口腔科臨床護士帶教中應用分層帶教法的效果分析

賀莉艷

長沙市口腔醫院口腔正畸科，湖南長沙 410004

口腔科是醫學學科的分類之一，治療的疾病主要包括扁平苔癬、頜面部淋巴瘤、齒狀突發育畸形、上頜竇惡性腫瘤、慢性篩竇炎、下頜后縮等。隨著醫療水平不斷進步，口腔科的專業知識不斷延伸，人們對口腔科護理服務質量的要求逐漸增多，致使口腔科護理人員的工作壓力增大，容易出現失誤，必須提高護理人員的專業素質，提高護理服務質量[1]。但目前臨床護士帶教方式多樣化，各有不同的帶教效果。傳統帶教法通常是一對一的帶教模式，以帶教老師為教學主體，通過言語描述講解口腔科專業理論知識，課程枯燥乏味，忽視學生的個性特點和理解能力，學生容易產生疑惑，久而久之，可能失去學習興趣，降低帶教效果。 而分層教學法是一種新型教學形式，能夠有效規避傳統教學法的弊端，重視培養學生的自主學習能力，提高學生的專業素養，為以后從事臨床口腔科護理工作做好準備[2-4]。 該文隨機選取2018 年12 月—2019 年12 月期間于該院口腔科進行實習的臨床護士實習生50 名展開調查，探討口腔科臨床護士帶教中應用分層帶教法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院口腔科進行實習的臨床護士實習生50名，采用隨機數表法分為參照組與實驗組，各25 名。 所選護士實習生均為女性。參照組護士實習生年齡最小為21 歲，年齡最大為 27 歲，平均年齡為（23.55±2.51）歲；受教育程度：中專學歷4 名，大專學歷12 名，本科學歷9 名。 實驗組護士實習生年齡最小為21 歲，年齡最大為26歲，平均年齡為（23.55±2.44）歲；受教育程度：中專學歷5 名，大專學歷10 名，本科學歷10 名。兩組各選取患者25 例。參照組和實驗組護理實習生的年齡、受教育程度等一般資料進行比對，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護士實習生采用傳統帶教法進行帶教。具體教學步驟如下：①選取帶教老師。 帶教老師需要具備豐富的口腔科臨床護理服務經驗，能夠熟練掌握口腔科專業護理理論知識和實踐技能，擁有良好的溝通能力和思辨能力，熱愛口腔科護理服務工作，具有責任心。②分配護理實習生。每名帶教老師教導一名學生，記錄學生的個人信息，觀察學生的個性特點。③進行護士帶教。帶教老師研讀該科室護理流程和教學內容， 設計教學計劃，通過言語描述為護理實習生講解專業知識， 包括口腔科常見疾病、病因、病機、臨床表現、治療方法和護理方法等。此外，帶教老師在進行口腔科護理時，可以讓護理實習生在旁觀看，了解具體護理步驟，若是簡單護理，可以讓護理實習生進行操作，老師在旁指導等。 ④進行考核。 經過實習后，在實習結束前對學生的理論知識和實踐操作進行考核，通過考核成績了解護理實習生的學習情況。實驗組護士實習生采用分層帶教法進行帶教。具體教學步驟如下：①對護士實習生進行層次管理。根據學生的受教育程度將學生分為3 個層次，即中專、大專、本科。并分配不同層次的帶教老師對學生進行帶教培訓。對于中專學歷的護士實習生，其帶教老師應該以教授基礎知識為主，考慮學生的實際年齡，培養學生的自學能力和應變能力，帶教老師需要富有耐心。對于大專或本科學歷的護士實習生，其帶教老師應該選擇臨床護理經驗豐富、高學歷、科研能力強的專家，在教授基礎知識的同時注重拓展學生的思維，提高學生的實踐操作能力。 ②對教學目標進行分層管理。對于專科學歷護士實習生應該以熟知口腔科的人文環境、基礎設施、護理相關工作流程或規章制度為主，能夠進行簡單的口腔護理工作，如查房、傷口換藥等。 對于大專及本科學歷的護士實習生應該以熟知口腔科的各項規章制度，掌握熟練的臨床護理技能，能夠與患者及患者家屬進行良好溝通，進行急危重癥患者的臨床搶救護理操作等為主。 此外，無論什么層次的護士實習生都需要掌握護理文書的書寫，提高自身的法律意識和責任感。 ③進行階段性考核。 每隔一段時間的學習后進行一次考核，以了解學生這段時間的學習情況，及時發現不足之處，進行溫習鞏固。也能夠讓帶教老師了解教學過程中可能存在的問題，合理調整教學方案。在實習結束前，對所有護士實習生進行考核。通過對不同層次的護士實習生設立針對性的考核內容，檢驗實習的帶教效果。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組護士實習生采用不同帶教方式帶教后的考核成績、帶教滿意度以及患者對護理服務的滿意度進行統計。考核成績分為理論知識成績、實踐操作成績和總成績3 個方面成績，理論知識成績滿分為70 分，實踐操作成績滿分為30 分，總成績滿分為100 分，總成績=理論知識成績+實踐操作成績。帶教滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3 種評價。帶教滿意度=滿意率+比較滿意率。患者對護理服務的護理滿意度采用調查問卷的方式進行統計，分發50 份，回收50 份，共分為滿意、一般、不滿意3 種評價。 護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據統計，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 帶教后兩組護士實習生的考核成績對比

