智慧養老中的老問題、新形式與對策研究

任 潔 王德文

老齡化作為全球范圍內難以逆轉的重大挑戰，必然伴隨著養老照護需求的加劇，尤其是高齡、失能及半失能老人的長期照護問題。我國自2000年左右正式邁入老齡化國家，截至2019年末，我國65歲及以上老人達到1.76億人，占總人口比例為12.6%。(1)國家統計局：《中華人民共和國2019年國民經濟和社會發展統計公報》， http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202002/t20200228_1728913.html，2020-09-20.從世界范圍看，居家養老已然成為主要的養老方式，但如何提高護理效率，解決有限的護理資源與擴張的護理需求之間的矛盾一直成為老齡化國家的緊迫議題。已有研究表明技術進步有助于克服這一難題，幫助老年人尤其是獨居老人提高生活自理能力，并有效減輕照護者的負擔。(2)Dishman Eric， “Inventing wellness systems for aging in place.” Computer，Vol．37，No.5, 2004，pp．34-41.從發達國家的實踐看，伴隨著互聯網、人工智能和信息技術的發展，技術服務老齡化的主題日益得到重視，第20屆世界老年學與老年醫學大會的主題即是探討“數字老齡化”( Digital Ageing)以及老年科技(Gerontechnology)。這一趨勢也反映在我國的公共政策上，2015年，國務院印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，提出把互聯網的創新成果與養老產業融合，促進智慧健康養老產業發展。相繼地，《國務院辦公廳關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》以及《智慧健康養老產業發展行動計劃(2017—2020年)》的出臺，意味著智慧養老已成為我國養老服務發展的新方向。

目前，我國智慧養老服務尚處于起步階段，為全面了解其智慧養老服務的現狀與問題，本文首先對我國“智慧養老”的熱點主題和前沿問題進行梳理，界定智慧養老研究中的熱點主題，背后的邏輯在于通過對學術研究的掃描，從而精確定位當前智慧養老發展中的突出問題；在此基礎上，通過對國內智慧養老實踐現狀的分析，借鑒發達國家智慧養老理論和實踐經驗，提出相關對策建議。

一、碎片化與智能科技成為智慧養老研究的熱點主題

主要借助文獻計量法來更好地把握我國智慧養老的研究熱點，考慮到“智慧養老”在不同研究中的表述或有不同，為達到全面掃描的目的，本部分設計如下：由于直接以“智慧養老”為主題搜索的高質量文獻數量有限，至2020年9月檢索到僅有79篇CSSCI，遺漏了大量與智慧養老相關文獻，故將主題設為“養老服務”，盡量避免出現大范圍的遺漏問題，本研究數據均來自于中國知網( CNKI) 的全文數據庫，為保證原始數據的全面性和可靠性，在中國知網中選擇高級檢索，鑒于2015年國家明確提出智慧養老目標，時間跨度設為2015—2020年，主題：養老服務，期刊來源： CSSCI，設定檢索條件為期刊檢索，共檢索出文獻1333篇有效文獻( 檢索日期為2020 年9 月20 日)。分析工具采用CiteSpace 5.7 R2，該軟件是由美國華人學者陳超美( Chaomei Chen) 博士開發，應用于科學和技術領域，通過直觀的知識圖譜，識別并展現該領域的熱點關鍵詞、研究進展和前沿方向。

(一)智慧養老相關研究的時區圖與突現詞分析

為了考察養老研究主題變遷的趨勢，在關鍵詞圖譜的基礎上利用TimezoneView 功能繪制熱點時區知識圖譜(圖1)。該圖以關鍵詞出現年份為標記點，已出現頻率為累積量，能夠較好地反映我國智慧養老研究發展的主題變遷與演化。根據時區圖，自2015年以來，我國養老服務研究的熱點主題出現了明顯的變化，2015年關注點密集體現在關注城市和農村養老服務情況，2017年“大數據”“互聯網+”“智慧養老服務”逐漸顯現構成了新的熱點，到了2018年以后，“人工智能”又成為新的熱點，隨后“資源整合”進入熱點。通過對不同時期的突現詞進行分析(圖2)，發現自2018年以來，“智慧養老系統”“智慧養老服務”“智慧社區”“物聯網”等成為最新前沿研究。

