開窗引流術治療口腔頜面部囊腫與囊性病變的效果探討

黎洪洋

（羅定市人民醫院口腔科，廣東 羅定 527200）

口腔頜面部囊腫與囊性病變是一類較為常見的口腔頜面部疾病[1]。此病患者在發病的早期通常無明顯癥狀，隨著病情的發展會逐漸出現頜面部腫脹、疼痛及咀嚼功能、吞咽功能受限等癥狀。目前，臨床上對口腔頜面部囊腫與囊性病變患者主要是進行手術治療。在本文中，筆者主要是研究用開窗引流術治療口腔頜面部囊腫與囊性病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年4 月至2020 年4 月期間收治的35 例口腔頜面部囊腫與囊性病變患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合《口腔疾病診斷治療標準》中關于口腔頜面部囊腫與囊性病變的診斷標準；病灶的直徑介于3 ～9 cm之間；具有進行手術治療的指征；病歷資料完整且自愿參與本研究。其排除標準是：存在溝通障礙或認知功能障礙；對進行手術治療存在禁忌證；存在凝血功能障礙或嚴重的肝腎功能障礙；術后隨訪脫落或中途退出本研究。按照電腦隨機抽簽法將其分為觀察組（n=18）與對照組（n=17）。在觀察組患者中，有男性患者9 例（占50%），女性患者9 例（占50%）；其年齡為26 ～42 歲，平均年齡為（38.13±4.62）歲；其病程為6 個月～3.5 年，平均病程為（1.52±0.38）年；其中，口腔頜面部囊腫患者有10 例（占55.56%），口腔頜面部囊性病變患者有8 例（占44.44%）；上頜發病的患者有12 例（占66.67%），下頜發病的患者有6 例（占33.33%）。在對照組患者中，有男性患者10 例（占58.82%），女性患者7 例（占41.18%）；其年齡為25 ～41歲，平均年齡為（37.86±4.36）歲；其病程為7 個月～3 年，平均病程為（11.63±0.43）年；其中，口腔頜面部囊腫患者有10 例（占58.82%），口腔頜面部囊性病變患者有7 例（占41.18%）；上頜發病的患者有13 例（占76.47%），下頜發病的患者有4 例（占23.53%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用開窗引流術對觀察組患者進行治療，方法是：對患者進行下齒槽神經阻滯麻醉或局部浸潤麻醉，對其實施常規的消毒鋪巾。檢查其口腔頜面部囊腫與囊性病變的大小、位置，確定病變區域。在病變區域的最薄弱處做一個切口，翻開皮瓣，去除部分骨壁，打開一個小骨窗（直徑為1.5 ～2 cm）。切開囊壁，對囊腔內的囊液進行引流，然后交替使用替硝唑溶液與過氧化氫溶液對囊腔進行沖洗。沿著切口的方向對口腔黏骨膜和囊膜進行間斷性縫合，在囊腔內填塞碘仿紗布，最后縫合手術切口。用常規的開放性手術對對照組患者進行治療，方法是：對其進行全身麻醉，檢查其口腔頜面部囊腫與囊性病變的大小、位置，確定病變區域。在與口腔頜面部囊腫或囊性病變對應的部位做一個切口，切開皮膚、皮下組織和部分骨壁，找到病灶。切開囊壁，吸凈囊腔內的囊液，將囊腫或囊性病變刮除，最后縫合手術切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后住院的時間及術后并發癥（如面部畸形、面神經感覺異常、切口感染等）的發生率。比較術后6 個月內及術后12 個月內兩組患者病情的復發率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術的時間、術中的出血量及術后住院的時間

觀察組患者術中的出血量少于對照組患者，其手術的時間和術后住院的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者手術的時間、術中的出血量及術后住院的時間（± s）

表1 對比兩組患者手術的時間、術中的出血量及術后住院的時間（± s）

組別 例數 手術的時間（min）術中的出血量（mL）術后住院的時間（d）觀察組 18 55.03±12.86 102.68±15.73 4.98±1.13對照組 17 81.43±12.25 154.52±20.38 8.46±1.48 t 值 9.364 11.932 12.684 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

觀察組患者術后并發癥的發生率為11.11%，其中發生切口感染和面部畸形的患者各有1 例；對照組患者術后并發癥的發生率為35.29%，其中發生切口感染、面部畸形和面神經感覺異常的患者分別有2 例、3 例和1 例。觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后并發癥的發生率

2.3 對比兩組患者術后病情的復發率

術后6 個月內及術后12 個月內，觀察組患者病情的復發率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者術后病情的復發率[%（例）]

3 討論

口腔頜面部囊腫與囊性病變在臨床上較為常見。此病包括頜骨囊腫與囊性病變、口腔頜面部軟組織囊腫與囊性病變。頜骨囊腫與囊性病變主要是由頜骨內的上皮組織不斷增生所致[2-4]。口腔頜面部軟組織囊腫與囊性病變主要包括皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等[5-6]。口腔頜面部囊腫與囊性病變患者隨著病情的發展可逐漸出現頜面部腫脹、疼痛及咀嚼功能、吞咽功能受限等癥狀[7-8]。目前，臨床上對此類患者主要是進行手術治療。本研究的結果顯示，觀察組患者術中的出血量少于對照組患者，其手術的時間和術后住院的時間均短于對照組患者，其術后并發癥的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后6 個月內及術后12 個月內，觀察組患者病情的復發率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，與用常規的開放性手術治療口腔頜面部囊腫與囊性病變相比，用開窗引流術治療該病的效果更佳。究其原因主要是，對此病患者進行常規的開放手術對其造成的創傷較大，且術中需要將囊壁組織整體切除，會遺留下較大的死腔，易導致其術后發生感染[9]。另一方面，對此病患者進行常規的開放手術還會在一定程度上影響其頜面部的外形，增加其術后面部畸形的發生風險。對口腔頜面部囊腫與囊性病變患者進行開窗引流術可通過在其病變部位做一個小骨窗打開囊壁，能有效地保護囊壁組織，維持囊腔內外壓力的平衡，且不必將囊壁組織切除，可避免術后病變部位形成死腔，進而可降低患者術后感染的發生率。另外，對此病患者進行開窗引流術還能維持其頜骨的連續性，避免其術后發生面部畸形[10]。

綜上所述，用開窗引流術治療口腔頜面部囊腫與囊性病變的效果顯著，能減少患者術中的出血量，縮短其手術的時間和術后住院的時間，降低其術后并發癥的發生率和病情的復發率。