米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果如何

袁媛

1子宮肌瘤

1.1患者主要癥狀表現部分子宮肌瘤患者雖然無明顯自覺癥狀，但多數患者會出現一定癥狀，在此，我們對該疾病引起的典型癥狀進行簡單的介紹，（1）影響月經：痛經;月經量明顯增多;單次經期延長，月經周期變短;因月經量過多導致心悸、乏力和貧血等;經期外出現不規則的陰道流血現象。（2）影響陰道分泌物：白帶分泌異常增多;伴隨感染癥狀時，白帶呈膿樣;肌瘤若出現潰爛甚至壞死現象，陰道流液呈膿血性或血性，且伴清晰可聞的惡臭。（3）對其他器官形成壓迫：由于瘤體增大，輸尿管、膀胱等存在較明顯壓迫感，患者容易出現尿急、尿頻或排尿障礙、尿液潴留等問題;直腸存在較明顯壓迫感，患者排便常伴有疼痛感覺或直接出現便秘問題。（4）下腹部異常：下腹有較明顯疼痛及墜脹感，可導致腰酸背痛，這種情況在經期有加重跡象;腫瘤生長較大時，以手觸碰腹部可明顯察覺到腫塊存在，甚至外陰脫出腫物。（5）影響妊娠：早產;產后出血;肌瘤突人子宮腔后，使得受精卵著床發生障礙，累及生育;子宮肌瘤體積較大時，易出現宮腔變形，影響內膜供血，限制胎兒的生長，嚴重的可能導致流產;子宮肌瘤于孕期的紅色樣變異引起發熱和腹痛等癥狀;胎位異常;肌瘤生長部位與宮頸口靠近時，患者容易發生產道梗阻。

2子宮肌瘤的治療

一般情況下，為了確保結果的準確性，子宮肌瘤的診斷中，臨床需要聯合癥狀體征評估和輔助檢查等綜合手段。而治療時，要求綜合考慮患者個人的年齡大小、癥狀特點、腫瘤生長情況以及生育需求等因素合理選擇治療方法。

2.1一般治療主要針對無癥狀表現的患者，此類患者通常無需接受特殊的治療措施，但建議定期予以接受檢查，獲知肌瘤生長情況，以便及時發現肌瘤增大現象，并考慮其他治療。

2.2藥物治療主要針對有以下情況的患者：雖然有月經量增多、繼發貧血、直腸等壓迫感，但個人意愿表明拒絕手術的患者;妊娠準備期間的患者，在妊娠前以藥物干預，促使肌瘤減小;伴手術禁忌證的患者;子宮肌瘤手術治療后，可應用藥物防止復發。而治療中藥物選取包括2種，一種主要是促進肌瘤體積縮小的藥物，一種主要是作用于月經量過多現象予以改善的藥物。

2.3手術治療主要針對有以下情況的患者：貧血、月經量增多等癥狀明顯，且藥物干預一定時間無效的患者;不孕或者懷孕后多次流產者;肌瘤體積較大，已經對直腸等器官形成明顯壓迫，對生活影響較大者;進入絕經期后，肌瘤體積仍舊處于增大狀態，有惡化跡象。患者接受手術方案有兩種，一種是基于保留生育功能的目的而開展的肌瘤切除術，方式包括子宮鏡下切除、腹腔鏡下切除以及傳統的開腹切除;另一種主要是針對年齡較大，肌瘤問題比較嚴重，對無生育需求的患者所開展的子宮切除術。

2.4其他治療除上述治療方式以外，目前，臨床中應用到的治療方式有中醫、高能聚焦超聲以及子宮動脈栓塞術等，但需要注意的是，不同的方式其使用的病患也有所不同。事實上，在選擇治療方式時，要求必須貼合患者實際病情狀態和個人所需，以確保術后對患者的生活影響最小。

3米非司酮

手術見效速度快，是多數人的固定思維，這一觀念在臨床研究中也得到廣泛認可。但同時，無數實踐指出，手術治療往往伴隨著難以彌補的副作用，尤其是術后生育功能所遭受的影響，是許多女性和其家屬尤為重視的一點。此外子宮作為女性重要生殖器官，日常有多種活性物質產生，與內分泌息息相關，人體生殖、生理以及病理等的變化過程均參與其中。經調查，在絕經期前的患者，即使在手術中保留了卵巢，同樣有較高的可能性出現更年期相關癥狀。因此，出于對多種因素的擔憂和考量，非手術療法，在子宮肌瘤的臨床治療中獲得更多重視，若非必要，多數患者更愿意選擇非手術療法，而藥物則是最主要的非手術療法。

米非司酮是子宮肌瘤的常用藥物之一，屬于合成類固醇，對人體孕激素以及糖皮質激素等有比較強的拮抗能力。米非司酮可抑制PR基因，使得肌瘤中的PR、ER等指標得以減少，從而發揮出抑制雌激素的作用。此外，患者用藥后，血清所含孕激素在短時間內得到提高，負反饋發生后直接減少FSH分泌，抑制排卵、降低孕激素。同時，通過查詢資料，我們發現，該藥物在子宮肌瘤中，還可作用于表皮生長因子EGF mRNA表達，發揮較強的抑制作用，有促進肌瘤體積縮小的重要作用。該藥物作用于子宮，可對其血管內皮細胞生長因子進行有效調節，使得動脈處血流減少，進而抑制肌瘤的生長。

根據現有的研究，經過米非司酮藥物治療，患者的血清激素水平、肌瘤體積、子宮體積、經期等方面均能夠獲得明顯的改善。

4結語

基于對生育能力等多種因素的考量，許多患者對于子宮肌瘤問題，更傾向于非手術療法。作為子宮肌瘤常用藥物，米非司酮不僅能夠改善血清激素水平，而且可以使患者的肌瘤、子宮能體積縮小，在控制病情方面意義重大。但用藥過程中易出現子宮內膜病變問題，因此需要謹慎用藥，建議前往正規醫院就診，遵醫囑規范用藥。