圖1 養老服務關鍵詞時區圖譜

圖2 智慧養老研究突現詞匯圖

(二)智慧養老研究的關鍵詞聚類分析

這主要通過對文章關鍵詞分析得出，作為文章核心內容的概括提煉，某個關鍵詞出現的頻率高低往往代表該領域當期的研究熱度的高低。借助CiteSpace對“養老服務”主題下的關鍵詞進行聚類分析，并生成關鍵詞聚類知識圖譜( 圖3)，聚類模塊Q值為0.73，顯示聚類結果可信。分析得到養老服務、需求、醫養結合、公共服務等17類聚類族群，集中反映了近六年來研究文獻主要圍繞這些關鍵詞群組展開。由圖可見，我國養老服務研究領域中智慧養老已成為其中的熱點主題之一。為更清楚地了解該節點所包含的內容，在關鍵詞聚類知識圖譜基礎上，在“Cluster”菜單欄中選擇“Summarization of Clusters”，得到關鍵詞共現網絡聚類表，其中智慧養老聚類下，包括“碎片化運作”“服務感受”“大數據技術”“整體性治理”等標識詞。

圖3 養老服務主題下的關鍵詞聚類圖譜

綜合以上對養老服務的關鍵詞、時區圖以及突現詞分析，不難發現，智慧養老研究逐漸成為養老服務研究的熱點主題，在此類別下，一系列重點熱詞，構成了智慧養老在技術和管理方面的兩大研究方向，如大數據、互聯網+、人工智能構成了智慧養老研究下的技術子主題，另一方面，碎片化、整體治理、服務感受等研究構成了其管理子主題。進一步地，近兩年關于技術和管理上的資源整合研究日益得到重視。

二、智慧養老服務中的老問題與新呈現

以物聯網、人工智能、智能輔助設備等技術為支撐的智慧養老為解決養老困境，優化我國養老資源配置提供了新的思路。理想的情況是智慧養老通過對老年人健康以及居住環境等相關數據的整合，打破家庭、社區、養老服務機構、醫療機構之間的藩籬，實現信息互聯互通，與此同時，借助智能醫療、云計算、大數據、互聯網等先進技術有效識別并滿足老年人多樣化、個性化的養老服務需求，提升老年人生活質量。然而，文獻計量分析發現，整合程度較低、養老服務供需偏差仍是智慧養老服務亟待破解的難題。智慧養老尚未解決傳統養老服務下的碎片化、養老服務供需不匹配問題，只是表現為新的表現形式，在某種程度上造成了新的碎片化，甚至拉大了養老服務供需鴻溝，主要表現如下。

(一)服務標準滯后的老問題帶來智慧養老無統一行業標準

目前，智慧養老相關的標準規范建設總體上落后于各地智慧養老服務的實踐探索，在中央層面，尚未形成系統性的智慧養老服務行業標準和管理規范，也缺乏有效的行業監管。地方層面，有個別地區開始探索智慧養老服務標準，浙江紹興市走在前列，制定并發布了《智慧居家養老服務信息平臺建設與管理規范》《智慧居家養老服務企業(組織)基本規范》等七個地方標準。然而，地方政策大多為鼓勵性政策、參考性意見，缺乏實際準則，難以發揮具體的指導作用。

以紹興為例，其發布的規范文件從內容上看多以定性語言為主，缺乏定量指標和操作說明，難以實現量化評估，致使其操作帶有較大的隨意性，科學性不足，對規范養老服務的指導性有限。行業標準的缺失，使得終端產品質量良莠不齊，嚴重影響服務效果，勢必引發多種問題。調查發現由于智能終端設備的數據收集整理功能有限，常常出現數據錯亂情況，比如子女通過關注智慧APP 了解父母的健康指數，有時收到的健康預警信息卻是他人父母的，或者部分信息是自己父母的，部分信息又是其他老人的。(3)許曉蕓：《資源短缺抑或資源依賴:智慧社區養老服務的資源困局》，《蘭州學刊》2019年第5期，第202頁。此外，由于技術標準的不統一，給不同的養老服務信息平臺之間的數據共享、數據分析乃至相互對接帶來了困難，這對將來搭建統一的市級、乃至省級平臺構成技術障礙。值得注意的是，一部分智能終端設備缺乏良好的隱私控制功能，極易造成老年用戶的個人信息等隱私的泄露。

