口腔科臨床護(hù)士帶教中應(yīng)用分層帶教法的效果分析

賀莉艷

長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院口腔正畸科，湖南長(zhǎng)沙 410004

口腔科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類之一，治療的疾病主要包括扁平苔癬、頜面部淋巴瘤、齒狀突發(fā)育畸形、上頜竇惡性腫瘤、慢性篩竇炎、下頜后縮等。隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，口腔科的專業(yè)知識(shí)不斷延伸，人們對(duì)口腔科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸增多，致使口腔科護(hù)理人員的工作壓力增大，容易出現(xiàn)失誤，必須提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。但目前臨床護(hù)士帶教方式多樣化，各有不同的帶教效果。傳統(tǒng)帶教法通常是一對(duì)一的帶教模式，以帶教老師為教學(xué)主體，通過言語(yǔ)描述講解口腔科專業(yè)理論知識(shí)，課程枯燥乏味，忽視學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和理解能力，學(xué)生容易產(chǎn)生疑惑，久而久之，可能失去學(xué)習(xí)興趣，降低帶教效果。 而分層教學(xué)法是一種新型教學(xué)形式，能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，為以后從事臨床口腔科護(hù)理工作做好準(zhǔn)備[2-4]。 該文隨機(jī)選取2018 年12 月—2019 年12 月期間于該院口腔科進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生50 名展開調(diào)查，探討口腔科臨床護(hù)士帶教中應(yīng)用分層帶教法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院口腔科進(jìn)行實(shí)習(xí)的臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生50名，采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各25 名。 所選護(hù)士實(shí)習(xí)生均為女性。參照組護(hù)士實(shí)習(xí)生年齡最小為21 歲，年齡最大為 27 歲，平均年齡為（23.55±2.51）歲；受教育程度：中專學(xué)歷4 名，大專學(xué)歷12 名，本科學(xué)歷9 名。 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生年齡最小為21 歲，年齡最大為26歲，平均年齡為（23.55±2.44）歲；受教育程度：中專學(xué)歷5 名，大專學(xué)歷10 名，本科學(xué)歷10 名。兩組各選取患者25 例。參照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡、受教育程度等一般資料進(jìn)行比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組護(hù)士實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行帶教。具體教學(xué)步驟如下：①選取帶教老師。 帶教老師需要具備豐富的口腔科臨床護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握口腔科專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能，擁有良好的溝通能力和思辨能力，熱愛口腔科護(hù)理服務(wù)工作，具有責(zé)任心。②分配護(hù)理實(shí)習(xí)生。每名帶教老師教導(dǎo)一名學(xué)生，記錄學(xué)生的個(gè)人信息，觀察學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)。③進(jìn)行護(hù)士帶教。帶教老師研讀該科室護(hù)理流程和教學(xué)內(nèi)容， 設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，通過言語(yǔ)描述為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解專業(yè)知識(shí)， 包括口腔科常見疾病、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理方法等。此外，帶教老師在進(jìn)行口腔科護(hù)理時(shí)，可以讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在旁觀看，了解具體護(hù)理步驟，若是簡(jiǎn)單護(hù)理，可以讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作，老師在旁指導(dǎo)等。 ④進(jìn)行考核。 經(jīng)過實(shí)習(xí)后，在實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作進(jìn)行考核，通過考核成績(jī)了解護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生采用分層帶教法進(jìn)行帶教。具體教學(xué)步驟如下：①對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行層次管理。根據(jù)學(xué)生的受教育程度將學(xué)生分為3 個(gè)層次，即中專、大專、本科。并分配不同層次的帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教培訓(xùn)。對(duì)于中專學(xué)歷的護(hù)士實(shí)習(xí)生，其帶教老師應(yīng)該以教授基礎(chǔ)知識(shí)為主，考慮學(xué)生的實(shí)際年齡，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和應(yīng)變能力，帶教老師需要富有耐心。對(duì)于大專或本科學(xué)歷的護(hù)士實(shí)習(xí)生，其帶教老師應(yīng)該選擇臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、高學(xué)歷、科研能力強(qiáng)的專家，在教授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)注重拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。 ②對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層管理。對(duì)于專科學(xué)歷護(hù)士實(shí)習(xí)生應(yīng)該以熟知口腔科的人文環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、護(hù)理相關(guān)工作流程或規(guī)章制度為主，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔護(hù)理工作，如查房、傷口換藥等。 對(duì)于大專及本科學(xué)歷的護(hù)士實(shí)習(xí)生應(yīng)該以熟知口腔科的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握熟練的臨床護(hù)理技能，能夠與患者及患者家屬進(jìn)行良好溝通，進(jìn)行急危重癥患者的臨床搶救護(hù)理操作等為主。 此外，無論什么層次的護(hù)士實(shí)習(xí)生都需要掌握護(hù)理文書的書寫，提高自身的法律意識(shí)和責(zé)任感。 ③進(jìn)行階段性考核。 每隔一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后進(jìn)行一次考核，以了解學(xué)生這段時(shí)間的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，進(jìn)行溫習(xí)鞏固。也能夠讓帶教老師了解教學(xué)過程中可能存在的問題，合理調(diào)整教學(xué)方案。在實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)所有護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。通過對(duì)不同層次的護(hù)士實(shí)習(xí)生設(shè)立針對(duì)性的考核內(nèi)容，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的帶教效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生采用不同帶教方式帶教后的考核成績(jī)、帶教滿意度以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。考核成績(jī)分為理論知識(shí)成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)和總成績(jī)3 個(gè)方面成績(jī)，理論知識(shí)成績(jī)滿分為70 分，實(shí)踐操作成績(jī)滿分為30 分，總成績(jī)滿分為100 分，總成績(jī)=理論知識(shí)成績(jī)+實(shí)踐操作成績(jī)。帶教滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意3 種評(píng)價(jià)。帶教滿意度=滿意率+比較滿意率。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分發(fā)50 份，回收50 份，共分為滿意、一般、不滿意3 種評(píng)價(jià)。 護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教后兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生經(jīng)過帶教后的考核成績(jī)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 帶教后兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)對(duì)比[（），分]

