細節管理干預提高腔鏡手術護理配合質量的效果分析

天津市靜海區醫院（301600）柴春英 劉永嶺

近年來隨著醫療技術水平的提升，腔鏡技術廣泛應用于臨床中，尤其是腹腔鏡手術，術中護理配合質量與其管理有密切的關系，護理配合質量的好壞會直接影響患者的生命安全，其不僅會增加醫療糾紛，還會對醫院聲譽造成較大影響，所以一定要引起重視。以往腔鏡手術采用常規管理干預，有一定的效果，但是其管理措施不夠完善，手術中仍會出現器械遺失等情況，嚴重影響患者的治療效果，所以應選擇一種安全有效的管理方法[1][2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取天津市靜海區醫院手術室2017年3月～2020年3月行腔鏡手術的患者84例并分為對照組和觀察組（各42例），對照組男女分別為25例、17例，年齡36～68歲，平均（56.3±6.8）歲，觀察組男女分別為26例、16例，年齡37～68歲，平均（56.5±6.5）歲，經過對比兩組一般資料顯示無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規管理干預：遵醫囑提前準備手術中應用的器械及相關藥品等，手術期間積極配合傳遞醫療器械并將患者的各項情況反饋給醫生。

1.2.2 觀察組 細節管理干預[3][4]：①不斷完善細節，做好宣傳及培訓，使醫護人員能加強對細節管理的重視，有針對性地指導其要注意細節問題，優化護理管理流程并對護理內容進行適當的補充。②通過定期組織科室活動及專題講座對醫護人員進行知識培訓，主要包括各種器械的使用方法、實際操作等，培訓結束后由護士長進行考核以提高其專業素質，另外通過專題講座加強醫護人員對腔鏡功能、原理的掌握，保證每一位人員都能熟練操作。③對腔鏡流程管理進行完善，根據醫護人員的不同職位制定相應的器械準備流程，嚴格按照相關流程實施操作，手術前提前將術中要應用的器械及物品準備好，對其進行相應的檢查并由雙人進行清點。手術過程中規范操作，器械護士要保護好鏡頭、攝像頭線，對于不用或已經使用過的器械檢查后及時收回，巡回護士將儀器擺放到正確位置并檢查其性能、調節參數并連接好管道，術后對器械進行仔細消毒，將其放在指定位置，學習儀器的保養方法，可以將腔鏡的清洗、保養及注意事項等內容制成圖片貼在明顯的位置，方便醫護人員輪轉時能盡快地熟悉器械的相關知識，以有效提高護理配合質量。④對于患者提出的問題要耐心細致地解答，定期開展例會，就護理配合中的不足進行討論，醫護人員也可相互分享自身經驗，提高護理管理質量的同時加強手術護理配合質量，進而有效保證患者的治療效果。

1.3 評價指標 ①應用護理滿意度調查表對患者護理前后滿意度進行統計。②比較兩組不良事件發生率主要包括意外損傷、引流管缺損、縫針斷裂[5][6]。

1.4 統計學方法 以SPSS24.0處理本文相關數據，計數資料以（n,%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組滿意度對比[n(%)]

2.2 不良事件發生率 觀察組不良事件發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組不良事件發生率對比[n(%)]

3 討論

腔鏡手術是一種微創治療手段，已被廣泛應用于臨床患者的治療中，這在一定程度上也增加了對腔鏡器械的要求，手術過程中護理配合與手術成功與否有較大關系，所以一定要多加重視。腔鏡手術中使用的器械設計精密且相對比較復雜，以往應用的常規管理不能較好地滿足其發展需要，其不良事件發生率較高，所以應選擇一種高效的管理方法[7]。

細節管理干預是注意細節，嚴格要求醫護人員落實操作流程，進而有效提高護理配合質量[8]。管理過程中會向醫護人員強調細節問題，使其能引起重視，同時定期進行知識培訓以培養醫護人員對腔鏡手術器械的功能、原理等的掌握，培養醫護人員的專業素質，要求其嚴格按照流程實施操作，手術過程中器械護理及巡回護士各自做好自身工作，以有效提高護理配合質量，手術結束后徹底對相關器械進行清洗及消毒，做好保養并置于指定位置，另外通過例會討論護理配合中的不足并找出解決方法，醫護人員之間可通過分享自身經驗以提高護理管理質量和手術護理配合質量，降低不良事件發生的同時有效提高患者的治療療效，增加其滿意度。

綜上所述，細節管理干預在相關腹腔鏡手術中具有重要價值，可明顯提高患者的滿意度，降低術中不良風險及不良反應發生率。