(二)基本服務對象定位不清的老問題造成智慧養老服務人群界定模糊

面對未富先老的基本國情，我國養老服務對象包括龐大的低收入人群，針對這部分群體，需要更多地考慮養老服務的公益性。(4)華中生、劉作儀、孟慶峰等：《智慧養老服務的國家戰略需求和關鍵科學問題》，《中國科學基金》2016年第6期，第542頁。基本養老服務應當被看作為一種社會福利政策，是指政府針對那些依靠自身無法獲得養老服務、必須求助政府的老年人及其家庭，通過公共的財政投入、設施建設、服務供給和監督管理等一系列政策和實踐活動，向他們提供基本的養老咨詢、照料、康復和精神健康等服務。(5)李兵、張航空、陳誼：《基本養老服務制度建設的理論闡釋和政策框架》，《人口研究》2015年第2期。

實際中，關于基本養老服務對象的資格認定一直存在標準含糊不清的問題，梳理中央政府出臺的涉及養老服務重要政策文件，無論是2006年出臺的《關于加快發展養老服務業的意見》，還是在2011年《社會養老服務體系建設第十二個五年規劃》，2013年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，都缺乏對基本養老服務對象資質和標準的清晰界定。2019年發布的《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》中，只提出要“統一開展老年人能力綜合評估，考慮失能、失智、殘疾等狀況，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養老服務的依據。全面建立經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度”，依然沒有對服務對象提出具體的界定標準。這使得智慧養老服務在各地試點過程中出現覆蓋人群窄小、基本養老服務對象標準認定不統一問題。如上海市規定服務對象是經第三方評估，有照料需求的年滿60周歲的老年人。南京市認定為五類人群，分別是“三無”“五保”；低保及低保邊緣的老人；經濟困難的失能、半失能老人；70周歲及以上的計生特扶老人和百歲老人，至于其他老人如何自行購買和給予補貼，規定并沒有涉及或較為模糊。(6)王曉慧、向運華：《智慧養老發展實踐與反思》，《廣西社會科學》2019年第7期，第85頁。

(三)養老服務部門分割的老問題導致智慧養老信息平臺搭建缺乏統籌

在智慧養老服務的供給鏈中，信息平臺無疑處于核心地位，起到聯結養老服務生產企業和老年人群體的關鍵作用。信息平臺收集的數據包括老年人的個人基本信息以及健康數據、養老服務企業信息及服務內容、養老服務監管政策與制度、監管結果與反饋信息等內容，這些信息不止打破家庭、社區、養老服務機構以及醫院之間的物理間隔，更需要在地區間能夠流動共享。目前，國家工信部等部門正在全國開展第四批智慧健康養老應用試點示范工作，支持建設智慧健康養老服務相關的企業、街道(鄉鎮)和示范基地。各地也紛紛探索養老信息平臺建設，但進度不一， 已建成的平臺總體上層次不高。很多數據僅停留在本企業、本社區，阻礙了部門、行業信息資源的共享與整合, 跨域、跨界、跨部門的養老服務大數據體系尚未建立。(7)張麗、嚴曉萍：《智慧養老服務供給與實現路徑》，《河北大學學報(哲學社會科學版)》 2019年第4期，第99頁。在國家層次， 除了2019年民政部推出了“養老通”手機查詢小程序用以查詢機構養老服務信息，其他尚無進展。從各地建設情況看，省級信息平臺屈指可數，地級市 (含地、州、直轄市的區縣)信息平臺共72個。(8)張麗雅、宋曉陽：《信息技術在養老服務業中的應用與對策研究》，《科技管理研究》2015年第5期，第172頁。信息平臺搭建層次不高，給跨地區的數據共享帶來屏障，如若老年人在地區之間流動時，如何處理該問題勢必成為當前割據狀態下信息平臺建設面臨的實際難題。

