連花清瘟顆粒聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療老年社區獲得性肺炎的效果探究

陳曉鈺

（南京市溧水區中醫院呼吸內科，江蘇 南京 211200）

CAP 患者多為老年人[1]。導致CAP 的常見病原菌有支原體、細菌、衣原體、病毒等。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液是臨床上治療CAP 的常用藥。為老年CAP 患者使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進行治療，雖然可以緩解其臨床癥狀，但長期用藥后其病原菌易出現耐藥性。有研究資料顯示，用連花清瘟顆粒治療CAP 的效果很好[2-3]。在本次研究中，筆者主要探究為老年CAP 患者使用連花清瘟顆粒聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2020 年6 月期間南京市溧水區中醫院收治的60 例老年CAP 患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》（2016 版）中關于CAP 的臨床診斷標準[4]。2）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有溝通障礙。2）合并有認知障礙。3）合并有呼吸系統疾病。4）對本次研究使用的藥物過敏。將這些患者隨機平均分為單藥組和聯合組。在單藥組患者中，有男17 例，女13 例；其年齡為65 ～84 歲，平均年齡為(71.52±6.51)歲。在聯合組患者中，有男19 例，女11 例；其年齡為66 ～85 歲，平均年齡為(71.84±6.73)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過南京市溧水區中醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為單藥組患者使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進行治療。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的用法為：取0.4 g 的鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注，1 次/d，持續治療14 d。為聯合組患者使用連花清瘟顆粒聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進行治療。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液的用法與單藥組患者相同。連花清瘟顆粒的用法為：溫水沖服，6 g/ 次，3 次/d，持續治療14 d。

1.3 觀察指標

1）治療后，觀察兩組患者咳嗽消失的時間、發熱消失的時間、肺部啰音消失的時間及呼吸困難消失的時間。2）治療后，觀察兩組患者的WBC 計數、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率。⑴對患者進行血常規檢查，記錄其WBC 計數。⑵采集患者的空腹靜脈血5 mL，對血液標本進行離心處理，收集血清。采用酶聯免疫吸附法對血清標本進行hs-CRP 檢測。⑶對患者進行CT 檢查，觀察其肺部病灶的情況。3）治療后，觀察兩組患者皮疹、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者咳嗽、發熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時間

治療后，聯合組患者咳嗽消失的時間為（3.82±1.46）d，其發熱消失的時間為（3.09±0.83）d，其肺部啰音消失的時間為（4.76±1.59）d，其呼吸困難消失的時間為（4.32±1.55）d ；單藥組患者咳嗽消失的時間為（6.53±1.89）d，其發熱消失的時間為（5.79±1.35）d，其肺部啰音消失的時間為（7.95±1.64）d，其呼吸困難消失的時間為（7.47±1.82）d ；聯合組患者咳嗽消失的時間、發熱消失的時間、肺部啰音消失的時間及呼吸困難消失的時間均短于單藥組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者咳嗽、發熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時間(d，± s)

表1 治療后兩組患者咳嗽、發熱、肺部啰音及呼吸困難消失的時間(d，± s)

肺部啰音消失的時間組別 組別 咳嗽消失的時間發熱消失的時間呼吸困難消失的時間聯合組 30 3.82±1.46 3.09±0.83 4.76±1.59 4.32±1.55單藥組 30 6.53±1.89 5.79±1.35 7.95±1.64 7.47±1.82 t 值 6.215 9.332 7.649 7.217 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 治療后兩組患者的WBS 計數、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率

治療前，兩組患者的WBC 計數、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率相比，P＞0.05；治療后，聯合組患者的WBC 計數少于單藥組患者，其血清hs-CRP 的水平低于單藥組患者，其肺部病灶的吸收率高于單藥組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的WBS 計數、血清hs-CRP 的水平及肺部病灶的吸收率

2.3 治療后兩組患者不良反應的總發生率

治療后，兩組患者不良反應的總發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應的總發生率

3 討論

有研究資料顯示，在CAP 患者中，老年人的占比高達70%。老年CAP 患者的病情發展較快，約有40% 的老年CAP 患者需要進行住院治療[5]。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥。此藥可抑制肺炎鏈球菌等多種菌株的活性。此藥抗菌的主要機制是抑制拓撲異構酶Ⅱ及拓撲異構酶Ⅳ的活性[6]。連花清瘟顆粒主要由炒苦杏仁、廣藿香、灸麻黃、薄荷腦、板藍根、甘草、金銀花、連翹等多種藥物組成，具有泄熱宣肺、解毒清瘟的功效。現代藥理學研究顯示，連花清瘟顆粒具有抗病毒、抗菌、抗炎、免疫調節、退熱等作用[7]。聯用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與連花清瘟顆粒治療CAP 可發揮藥物協同作用。本次研究的結果顯示，治療后，聯合組患者咳嗽消失的時間、發熱消失的時間、肺部啰音消失的時間及呼吸困難消失的時間均短于單藥組患者，P＜0.05。治療前，兩組患者的WBC 計數、血清hs-CRP的水平及肺部病灶的吸收率相比，P＞0.05 ；治療后，聯合組患者的WBC 計數少于單藥組患者，其血清hs-CRP 的水平低于單藥組患者，其肺部病灶的吸收率高于單藥組患者，P＜0.05。治療后，兩組患者不良反應的總發生率相比，P＞0.05。

綜上所述，為老年CAP 患者使用連花清瘟顆粒聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進行治療的效果顯著，可促進其臨床癥狀及體征的消失，減輕其肺部的炎癥反應，且用藥的安全性較高。