表1 帶教后兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)對(duì)比[（），分]

組別 理論知識(shí)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值65.98±3.00 57.28±3.16 9.983＜0.001實(shí)踐操作成績(jī) 總成績(jī)93.52±2.73 77.55±2.84 20.269＜0.001 27.65±1.99 20.01±1.95 13.710＜0.001

2.2 兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生經(jīng)過帶教后的帶教滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生經(jīng)過帶教后的帶教滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 帶教后兩組護(hù)士實(shí)習(xí)生的帶教滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過帶教后患者對(duì)其護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

口腔科一直是醫(yī)院較為繁忙的科室，許多患者在進(jìn)行治療時(shí)，容易受病痛折磨產(chǎn)生焦慮不安的情緒，需要進(jìn)行合適的護(hù)理，緩解這一現(xiàn)象[5-6]。 隨著人們生活水平逐漸升高，越來越多人開始重視口腔健康，致使口腔科的患者逐漸增多，給護(hù)理人員帶來了繁重的工作負(fù)擔(dān)。為避免出現(xiàn)護(hù)理工作失誤，故需要進(jìn)行科學(xué)的臨床帶教，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。 以往進(jìn)行帶教的方式是傳統(tǒng)帶教法，主要是通過臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師用語(yǔ)言為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解口腔科護(hù)理知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)地聽講，忽視了學(xué)生的主體地位，學(xué)生的參與感不強(qiáng)，容易喪失學(xué)習(xí)興趣。 部分學(xué)生再進(jìn)行實(shí)踐操作時(shí)，完全是模仿帶教老師的操作，未根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行思考，致使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量降低，帶教效果變差[7-9]。 目前多數(shù)口腔科已經(jīng)摒棄這種帶教方式，選擇較新穎的分層帶教法進(jìn)行臨床護(hù)士帶教。 分層帶教法注重因材施教，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行施教，從而達(dá)到教學(xué)效果。 通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層管理，將不同專業(yè)素養(yǎng)的學(xué)生分開，進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)，對(duì)于中專學(xué)歷的護(hù)士實(shí)習(xí)生，主要以掌握口腔科基本工作流程、疾病知識(shí)以及簡(jiǎn)單的護(hù)理操作為主。對(duì)于大專或本科學(xué)歷的護(hù)士實(shí)習(xí)生，由于其在高校學(xué)過口腔科專業(yè)的理論知識(shí)，所以帶教時(shí)以實(shí)踐操作為主，進(jìn)行患者護(hù)理，幫助學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐操作結(jié)合起來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的交流溝通能力和突發(fā)應(yīng)變能力，以便日后從事護(hù)理工作時(shí)，形成良好的醫(yī)患關(guān)系；通過階段性考核，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度，進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。 又方便帶教老師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)方案。 最后，進(jìn)行終極考核，通過考核成績(jī)，了解護(hù)士實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)狀況和教師的教學(xué)情況。此教學(xué)方式能夠豐富護(hù)士實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)，提高其實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)，更好地為患者進(jìn)行服務(wù)[10-12]。該研究表明，在對(duì)口腔科臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)優(yōu)于參照組護(hù)士實(shí)習(xí)生（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)習(xí)生的帶教滿意度高于參照組護(hù)士實(shí)習(xí)生（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度高于參照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理滿意度（P＜0.05）。 表明分層帶教法是一種臨床價(jià)值高的教學(xué)方式。

綜上所述，對(duì)口腔科臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生應(yīng)用分層帶教法進(jìn)行帶教，能夠提升護(hù)士實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床上推廣。