(四)養老服務供需偏差的老問題體現為智慧養老的科技適老性不高

我國養老服務市場需求龐大，但養老服務的供給卻不盡人意，居家養老服務在需求、供給和服務利用之間存在落差，存在供給大于需求，甚至普遍的服務過剩問題。(9)王瓊：《城市社區居家養老服務需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調查數據》，《人口研究》2016年第1期，第101頁。這種供需落差在智慧養老服務供給中體現更為明顯，其原因在于：一是老年人對智慧養老服務認知不高，對智能產品缺乏信任感。研究發現居住地及文化水平的老年群體對智慧養老服務的認知存在差異，相較于農村老人和低學歷老人，城市老人和高學歷的老人認知度更高一些。(10)張麗、嚴曉萍：《智慧養老服務供給與實現路徑》，《河北大學學報(哲學社會科學版)》2019年第4期，第98頁。但大部分老人都對養老服務機構及養老產品缺乏信任感。認為家中不需要安裝安全監控，對個人隱私問題存在擔憂。二是老年人對智能產品的掌握能力不高，老年人普遍反映出對智能產品的掌握能力較弱，能夠熟練地使用電腦、手機上網或使用微信的老人比例不高，能熟練地使用網絡服務系統( 如網購、網銀等)的老人更少。(11)王小榮、劉也、賈巍楊：《社區智慧居家養老系統構建模式研究——天津市既有社區虛擬平臺建設探討》，《建筑學報》2020年增刊第1期，第58頁。關于老年人使用智能養老產品的調研中，大多數只能使用簡單的智能產品, 如電子血壓計、智能手機和心率手環等。(12)雷雨遲、熊振芳：《武漢市社區智慧養老服務需求調查》，《護理研究》2019年第8期，第156頁。三是老年人對智慧養老服務和產品需求意愿雖比較高，但對于健康服務的價格接受程度較低。(13)劉霞：《智慧社區養老視角下健康養老服務體系的構建》，《中國老年學雜志》2018年第7期，第1744頁。

三、發達國家在智慧養老方面的經驗借鑒

歐美老齡化進程早于我國，養老服務需求壓力、技術進步以及老年人科技運用能力的提升催生了蓬勃發展的智慧養老服務行業。研究發達國家如何促成全國范圍內的信息和醫療資源整合，破解老年人養老服務需求與智慧養老服務使用率不高的矛盾，對我國現階段無疑具有重要的借鑒意義。這里主要從宏觀和微觀兩個層面介紹相關的實踐做法(見表1)。

表1 發達國家智慧養老實踐總結

(一)宏觀層面促進科技與醫療護理資源的系統融合

1.美國遠程醫療服務系統(US Telehealth)

早在1996年美國國家醫學院就提出了“遠程醫療”的倡議，致力于將信息技術、智能設備應用到醫療和養老服務中。遠程醫療得到了聯邦政府的大力支持，由美國衛生與人類服務部牽頭推進遠程醫療的發展，采取的措施包括發起了一系列資助項目扶持遠程醫療的發展，如該部門下設的衛生資源和服務管理局(The Health Resources and Services Administration)以及美國醫學圖書館(the NationalLibrary of Medicine)都分別資助了相當數量的遠程醫療項目。同時，該部門還與美國醫療保險和醫療補助服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)緊密合作以解決弱勢人群的醫療服務問題。此外，美國農業部和商業部投入大量資金在寬帶基礎設施建設上，美國國防部和退伍軍人事務部也紛紛投入了大量資金用于遠程醫療的建設。

