單采血小板獻血者心理健康調(diào)查

竺青

山東省血液中心，山東濟南 250014

血液在各類疾病治療以及出血患者搶救中發(fā)揮著不可替代的重要作用。 隨著我國無償獻血的廣泛宣傳，不同地區(qū)無償獻血者不斷增加，為不同地區(qū)需要血液緊急救治的患者提供保障。 以前用血多選擇“全血”輸血，而隨著臨床用血理念與實踐應(yīng)用的不斷總結(jié)，成分輸血逐漸得到重視，其中以單采血小板最為常見，單采血小板可減少輸血不良反應(yīng)，保證輸血效果[1-3]。 無償獻血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展不僅依賴于知識普及、媒體宣傳，同樣需要不斷提升獻血者的舒適度，以便降低獻血反應(yīng)的發(fā)生率，增強獻血者的再次獻血意愿。 捐獻機采血小板是無償獻血的重要組成部分之一，但由于捐獻機采血小板的操作時間相對較長，采血過程中存在較大的循環(huán)血容量，故而獻血者在獻血后極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且極易滋生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理[4-5]。 結(jié)合文獻報道[6-7]，首次單采血小板獻血者存在一定的心理困境，并對其再次獻血意愿產(chǎn)生影響。為明確首次單采血小板獻血者的心理健康狀態(tài)，從而為其獻血階段的護理干預(yù)提供依據(jù)，改善獻血者的不良心理狀態(tài)。 該文結(jié)合山東省血液中心2019 年1—12 月200 名首次單采血小板獻血者與200 名單采血小板多次獻血者資料，對其相關(guān)調(diào)查結(jié)果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為山東省血液中心200 名首次單采血小板獻血者，對照組為山東省血液中心200 名單采血小板多次獻血者。 觀察組：男性 105 名、女性 95 名；年齡 18～55歲，平均年齡（33.69±4.50）歲。對照組：男性 102 名、女性98 名；年齡 18～60 歲，平均年齡（33.65±4.53）歲。 所有人員符合《獻血者健康檢查》要求，有完整的調(diào)查與獻血后資料記錄。 兩組獻血者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者對該研究知情并已簽署知情同意確認書。

1.2 方法

使用《癥狀自評量表SCL90》對兩組獻血者予以調(diào)查[8]，由專業(yè)的調(diào)查員完成分析，調(diào)查涉及到軀體化、抑郁、焦慮等3 個方面，每個方面均換算為5 分制，其中1分表示自覺無癥狀；2 分表示輕微的自覺癥狀，3 分表示中等程度癥狀，4 分為自覺有癥狀，且影響較大，5 分為嚴重的癥狀。 調(diào)查員現(xiàn)場指導(dǎo)獻血者完成問卷調(diào)查。 同時通過《獻血意愿調(diào)查表》了解獻血者再次獻血意愿，包括經(jīng)常性獻血、偶爾獻血與無獻血意愿。該次調(diào)查問卷發(fā)放400 份，回收 400 份，回收率為 100.00%。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組獻血者的癥狀調(diào)查結(jié)果進行對比分析，調(diào)查項目包括軀體化、抑郁、焦慮；②對兩組患者的獻血反應(yīng)發(fā)生情況進行對比分析，獻血反應(yīng)：面色蒼白、頭暈惡心、胸悶心悸、血壓偏低；③對兩組獻血者的獻血意愿調(diào)查結(jié)果（經(jīng)常性獻血、偶爾獻血、無獻血意愿）進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料表現(xiàn)形式為（），采用 t 檢驗；計數(shù)資料表現(xiàn)形式為[n（%）]，采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者癥狀調(diào)查結(jié)果比較

觀察組獻血者對應(yīng)軀體化、抑郁、焦慮等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組獻血者癥狀自評結(jié)果比較[（），分]

表1 兩組獻血者癥狀自評結(jié)果比較[（），分]

癥狀名稱 觀察組（n=200） 對照組（n=200）軀體化抑郁焦慮1.53±0.50 2.35±0.42 1.83±0.59 1.38±0.29 1.51±0.48 1.36±0.35 3.670 18.625 9.689 t 值 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 獻血反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組獻血期間獻血反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組獻血者獻血反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3 兩組獻血者再次獻血意愿調(diào)查結(jié)果比較

觀察組獻血者中有經(jīng)常性獻血意愿的明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組獻血者再次獻血意愿調(diào)查結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

結(jié)合當(dāng)前臨床對成分輸血的研究分析，同全血輸血相比，成分輸血具有更多優(yōu)勢，比如可避免大量的血液資源浪費、提高輸血治療效果、減少輸血中對患者的傷害以及不良反應(yīng)，且易于保存與運輸?shù)龋@些都使得成分輸血率不斷提高。 按照要求，三級醫(yī)院以上成分輸血率需達到95%以上[9-10]。

