溫針灸療法聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果探討

李偉杰

( 廣州市花都區第二人民醫院外一科，廣東 廣州 510000)

腰椎間盤突出癥主要是由于患者椎間盤的纖維環發生退行性病變，導致髓核突出壓迫脊神經根所致。腰椎間盤突出癥患者的主要臨床癥狀為腰部疼痛、下肢麻木等[1]。中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“腰痛”的范疇。此病主要是由于患者感受風寒濕邪所致[2]。獨活寄生湯是中醫治療腰椎間盤突出癥的常用中藥方劑。獨活寄生湯由獨活、防風、秦艽、肉桂等藥物組成，具有強筋健骨、補益肝腎、散寒祛濕、通經活絡等作用。溫針灸療法由針法與灸法組成。采用溫針灸療法對腰椎間盤突出癥患者進行治療，可起到通經活絡、行氣活血、減輕疼痛等作用。在本次研究中，筆者主要探討用溫針灸療法聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果及對患者血清CRP、ESR 的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年2 月至2020 年2 月期間廣州市花都區第二人民醫院收治的50 例腰椎間盤突出癥患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中醫病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準[3]。2）進行直腿抬高試驗的結果為陽性。3）其本人及其家屬對本次研究知情同意。其排除標準為：1）合并有嚴重的骨質疏松。2）合并有先天性疾病。3）合并有精神障礙。4）不能全程配合本次研究。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中，有男15 例，女10 例；其年齡為25 ～72 歲，平均年齡為（53.72±6.41）歲。在試驗組患者中，有男11 例，女14 例；其年齡為24 ～71 歲，平均年齡為（53.45±6.28）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過廣州市花都區第二人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為兩組患者均使用獨活寄生湯進行治療。獨活寄生湯的藥物組成為：獨活、秦艽、防風、桑寄生、牛膝、茯苓、川芎、當歸、杜仲、熟地黃及白芍各10 g，肉桂、甘草及人參各6 g。將上述中藥用水煎煮，1 劑/d，100 mL/ 次，分早、晚兩次溫服。在此基礎上，采用溫針灸療法對試驗組患者進行治療，方法為：指導患者取俯臥位，取其腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、環跳穴、承山穴為主穴。用消毒后的毫針對患者的主穴進行針刺，進針得氣后，留針30 min。取艾柱點燃后插入毫針的針柄上。囑患者維持體位不變，在其穴位處墊上隔熱紙片，每穴各灸2 壯，每天治療1 次。兩組患者均接受14 d 的治療。

1.3 觀察指標

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數＞70°，其能夠正常的生活；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數接近70°，其基本能夠正常生活；無效：治理后，患者的臨床癥狀無改善，進行直腿抬高試驗時其直腿抬高的度數＜70°，其不能正常生活。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。2）治療前后，觀察兩組患者的VAS 評分及ODI 評分。⑴用VAS 評分評估患者腰部疼痛的程度，評分越高表示其腰部疼痛越嚴重。⑵用ODI 評分評估患者不同程度的疼痛對其正常生活的影響，評分越高表示其疼痛越嚴重、生活自理能力越差。3）治療后，觀察兩組患者血清CRP 的水平及ESR。抽取患者的空腹靜脈血5 mL，對靜脈血進行離心，轉速為3000 r/min，時間為10 min，分離血清，采用放射免疫測定法對血清進行CRP 及ESR 檢測。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率為96%，對照組患者治療的總有效率為68%，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分及ODI 評分相比，P＞0.05 ；與治療前相比，治療后兩組患者的VAS 評分及ODI 評分均較低，P＜0.05 ；治療后，試驗組患者的VAS評分及ODI 評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者血清CRP 的水平及ESR

治療前，兩組患者血清CRP 的水平及ESR 相比，P＞0.05 ；與治療前相比，治療后兩組患者血清CRP 的水平及ESR 均較低，P＜0.05 ；治療后，試驗組患者血清CRP 的水平及ESR 均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分(分，± s)

表2 治療前后兩組患者的ODI 評分及VAS 評分(分，± s)

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 例數 ODI 評分 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 35.23±3.56 18.35±2.81* 6.26±0.95 2.92±0.60*試驗組 25 35.08±3.65 15.34±2.28* 6.32±0.82 2.21±0.58*t 值 0.147 4.159 0.239 4.254 P 值 0.884 0.000 0.812 0.000

表3 兩組患者血清CRP 的水平及ESR(± s)

表3 兩組患者血清CRP 的水平及ESR(± s)

注：* 與治療前相比，P ＜0.05。

組別 例數 血清CRP 的水平(mg/L) ESR(mm/h)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 13.23±4.85 8.75±3.29* 28.56±2.28 11.03±3.46*試驗組 25 13.25±5.02 5.89±3.16* 29.23±1.21 8.25±3.08*t 值 0.014 3.135 0.298 3.001 P 值 0.989 0.003 0.201 0.004

3 討論

腰椎間盤突出癥是老年人的常見病。腰椎間盤突出癥患者的髓核突出壓迫脊神經根，可導致其腰部出現劇烈疼痛，進而可降低其生活質量。此病患者若病情嚴重，可發生癱瘓[4]。獨活寄生湯具有補氣養血、祛風散寒等作用。為腰椎間盤突出癥患者使用獨活寄生湯進行治療，可促進其血液循環，提高其身體的免疫力，進而可減輕其腰部疼痛的程度，提高其生活質量[5]。對腰椎間盤突出癥患者的腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、環跳穴及承山穴進行溫針灸治療，可調節其營衛氣血及陰陽平衡，改善其臟腑功能，使其經絡通暢，進而可發揮補益肝腎、益氣活絡、固本培元的作用[6]。艾草易燃，味道芳香，具有消腫散結、祛濕逐寒、行氣活血、溫經通絡的作用。對腰椎間盤突出癥患者的相關穴位進行溫針灸治療，還可起到溫補腎陽、溫經散寒的作用[7]。用溫針灸療法治療腰椎間盤突出癥，可擴張患者的血管，促進其血液循環，改善其腰部組織的粘連及肌肉痙攣，進而可減輕其腰部疼痛的程度[8]。CRP 是一種由肝臟分泌的炎性因子。患者血清CRP 的水平可反映其發生炎癥反應的程度。ESR 是臨床上觀察患者病情變化及療效的重要指標[9]。研究發現，用溫針灸療法聯合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥患者進行治療可改善其血液循環，降低其血清CRP的水平及ESR，減輕其腰部疼痛的程度，促進其康復[10]。

本次研究的結果證實，用溫針灸療法聯合中藥獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可減輕患者發生腰部疼痛及炎癥反應的程度。