實驗組護士實習生經過帶教后的考核成績優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 帶教后兩組護士實習生的考核成績對比[（），分]

表1 帶教后兩組護士實習生的考核成績對比[（），分]

組別 理論知識成績實驗組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值65.98±3.00 57.28±3.16 9.983＜0.001實踐操作成績 總成績93.52±2.73 77.55±2.84 20.269＜0.001 27.65±1.99 20.01±1.95 13.710＜0.001

2.2 兩組護士實習生經過帶教后的帶教滿意度對比

實驗組護士實習生經過帶教后的帶教滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 帶教后兩組護士實習生的帶教滿意度對比[n（%）]

2.3 患者對兩組實習生護理服務的護理滿意度對比

實驗組經過帶教后患者對其護理服務的護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者對實習生護理服務的滿意度對比[n（%）]

3 討論

口腔科一直是醫院較為繁忙的科室，許多患者在進行治療時，容易受病痛折磨產生焦慮不安的情緒，需要進行合適的護理，緩解這一現象[5-6]。 隨著人們生活水平逐漸升高，越來越多人開始重視口腔健康，致使口腔科的患者逐漸增多，給護理人員帶來了繁重的工作負擔。為避免出現護理工作失誤，故需要進行科學的臨床帶教，提升護理人員的專業素養。 以往進行帶教的方式是傳統帶教法，主要是通過臨床護理經驗豐富的帶教老師用語言為護理實習生講解口腔科護理知識，學生被動地聽講，忽視了學生的主體地位，學生的參與感不強，容易喪失學習興趣。 部分學生再進行實踐操作時，完全是模仿帶教老師的操作，未根據患者實際情況進行思考，致使護理服務質量降低，帶教效果變差[7-9]。 目前多數口腔科已經摒棄這種帶教方式，選擇較新穎的分層帶教法進行臨床護士帶教。 分層帶教法注重因材施教，根據學生的實際情況和個性特點進行施教，從而達到教學效果。 通過對學生進行分層管理，將不同專業素養的學生分開，進行針對性強的教學，對于中專學歷的護士實習生，主要以掌握口腔科基本工作流程、疾病知識以及簡單的護理操作為主。對于大專或本科學歷的護士實習生，由于其在高校學過口腔科專業的理論知識，所以帶教時以實踐操作為主，進行患者護理，幫助學生將理論知識與實踐操作結合起來，提高學生學習興趣。同時，注重培養學生的交流溝通能力和突發應變能力，以便日后從事護理工作時，形成良好的醫患關系；通過階段性考核，及時了解學生對護理知識的掌握程度，進行查缺補漏。 又方便帶教老師根據學生的學習情況調整教學方案。 最后，進行終極考核，通過考核成績，了解護士實習生在實習期間的學習狀況和教師的教學情況。此教學方式能夠豐富護士實習生的理論知識，提高其實踐操作能力，培養責任意識，更好地為患者進行服務[10-12]。該研究表明，在對口腔科臨床護士實習生進行帶教后，實驗組護士實習生的考核成績優于參照組護士實習生（P＜0.05）；實驗組護士實習生的帶教滿意度高于參照組護士實習生（P＜0.05）；實驗組患者對護理服務的護理滿意度高于參照組患者對護理服務的護理滿意度（P＜0.05）。 表明分層帶教法是一種臨床價值高的教學方式。

綜上所述，對口腔科臨床護士實習生應用分層帶教法進行帶教，能夠提升護士實習生的專業素養，提高護理服務質量，值得在臨床上推廣。