在全美遠程醫療服務的整合方面，做得最成功的是美國退伍軍人遠程醫療服務系統(VA Telehealth)。它在全國建立了三個專門的遠程醫療培訓中心，用以保證遠程醫療人才的培養和儲備，并用標準化業務流程來保證信息互通性。它也是最早構建遠程醫療的三種典型模式，為全國遠程醫療系統的發展提供重要參考。這些模式為：一是針對慢性病退伍軍人的家庭遠程醫療模式，通過視頻、可移動智能設備為其提供慢性病管理、急癥護理管理、健康促進和疫病預防。二是臨床視頻遠程醫療模式，即為患者與醫生之間提供實時的視頻問診和會診。三是信息收集和傳送模式，即通過收集患者日常的基礎數據、影像和視頻資料，發送給異地的醫療機構或專家進行評估，這種方式主要用于糖尿病和皮膚病患者。在遠程醫療問診項目設置上，基本上覆蓋了現有的門診科室。據統計，2016年全國有大約12%的退伍軍人接受過遠程醫療服務，全國超過900個退伍軍人護理點開設遠程醫療服務，涉及50余個專業護理領域。(14)United States Department of Veterans Affairs，VA Fact sheet， https://www.va.gov/communitycare/docs/news/VA_telehealth_services.pdf，2020-09-22.

2. 英國技術支撐的護理服務系統(Technology Enabled Care Services，簡稱TECS)

該系統設置在英國國民健康系統(NHS)下，是其組成部分之一，由英國衛生和社會福利部提供資金，致力于利用科技服務于護理工作，主要包含五種模式：一是遠程醫療(Telehealth)，即借助遠程監控技術對疾病進行早期干預，幫助患者增強自我護理能力；二是遠程護理(Telecare)，即利用社區或患者家中的智能設備幫助減少風險，并提供突發情況警報；三是遠程會診(Teleconsultations)，利用遠程點對點技術支持實現患者與醫生以及多個醫生之間的會診；四是遠程指導(Telecoaching),借助電話等通信工具為患者提供健康咨詢、護理技巧指導等；五是自我護理小程序(Self-care apps)，幫助患者提升健康管理素養以及自我管理的應用小程序。英國國家信息委員會負責對涉及以上模式的所有技術相關的標準制定、服務資格認證。

盡管英國的TECS服務對象涵蓋了從出生到死亡的全生命周期，但對于不同年齡的群體，該系統根據需求進行了服務內容的區分。如對于65歲以上的老年人來說，主要涉及三個方面，即借助遠程醫療服務為長期照護和康復服務提供支持，借助遠程護理維持老年人的生活自理能力并為護理人員提供支持，借助遠程咨詢促進老年人與其他群體的交流，減輕孤獨感。

3. 歐盟社會服務數字化戰略(EU Digitalisation on Social Services)

歐盟于2011年建立積極健康老齡化創新合作伙伴，推動技術創新和數字化技術在老齡服務中的應用，此后將范圍逐步擴大到整個社會服務領域。在老齡化嚴重的歐洲國家，如奧地利、比利時、芬蘭、德國、挪威等國則格外強調老齡化數字化戰略，一些北歐國家將應用于衛生和社會看護領域的科技命名為福利科技(welfare technology)，關注點主要圍繞長期照護服務。如丹麥在其數字化戰略2016—2020年中，稱之為數字化的福利解決方案，大多與衛生護理密切相關。在護理領域的福利科技優先發展幫助失能、半失能老人的輔助性設備，包括智能家居科技的使用。(15)Danish Agency for Digitisation，Digital Strategy 2016-2020，https://en.digst.dk/policy-and-strategy/digital-strategy/，2020-09-20.比利時2015年發布的福林德斯護理2.0政策聚焦于衛生保健部門的現代化，其中包含長期照護科技提升。德國的科技戰略主要在衛生和社會照護部門實施，如德國發布了護理創新2020項目，提出用科技強化老年人居家自理生活能力，并提供相應的資金支持。

瑞典政府數字化戰略側重于人工智能方向的扶持，并制定了人工智能國家戰略(National Approach to Artificial Intelligence)，涵蓋了AI人才培養、基礎和應用性研發、創新與使用以及基礎設施建設等四個層面。并與其他歐盟成員國結成區域性AI合作聯盟。在養老照護領域，瑞典政府于2018年撥付3.5億瑞士克朗給各地政府用于資助社會照護領域的輔助性養老科技，同時，瑞典政府與瑞典地方協會共同制定電子醫療2025規劃(Vision e-h?lsa 2025)，致力于利用AI技術將瑞典打造成數字化衛生醫療領域的領航者。(16)Government Offices of Sweden，Content about the Government and the Government Offices of Sweden，https://www.government.se/?page=2，2020-09-20.

