普萘洛爾與托吡酯治療神經性偏頭痛對患者腦電圖指標及血管活性物質水平的影響觀察

河南省三門峽市中心醫院（472000）呂倩倩

神經性偏頭痛是常見頭痛之一，主要癥狀為劇烈反復發作，常伴有惡心、嘔吐等，有些患者可因頭痛而影響日常生活，甚至引起腦梗死等[1][2]。有研究[3]發現偏頭痛主要好發于中青年女性，與遺傳、環境等因素均有關。臨床上治療偏頭痛的藥物主要有抗癲癇藥物、非甾體抗炎藥、β受體阻滯劑等，β受體阻滯劑中普萘洛爾是治療偏頭痛最常見的藥物，雖然療效顯著，但容易引起不良反應。臨床發現，托吡酯在近幾年也較多用于治療偏頭痛，且療效確切。本研究旨在探討普萘洛爾與托吡酯治療神經性偏頭痛對患者腦電圖指標及血管活性物質水平的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年12月收治的90例神經性偏頭痛患者，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，兩組各45例，對照組男21例，女24例；年齡29～55歲，平均（38.65±5.11）歲；病程2～8年，平均（4.23±1.16）年；受教育年限5～15年，平均（10.56±2.13）年；觀察組男19例，女26例；年齡30～56歲，平均（37.66±4.12）歲；病程1～9年，平均（5.12±1.22）年；受教育年限6～14年，平均（9.78±2.14）年；患者年齡、病程、受教育年限等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合神經性偏頭痛相關診斷[4]；②年齡＞18歲；③發作次數＞3次/月。排除標準：①合并重大心腦血管疾病、肝腎功能不全、器質性病變等；②嚴重精神障礙等；③對本研究藥物過敏者。

1.2 方法 對照組給予普萘洛爾進行治療，用法用量：20mg/次，3次/d，治療8周為一療程。觀察組給予托吡酯進行治療，第一周25mg/d；第二周25mg/次，2次/日；第三周晨起服藥25mg/次，睡前50mg/次；第四周起50mg/次，2次/d，8周為一周期。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療后θ波增多、δ波增多、α波頻率變慢等腦電圖指標變化情況。②比較兩組患者治療前后血漿一氧化氮合酶（NOS）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、β-內啡肽、5羥色胺等血管活性物質水平變化情況。③記錄兩組患者乏力、嗜睡、惡心等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件處理分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦電圖指標變化情況 治療后觀察組腦電圖θ波增多、δ波增多、α波頻率變慢比例均高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組腦電圖指標變化情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后血管活性物質水平變化情況 治療前兩組NOS、CGRP、β-內啡肽、5羥色胺水平無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NOS、CGRP、β-內啡肽、5羥色胺水平均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組患者治療前后血管活性物質水平變化情況比較（±s）

附表2 兩組患者治療前后血管活性物質水平變化情況比較（±s）

組別 例數 NOS（mol/L） CGRP（ng/L） β-內啡肽（ng/L） 5羥色胺（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 72.18±3.13 65.33±2.14 19.32±4.33 18.66±3.86 65.12±4.15 52.33±4.12 76.88±11.53 82.36±8.75觀察組 45 72.56±2.89 52.36±1.65 19.58±4.12 11.24±2.63 65.28±4.09 44.53±3.56 76.52±11.79 91.43±9.69 t 0.598 32.198 0.292 10.657 0.184 9.609 0.146 4.661 P 0.551 0.000 0.771 0.000 0.854 0.000 0.884 0.000

2.3 比較兩組不良反應情況 治療后觀察組乏力、嗜睡、惡心等不良反應發生率明顯低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見附表3。

附表3 兩組不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會壓力越來越大，神經性偏頭痛的發病率也越來越高，發作時易反復，劇烈疼痛，嚴重影響患者的日常生活[5][6]。普萘洛爾是β受體阻滯劑，在治療偏頭痛時，能夠阻斷心臟上的β1、β2受體，拮抗交感神經興奮和兒茶酚胺作用，減低心肌耗氧量，從而減輕偏頭痛癥狀。托吡酯是抗癲癇藥物，通過阻斷神經元導致的反復電位發作，進而阻斷鈣離子通道，從而起到抑制神經元興奮的作用。有研究[7]發現托吡酯不僅可以增加腦血管供血量，改善偏頭痛癥狀，還能有效減低不良反應發生率。本研究結果發現治療后觀察組θ波增多、δ波增多、α波頻率變慢等腦電圖指標比例均高于對照組，說明托吡酯能有效改善神經性偏頭痛患者神經元放電情況，這一結果與張素俠[8]等的研究一致。同時本研究還發現治療后觀察組NOS、CGRP、β-內啡肽、5羥色胺等血管活性物質水平均優于對照組，說明托吡酯能有效改善神經內分泌功能障礙，進而減輕患者偏頭痛癥狀，結果與王海麗等[9]的研究相符。治療后觀察組乏力、嗜睡、惡心等不良反應總發生率明顯低于對照組，表明托吡酯不僅能有效改善患者偏頭痛癥狀，還可以有效降低患者不良反應的發生，從而提高患者用藥安全性。

綜上所述，托吡酯可以改善神經性偏頭痛患者神經元放電和血管活性物質水平，進而降低不良反應發生，在臨床上值得推廣。