目前我國血液資源主要來源于健康人群的自愿無償捐獻， 捐獻血小板是目前最常見的成分獻血類型，不同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)對血小板有一定的需求率。提高無償獻血者單采血小板獻血意愿對保證血小板的臨床需求有重要意義。捐獻機采血小板具備高純度、高濃度的特點，且采血后不易產(chǎn)生血小板抗體及白細胞抗原抗體，因此獲得臨床的廣泛應(yīng)用[11-13]。但是相較于全血采集，血小板采集的影響因素相對較多，例如采集地點、采集時間、獻血者的身體條件、采集儀器、采集過程中的相關(guān)操作等。因此，為了提升獻血者的舒適度，降低獻血反應(yīng)的發(fā)生率，增強獻血者的再次獻血意愿，應(yīng)對捐獻機采血小板獻血者應(yīng)用相應(yīng)的護理措施進行護理干預(yù)。結(jié)合現(xiàn)有文獻報道[14]，心理因素是首次單采血小板獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)的主要原因之一，通過對首次單采血小板獻血者實施針對性心理干預(yù)，可幫助其改善心理狀況，預(yù)防與降低獻血反應(yīng)的發(fā)生。

根據(jù)該次研究結(jié)果，通過對首次與多次單采血小板無償獻血者心理狀況調(diào)查與分析，首次單采血小板獻血者，其軀體化、抑郁、焦慮、等評分均高于對照組（P＜0.05），提示觀察組單次血小板獻血期間存在心理健康問題，且心理健康問題較多次單采血小板獻血者更嚴重，分析這與獻血者初次獻血缺乏對單采血小板認識、擔(dān)心單采血小板對自身產(chǎn)生危害、獻血者過度緊張以及獻血后未對獻血者進行心理護理等有關(guān)。從獻血反應(yīng)發(fā)生率方面分析，觀察組以9.50%高于對照組2.50%（P＜0.05），證實首次單采血小板獻血者在獻血期間更易出現(xiàn)獻血反應(yīng)，分析這與初次單采獻血者心理健康癥狀明確、心理準(zhǔn)備工作不充分等有關(guān)，表現(xiàn)為單采血小板前以及采血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈惡心、胸悶心悸、血壓偏低等表現(xiàn)。 首次單采血小板者以64.00%的經(jīng)常性獻血小于多次單采血小板獻血者91.00%（P＜0.05），說明首次單采血小板獻血者會因為心理健康問題、獻血反應(yīng)等影響到后續(xù)獻血意愿，獻血意愿則會影響獻血者再次單采血小板的獻血行為，進而影響血液資源的獲取。

分析該次研究結(jié)果，首次單采血小板獻血者因為對獻血知識了解較少，主觀性認為單采血小板會影響自身健康，并表現(xiàn)出過度緊張，思想上有所顧慮，進而表現(xiàn)出心理健康方面的表現(xiàn)，如呼吸加促、手心冒汗、焦慮等軀體化表現(xiàn)；部分單采獻血者明知道獻血不會影響自身健康，但是仍會有強迫癥狀，如反復(fù)詢問醫(yī)務(wù)人員單采血小板會不會影響自己的某些方面等；部分首次單采血小板獻血者獻血中會感覺不自在，對醫(yī)務(wù)人員的言行舉止很敏感；部分單采血小板獻血者獻血后會出現(xiàn)煩躁不安、坐立不安等抑郁與焦慮表現(xiàn)；部分年齡較小的獻血者在獻血后甚至?xí)J為獻血量過多，擔(dān)心獻血后自己可能會暈倒或者死掉等，有明顯的恐懼心理。

楊春花等[15]指出目前單采血小板獻血者流失呈逐年升高趨勢。 潘國芳[16]認為獻血者對獻血流程與獻血知識缺乏了解，容易出現(xiàn)心理問題，這是引起獻血反應(yīng)的主要原因之一。 陸婧婧等[17]指出對首次單采血小板獻血者實施舒適護理，可降低獻血不良反應(yīng)發(fā)生率。 關(guān)艷[18]指出對首次單采血小板獻血者采取心理護理，可預(yù)防獻血反應(yīng)，并能提高再次獻血概率。

結(jié)合該文與上述學(xué)者研究分析，鑒于首次血小板單采獻血者普遍存在心理健康問題，應(yīng)積極為首次單采血小板獻血者實施健康教育與系統(tǒng)化的心理干預(yù)。如可詳細告知單采血小板獻血者的獻血流程、配合要點、注意事項、常見問題等，告知獻血者每獻一個治療量的單采血小板需要40～60 min，工作人員會根據(jù)獻血者身高、性別、血小板計數(shù)、體質(zhì)量等合理選擇獻血量，保證獻血安全[19-20]。同時積極采取激勵措施，提高單采血小板獻血者的獻血意識與行為。 在心理護理過程中，相關(guān)護理人員需運用多種方式來提升獻血者的護理舒適度，以便提升護理服務(wù)效果及護理服務(wù)質(zhì)量，改善獻血者的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，降低獻血反應(yīng)的發(fā)生率，保障獻血者的獻血安全。

綜上所述，首次單采血小板獻血者普遍存在心理健康問題，且會增加獻血反應(yīng)，并影響到獻血者再次單采血小板獻血意愿，需要重視對首次單采血小板獻血者的心理干預(yù)。