(二)微觀層面推動面向老年人需求的老齡科技研發與應用

1.美國老齡化與科技增效項目

美國智慧養老服務發展進程較早，使用信息技術、智能設備的老年人數量也出現大幅度增長。據美國人口普查局數據，2019年美國65歲及以上老年人口占總人口比例為16%，(17)United States Census Bureau，Stats for Stories: Older Americans Month: May 2020， https://www.census.gov/newsroom/stories/older-americans-month.html，2020-09-22.與此同時，隨著互聯網和信息技術的發展，美國老年人口使用信息設備、智能產品的人數也在逐年攀升，42%的老年人擁有并使用智能手機，67%的老人使用互聯網，(18)Anderson, Perrin，“Technology use among seniors”，Washington, DC: Pew Research Center for Internet & Technology (2017)，https://www.silvergroup.asia/wp-content/uploads/2017/07/Technology-use-among-seniors-_-Pew-Research-Center.pdf，2020-09-22.對比2000年，使用互聯網的老人比例僅為1%。(19)Kim, Jeehoon, et al，“Older adults’ technology use and its association with health and depressive symptoms: findings from the 2011 National Health and Aging Trends Study”，Nursing Outlook， Vol.5，No.1，2020，pp.2-38.這一飛躍的背后離不開政府對老年人科技操作能力提升項目的扶持，即老齡化與科技增效研究和教育中心(Center for Research and Education for Agingand Technology Enhancement)。該中心是由國家老齡化研究所資助，由邁阿密大學、佛羅里達州立大學和喬治亞理工學院合作組成的一個跨學科聯盟，在這三所大學中各建有一個獨立的研究點，同時共享資源和專業知識。它與社區組織聯系緊密，也與IBM、微軟等科技企業合作，從而有助于確保該中心的研究成果可以順利擴散到企業產品設計和社區養老服務中去。

該中心的任務是構建一個老齡化和科技的綜合性數據庫，包括如下信息：用戶偏好和需求、現有科技系統的問題和解決方案。該中心的研究項目目前主要包括三個方向的研究：一是老年科技培訓項目，總體目標是開發適合老年人科技操作需求的培訓和指導原則，提升老年人使用互聯網、智能養老設備的操作能力；二是語音輸入設備設計項目，總體目標是開發出語音交流的設計原則，使得老年人的語音機器識別達到最優；三是信息搜索和檢索項目，該項目通過調查老年人的信息搜索和檢索能力，用以開發出適應老年人的人機交互界面。

2.以需求為導向的老年科技產品細分

發達國家在老年科技的開發上主要著眼于老年人個體需求層面，結合老年人的生理特征，對科技產品進行適老改造。主要分為以下幾類(20)Piau A , Campo E , Rumeau P , et al，“Aging society and gerontechnology: A solution for an independent living?”，Journal of Nutrition Health & Aging， Vol.18，No.1，2014，pp.97-112.：(1)用于減輕老年人社會隔離的科技產品，包括兩類：一是用于情感交流的適老科技產品，如將常規的智能手機、電腦、視頻通信工具進行改造以適合老年人需要。進一步的研究包括對老年人的社交進行追蹤，通過收集和分析使用者與他人之間語音語調來評估老年人人際交往頻率與質量。二是監控警報系統，用以處理突發緊急情況。(2)用以應對老年人功能性衰退的科技產品，如ADL監控系統用以評估老年人生活自理能力，以及利用人工智能輔助老年人維持日常生活自理。(3)針對認知障礙、行為和心理障礙的科技產品，如針對早期癡呆癥患者的認知矯正機器人，以及遠程監控和防走失監管系統。(4)照護服務提供者支持科技產品，主要針對家庭內部的照護服務提供者，產品包括微型電腦、智能手機、視頻監控產品等。(5)智能家居，即將各種各樣的老齡科技融合到房屋構造裝修中去，滿足老年人情感、安全以及生活自理的需要。

