慢性阻塞性肺疾病患者血清熱休克蛋白及黏附分子的表達變化研究

肖婧

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸科常見疾病之一，患者的氣流受限情況突出，且呈現進行性發展的趨勢，嚴重影響患者的生存狀態。臨床中與慢性阻塞性肺疾病相關的研究顯示，患者除表現出呼吸系統方面的變化外，機體中其他方面的變化也極為突出[1]，而相應的血液指標在本病發生發展過程中的研究也不斷增多，其中熱休克蛋白及黏附分子均是研究可見的指標，但也是研究差異突出的指標[2-3]。本研究就慢性阻塞性肺疾病患者血清熱休克蛋白及黏附分子的表達變化情況進行探究，以了解上述指標在本病診斷與治療中的檢測與參考作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2020年6月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，同時期的80例體檢健康者為對照組。對照組中包括男53例，女27例；年齡49～75歲，平均年齡(59.3±6.6)歲。觀察組中包括男52例，女28例；年齡49～73歲，平均年齡(59.5±7.0)歲；病程2.0～19.8年，平均病程(8.6±2.1)年；GOLD分級：Ⅰ級者20例，Ⅱ級者23例，Ⅲ級者20例，Ⅳ級者17例。兩組的性別與年齡等基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：男女不限；20～75歲者；觀察組符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，對照組體檢健康者；對研究知情同意者。排除標準：合并其他呼吸系統疾病者；合并創傷、感染等情況者；合并多系統功能不全者；合并慢性基礎疾病者；近期進行慢性阻塞性肺疾病治療者。

1.3 方法 采集兩組的外周靜脈血，將血標本進行離心，取離心后的血清進行血清熱休克蛋白(HSP-27、HSP-60及HSP-70)及黏附分子(sICAM-1、E-selection及P-selection)的檢測，均采用酶聯免疫法進行定量檢測。然后統計及比較兩組的血清熱休克蛋白及黏附分子水平，并比較觀察組中不同GOLD分級者的檢測結果，以Spearman秩相關分析血清熱休克蛋白及黏附分子與GOLD分級的關系。

1.4 統計學檢驗 本研究中的數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計數資料以χ2檢驗分析，計量資料以t檢驗分析，重復測量的計量資料以方差分析，關系分析采用Spearman秩相關分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清熱休克蛋白比較 觀察組的血清熱休克蛋白顯著高于對照組，觀察組中GOLD分級較高者的血清熱休克蛋白顯著高于分級較低者，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表1。

2.2 兩組血清黏附分子比較 觀察組的血清熱黏附分子顯著高于對照組，觀察組中GOLD分級較高者的血清黏附分子顯著高于分級較低者，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表2。

表1 兩組血清熱休克蛋白比較(±s) 單位：ng/L

表1 兩組血清熱休克蛋白比較(±s) 單位：ng/L

注：HSP-27、HSP-60、，HSP-70為熱休克蛋白。

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表2 兩組血清黏附分子比較(±s)

表2 兩組血清黏附分子比較(±s)

注：sICAM-1、E-selection、P-selection為黏附分子。

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2.3 血清熱休克蛋白及黏附分子與GOLD分級的關系分析Spearman秩相關分析血清熱休克蛋白及黏附分子與GOLD分級呈正相關(P＜0.05)，見表3。

表3血清熱休克蛋白及黏附分子與GOLD分級的關系分析

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限情況相對突出，而對于本病的研究顯示，本類患者除表現出呼吸系統及相關方面的變化外，較多血液指標也在疾病發生發展的過程中呈現一定波動，對于本類指標的變化波動研究有助于疾病的診斷、防控與治療，因此一直是臨床研究的重點與熱點[4-5]。熱休克蛋白作為呼吸系統疾病中研究較多的指標，其在慢性阻塞性肺疾病患者中的表達變化研究可見，較多研究認為其對于機體多方面具有影響作用，如可對機體的細胞免疫起到一定的調控作用，且對Th類細胞因子也有較好的影響效果，同時還與氣道炎性反應有一定的關系[6-7]，但是與慢性阻塞性肺疾病分級的關系研究不足。另外，黏附分子是與機體炎癥反應及免疫應答密切相關的指標，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究多見，且研究多呈現升高的狀態，但是本類指標在慢性阻塞性肺疾病患者中同樣存在研究不足及差異較大的情況[8]，且與慢性阻塞性肺疾病GOLD分級相關性的研究較為匱乏，因此對慢性阻塞性肺疾病患者進行上述方面的細致表達變化研究空間較大。

本研究就慢性阻塞性肺疾病患者血清熱休克蛋白及黏附分子的表達變化情況進行探究，結果顯示，慢性阻塞性肺疾病患者的血清熱休克蛋白及黏附分子顯著高于健康同齡者，且GOLD分級較高的慢性阻塞性肺疾病患者的血清熱休克蛋白及黏附分子顯著高于分級較低者，Spearman秩相關分析血清熱休克蛋白及黏附分子與GOLD分級呈正相關(P＜0.05)。分析原因，慢性阻塞性肺疾病越嚴重的患者普遍表現出呼吸道炎癥越嚴重的情況，而與炎癥及免疫均相關的熱休克蛋白及黏附分子也隨之呈現顯著升高的狀態，尤其是熱休克蛋白與氣道炎癥關系較為密切，而黏附分子對炎癥的趨化影響作用突出，因此相關指標表達與GOLD分級密切相關[9-10]。

綜上所述，我們認為慢性阻塞性肺疾病患者血清熱休克蛋白及黏附分子呈現高表達狀態，且與疾病嚴重程度密切相關，因此在慢性阻塞性肺疾病患者中的檢測價值較高。