用左氧氟沙星對復治肺結(jié)核患者進行治療的效果及安全性

高顏茹

（長春市傳染病醫(yī)院，吉林 長春 130000）

肺結(jié)核是因患者肺部感染結(jié)核分歧桿菌而引發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病。該病患者的臨床癥狀主要是咳血、咳嗽及低熱等。該病患者的病理特點是肺組織發(fā)生干酪樣壞死及形成結(jié)核結(jié)節(jié)[1]。復治肺結(jié)核患者是指使用藥物進行過治療，但用藥不規(guī)律、不合理，且療程超過一個月，重新進行治療的患者；或經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療后，未獲得良好的治療效果，重新進行治療的肺結(jié)核患者。復治肺結(jié)核患者的病程長，病灶較大，其體內(nèi)的結(jié)核分歧桿菌易發(fā)生耐藥性。對該病患者進行治療的難度較高，其治愈率較低，易發(fā)生用藥不良反應(yīng)。喹諾酮類藥物是臨床上常用于治療耐多藥肺結(jié)核的一類藥物[2]。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物。本文主要是探討使用左氧氟沙星對復治肺結(jié)核患者進行治療的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年1 月至2019 年10 月期間長春市傳染病醫(yī)院收治的68 例復治肺結(jié)核患者。這些患者及其家屬均了解本研究的內(nèi)容和目的，并同意參與本研究。本研究經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組（34 例）和研究組（34 例）。對照組患者中有男20 例，女14 例；其年齡為19 ～68 歲，平均年齡為（37.26±3.58）歲；其病程為0.6 ～8.0 年，平均病程為（3.37±1.85）年；其體重為44 ～66 kg，平均體重為（54.23±1.92）kg。研究組患者中有男21 例，女13 例；其年齡為18 ～69 歲，平均年齡為（38.15±2.47）歲；其病程為0.7 ～8.1 年，平均病程為（4.26±0.96）年；其體重為43 ～67 kg，平均體重為（53.34±2.81）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：讓患者每天口服1 次異煙肼（生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司，批準文號：國藥準字H14020769），每次服0.3 g。讓患者每天口服1 次利福平（生產(chǎn)廠家：茂名市力奇制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44023445），每次服0.45 g。讓患者每天口服1 次乙胺丁醇（生產(chǎn)廠家：沈陽紅旗制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21022349），每次服0.75 g。為患者每2 天肌內(nèi)注射1 次鏈霉素（生產(chǎn)廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H34023044），每次注射0.75 g。讓患者每天口服1 次吡嗪酰胺（生產(chǎn)廠家：成都錦華藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H5102087），每次服1.5 g。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用左氧氟沙星進行治療，方法是：讓患者每天口服1 次左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：浙江昂利康制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20059193），每次服0.5 g。在患者痰菌轉(zhuǎn)陰、肺部空洞閉合后停用藥物，但本次治療持續(xù)的時間不得超過1 年。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：治療6 個月后，患者肺部的病灶比治療前縮小＞50%，其進行痰涂片檢查的結(jié)果持續(xù)2 個月為陰性。有效：治療6 個月后，患者肺部的病灶比治療前縮小≤50%，其進行痰涂片檢查的結(jié)果持續(xù)1 個月為陰性。無效：治療6 個月后，患者肺部的病灶未較治療前縮小，其進行痰涂片檢查的結(jié)果為陽性。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰的時間、肺部空洞閉合的時間、病灶被吸收的時間及本次治療持續(xù)的時間。痰菌轉(zhuǎn)陰的判定標準：患者連續(xù)2 個月進行痰涂片檢查的結(jié)果為陰性，且無轉(zhuǎn)陽的跡象。治療后，使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHO QOL-100）評價兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的總分為100 分。患者的評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。觀察兩組患者發(fā)生皮疹、胃腸道反應(yīng)、外周白細胞水平降低、藥物性肝損傷、惡心嘔吐及頭暈等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方式

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者的各項臨床指標

治療后，研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰的時間、肺部空洞閉合的時間、病灶被吸收的時間及本次治療持續(xù)的時間均短于對照組患者，其WHO QOL-100 評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標（± s）

表2 兩組患者的各項臨床指標（± s）

組別 例數(shù) 痰菌轉(zhuǎn)陰的時間（月） 肺部空洞閉合的時間（月） 病灶被吸收的時間（月） 本次治療持續(xù)的時間（月） WHO QOL-100 評分（分）對照組 34 5.83±2.36 5.24±2.36 4.22±1.52 10.28±0.74 80.61±3.42研究組 34 2.01±1.30 1.49±0.22 1.90±0.13 8.30±0.21 93.67±3.32 t 值 8.2669 9.2252 8.8375 15.0090 15.9768 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療后，研究組患者中有1 例患者發(fā)生惡心嘔吐，有1 例患者發(fā)生頭暈，有1 例患者發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.82%（3/34）；對照組患者中有3 例患者發(fā)生惡心嘔吐，有2 例患者發(fā)生頭暈，有2 例患者發(fā)生皮疹，有1例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，有1 例患者發(fā)生外周白細胞水平降低，有1 例患者發(fā)生藥物性肝損傷，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為29.41%（10/34）。治療后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05（χ2=4.6604，P=0.0308）。

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性消耗性傳染病。罹患該病可嚴重影響患者的身心健康。導致肺結(jié)核發(fā)生的原因是患者感染結(jié)核分歧桿菌。結(jié)核分歧桿菌可通過肺結(jié)核患者的唾液和分泌物傳播。肺結(jié)核患者使用的藥物種類不合理、治療的療程短及用藥的劑量少等可導致其治療失敗[3]。肺結(jié)核患者初次治療的效果不好，會延長其病程和治療的時間，從而增加其經(jīng)濟壓力。部分肺結(jié)核患者甚至因為無法定時定量用藥或無法承受治療的費用而放棄治療。臨床醫(yī)生應(yīng)為復治肺結(jié)核患者選擇合適的用藥方案，從而縮短其治療的時間，提高其對治療的依從性[4]。

臨床上用于治療肺結(jié)核的藥物主要是鏈霉素等氨基糖苷類抗生素。但使用鏈霉素治療肺結(jié)核易使結(jié)核分歧桿菌產(chǎn)生耐藥性，且治療的效果欠佳。使用利福平、異煙肼及乙胺丁醇等藥物治療肺結(jié)核可獲得良好的治療效果，但患者用藥后易發(fā)生多種不良反應(yīng)，治療的安全性較低。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物。該藥可抑制結(jié)核分歧桿菌繁殖，起到較強的殺菌作用。將左氧氟沙星和常規(guī)的肺結(jié)核治療方案聯(lián)合用于治療肺結(jié)核，能有效地提高結(jié)核分歧桿菌的殺滅率，縮短治療的時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔[5-6]。此外，左氧氟沙星不會損害患者的肝腎功能。

本次研究的結(jié)果證實，使用左氧氟沙星對復治肺結(jié)核患者進行治療的效果顯著，其痰菌轉(zhuǎn)陰、空洞閉合、病灶被吸收的時間及治療的總時間均較短，其生活質(zhì)量及治療的安全性均較高。