四、對策建議

當前我國智慧養老服務的總體問題可以概況為資源整合度不高、科技適老性不足導致養老服務供需偏差等問題。而這些問題并非智慧養老服務本身帶來的問題，部分正是傳統養老服務尚未解決而沿襲下來的老問題。欲解決此問題，須回到服務本質上來，堅持“以人為本”，政府當好“掌舵人”，為智慧養老保駕護航。借鑒發達國家經驗可以從頂層設計與科技適老能力提升等方面入手。

(一)宏觀上應加強智慧養老服務的頂層設計

1.進一步完善養老服務信息平臺

從發達國家實踐看，各國整合養老信息資源均采取了從聯邦政府或中央政府自上而下的推動，同時支持市場主體的參與，從而在養老服務領域呈現出既有政府兜底的基本養老服務信息平臺系統，也有個性化、市場化的企業養老服務信息平臺并存的百花齊放局面，充分滿足不同類型、不同支付能力的老年人的需求。結合我國現實國情，建議從省級層面加強養老信息平臺建設，建立健全老年人基本信息數據庫、老年人健康信息數據庫、老年人偏好與需求數據庫以及養老服務企業數據庫等，打通家庭、社區、醫療機構、企業、政府之間的隔離，實現數據共享互通。建議各省級工信局牽頭，統籌民政、衛生、工商等相關部門，成立領導小組形成協調發展機制。

2.推動行業標準與信息標準化建設

美英等國在推動老齡科技研發應用的同時，都加強了對新型養老技術的行業監管，紛紛授權或設置相應的監管機構，制定相關的行業標準和技術規范，如英國國家信息委員會負責所有老齡技術相關的標準制定、服務資格認證，保證養老服務行業的健康發展。我國應盡快研究和發布省級智慧養老行業標準，明確其操作與實施細則，切實有效地監管養老服務的供給質量。建議政府與高校、民間智庫、相關企業進行合作，制定出可量化、易操作的行業標準指標體系。與此同時，智慧養老建設離不開信息標準化為前提，用以促進各部門、各地區、各行業間數據信息的兼容互通，并高度關注用戶隱私數據的安全性。

3.界定基本養老服務對象及其服務內容

當前我國智慧養老服務的知曉率、覆蓋率普遍偏低。各級政府居家養老基礎服務的購買服務對象僅限于諸如特困供養人員、低保對象、建檔立卡的貧困人口、重點優撫對象、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人中的老年人等少數人群，但對于其他老年人群體如何提供服務暫無規劃，基本養老服務輻射人群有限。鑒于老年人對服務價格的敏感性，政府需要從支付制度方面予以設計安排，從國外經驗來看，建立長期可持續的保險資金給付制度是必然趨勢，如美國的遠程醫療可以用醫療保險和醫療補助保險來支付，英國使用國民健康保險支付。我國也在探索建立長期照護制度，為老年人提供兜底的基本養老服務。

(二)微觀上圍繞老年人生理心理特征開發科技適老產品

1.資助老年人科技養老研究項目

智慧養老的推廣是一項復雜工程，需要從科技和“以人為本”的角度來共同發力促進科技與養老服務的融合。可借鑒發達國家經驗，對老年人開展人因工程和認知心理學研究，側重于從老年人視角出發，研究老年人使用科技時可能遇到的問題，解決技術運用與老年人認知之間的鴻溝，致力于最優化人與科技之間融合，促成老年人的信息處理能力與養老需求之間的匹配。這需要政府、高校科研機構以及市場、社區多主體的共同參與，其中政府提供資金和政策支持，高校科研機構與企業承擔課題研究、技術研發的任務，社區則作為橋梁，為科研機構、企業研發與老年人需求之間提供信息溝通、宣傳教育、服務交流和反饋平臺。

2.開展老年人科技操作能力的培訓

受社會經濟條件、文化水平以及生理機能的限制，老年人對信息技術、科技產品的掌握和使用比年輕人更加困難，政府可以引導社區志愿組織對老年人開展計算機、智能設備以及互聯網的操作培訓，尤其是與健康信息相關的專項培訓，例如計算機的基本操作、互聯網健康醫療信息的檢索、養老科技設備的操作使用等，有針對性地提高老年人的科技操作技能。