胃癌相關(guān)科普知識(shí)進(jìn)行討論，僅供參考。

1.什么是胃癌

胃癌源自胃黏膜上皮，是由于多種原因?qū)е录?xì)胞病變的惡性腫瘤疾病。我國(guó)惡性腫瘤中胃癌占首位，而且明顯受地域差異影響，其中西北、東部沿海胃癌發(fā)病率高于南方，50歲以上人群胃癌發(fā)病率高于50歲以下人群，男性胃癌發(fā)病率高于女性。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)病受飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力、幽門(mén)螺桿菌感染等因素影響，而且近年來(lái)，胃癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。胃癌在胃任一部位均可發(fā)生，其中胃竇、胃大彎、胃小彎、胃前后壁等部位發(fā)病率較高。大多胃癌類(lèi)型為腺癌，在發(fā)病早期，患者并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，一般表現(xiàn)出上腹不適、噯氣等癥狀，由于癥狀缺乏特異性表現(xiàn)，容易和胃炎、胃潰瘍等胃部疾病混淆。所以，胃癌早期的確診率受到影響。胃癌預(yù)后和胃癌病理、胃癌發(fā)病部位、患者的生物學(xué)行為、治療方案等因素均有著密切的關(guān)系。

2.為什么胃癌患者男性居多

大多中年男性工作壓力大，工作緊張，對(duì)大腦皮層重復(fù)刺激，容易引起慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍等胃部疾病，成為癌前病變的疾病發(fā)病原因。由于工作緊張，患者暴飲暴食，缺乏規(guī)律飲食，都會(huì)增加胃癌的發(fā)病率。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為吸煙易引起肺癌，近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者吸煙過(guò)程中，煙吞至胃中，也會(huì)增加胃癌的發(fā)病率。患者存在胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎及幽門(mén)螺桿菌感染等癌前病變疾病，若不及時(shí)診療，隨著病情的進(jìn)展，也會(huì)演變成胃癌。胃癌患者家族有胃癌病史，表明家族可能存在基因缺陷，此類(lèi)人群易出現(xiàn)癌癥遺傳。父母癌癥并不一定遺傳給子女，受內(nèi)在基因和外在環(huán)境作用，控制誘發(fā)癌癥因素，也能避免發(fā)生癌癥。所以，有家族遺傳病史的患者40歲后每年進(jìn)行胃鏡檢查一次，可以及早發(fā)現(xiàn)胃癌，及早接受治療，改善患者的預(yù)后。

3.胃癌的癥狀表現(xiàn)

大多胃癌患者在發(fā)病早期并沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)消化不良、飽脹、胃不適等感覺(jué)，但是癥狀較輕，容易被忽視。當(dāng)胃癌到進(jìn)展期時(shí)，患者臨床會(huì)表現(xiàn)出上腹痛、體重下降等癥狀，患者會(huì)有明顯的不適感。當(dāng)胃癌進(jìn)展到晚期時(shí)，患者表現(xiàn)出便血、嘔血、貧血、厭食和消瘦等癥狀。胃癌終末期患者，患者嚴(yán)重消瘦，是惡病質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn)。

胃癌典型癥狀分析：在發(fā)病前的先兆表現(xiàn)，患者一般有胃潰瘍等癌前病變史，有燒心、上腹痛或消化不良等不適感，一般沒(méi)有明顯的先兆癥狀。在胃癌早期，80%的患者沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，少數(shù)存在上腹痛、腹部飽脹感，腹不適感等，自診為胃炎，容易忽視病情，不會(huì)到院檢查。在胃癌中期，患者有明顯的上腹痛，有些患者會(huì)出現(xiàn)貧血、厭食、觸及上腹部有明顯的腫塊，無(wú)論是否進(jìn)食都會(huì)出現(xiàn)無(wú)規(guī)律的疼痛，多發(fā)生于左上腹部，少數(shù)患者由于自身胃潰瘍疾病，會(huì)表現(xiàn)出進(jìn)食時(shí)腹痛嚴(yán)重。胃癌晚期，患者有明顯的上腹疼痛，甚至有嘔血、黑便、惡病質(zhì)等癥狀，出血量大時(shí)多為嘔吐鮮血，體重下降。

當(dāng)胃癌發(fā)生于胃入口時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難癥狀，胃癌發(fā)生于胃出口時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟，會(huì)有明顯的右上腹脹痛感，胃癌轉(zhuǎn)移至腹膜會(huì)有腹水出現(xiàn)。

胃癌早期會(huì)有胃痛、燒心及大便變黑等癥狀，可是這些癥狀容易與胃潰瘍、胃炎等疾病混淆，很難區(qū)分。可是，當(dāng)疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)，也缺乏典型癥狀。惡化中胃癌多表現(xiàn)出食欲不振、消瘦等，演變成貧血，甚至發(fā)生心悸、呼吸急促等癥狀。

4.胃癌檢查方法

胃癌檢查常用方法是胃x光、胃CT、胃鏡等檢查，也可以接受胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌抗體試驗(yàn)。其中胃x光檢查是飲用含鋇發(fā)泡劑，對(duì)患者的胃粘膜進(jìn)行觀察，其檢查準(zhǔn)確率達(dá)70-90%。接受胃鏡檢查，插入胃鏡觀察患者的胃壁結(jié)構(gòu)，可以經(jīng)患者口腔插入，配合鎮(zhèn)靜劑對(duì)患者喉嚨起到麻醉作用，以此使患者在無(wú)痛狀態(tài)下接受檢查。使用胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)胃中細(xì)小病變，鋇餐發(fā)現(xiàn)疑似癌癥，可以經(jīng)胃鏡確診，精確度達(dá)77-89%。采用胃蛋白酶原檢查，可以檢查患者胃黏膜萎縮度，檢查萎縮胃粘膜情況，以此確診是否為胃癌。接受幽門(mén)螺桿菌抗體檢查，經(jīng)血液判斷患者是否受到幽門(mén)螺桿菌感染，雖然幽門(mén)螺桿菌是誘發(fā)胃癌關(guān)鍵因素，也只是其中少數(shù)人，確診感染幽門(mén)螺桿菌也不能百分百確定為胃癌。

5.建議40歲以上人群每年胃癌檢查

由于胃癌發(fā)生和進(jìn)展過(guò)程中，可能全程都沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，早期確診為胃癌的患者也大多是其他癥狀出現(xiàn)，接受檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的胃癌，例如：胃癌早期多合并胃潰瘍，患者因胃疼痛，胃不適、體重下降等癥狀到院檢查，才發(fā)現(xiàn)的胃癌，當(dāng)患者癥狀有明顯表現(xiàn)時(shí)再到院就診，病情大多已進(jìn)展到中晚期。所以，建議40歲以上人群要每年接受胃癌檢查，定期身體檢查，尤其是對(duì)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)同一癥狀的患者，一定要到院就診，才能及早發(fā)現(xiàn)胃癌，及早制定治療方案，避免病情延誤，影響了治療效果。

總之，普通人群發(fā)現(xiàn)有上腹痛、黑便、上腹腫塊及體重減輕等癥狀時(shí)，要及時(shí)到院就醫(yī)，評(píng)估患者的消化系統(tǒng)，接受胃鏡檢查，按鏡下結(jié)果判斷病情，對(duì)于疑似胃癌的患者要鏡下取活檢組織確診，才能及早制定治療方案，例如：及早手術(shù)治療。對(duì)于晚期不適宜手術(shù)治療的患者，要由腫瘤內(nèi)科繼續(xù)接受后期治療，給予放化療等治療方案，延長(zhǎng)患者的生存期。