“貼近基層”的校政合作人才培養模式探索與實踐

李娜 武云燕 孔現剛 陳舉國

摘 要 在新時代健康扶貧的背景下，如何跟蹤醫藥衛生行業發展趨勢，調整辦學定位，探索專業發展與醫藥衛生行業之間相互支撐關系，為社會培養“學得好、用得上、下得去、留得住”的醫藥衛生人才，是高職醫學院校人才培養模式改革的重要方向。近年來，昆明衛生職業學院以基礎衛生醫療機構人才需求為依據，深入基層衛生機構調研;實行校政合作，共同制定、修訂人才培養方案;以崗位勝任力為主導，重構課程體系。最終在校政合作的基礎上，探索與實踐人才培養模式改革，為云南省基層衛生醫療機構培養適用型人才，實現教學質量和辦學水平的提升。

關鍵詞 貼近基層 校政合作 人才培養模式

中圖分類號：G646 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2021.03.003

Exploration and Practice of "Close to the Grassroots"

Talent Training Mode of School Government Cooperation

LI Na[1]， WU Yunyan[2]， KONG Xiangang[2]， CHEN Juguo[1]

（[1] Kunming Health Vocational College， Kunming， Yunnan 650600;

[2] Kunming Jinning District Health Bureau， Kunming， Yunnan 650600）

Abstract Under the background of health and poverty alleviation in the new era， how to track the development trend of the medical and health industry， adjust the orientation of running a school， explore the mutual support relationship between professional development and the medical and health industry， and train the society to "learn well， use it， go lower grassroots and stay" medical and health talents are an important direction of education and teaching reform in higher vocational medical schools. In recent years， Kunming Health Vocational College has firmly established the idea of being close to the grass-roots level based on the needs of professional talents， and conducted in-depth research in grass-roots health institutions; implemented school-government cooperation to jointly formulate and revise talent training programs; restructured based on job competence curriculum structure. In the end， the teaching quality and school-running level will be improved in serving the needs of primary medical and health posts.

Keywords close to the grassroots; school government cooperation; talent training mode

高職教育的人才培養目標是培養適應生產、建設、管理、服務第一線的高等技術應用性專門人才。醫學是服務于人類生命與健康的科學，一直在人類科學發展的道路上謹慎前行。在德國、英國、美國等發達國家，醫學是需要保持精英化教學品質的領域，學制均在5年以上，課程設置上通常由自然科學、人文社會科學、醫學三大部分組成。[1]我國高等職業教育在不斷發展的同時也逐漸產生了醫學及其相關專業，但因受到學制、生源、教學資源等方面的限制，在人才培養目標上就與本科及以上學歷層次不同，培養內容不強調科學研究能力、創造能力、創新精神方面，應作為我國現階段醫學人才培養體系的補充和農村基層衛生人才培養的重要形式，[2]為培養面向基層醫療服務的高素質醫藥衛生技術技能型人才做出積極貢獻。

1 理念與思路

昆明衛生職業學院院是經過教育部正式批準的全日制普通高等院校，在20余年的辦學過程中，一直秉承著“送人千金不如傳人一技”的辦學理念，形成了“貼近臨床、貼近基層、貼近資質考試”的三貼近人才培養模式。昆明衛生職業學院作為云南中德卓越中心唯一對接康養護項目的醫學類高職院校，將義不容辭地擔負起為社會培養基層衛生實用人才的光榮職責，充分挖掘育人功能，為云南省“強基層”工作做出貢獻。2016年以來，我院通過對基層衛生機構人才需求調研到實施校政合作，進行了積極的探索與實踐。在云南省健康扶貧的大背景下，組織開展邊疆地區、貧困地區、少數民族地區的基層衛生醫療機構的人才需求情況調研，結合學校自身辦學經驗與特色，積極改革專業發展方向和人才培養規劃，形成特色優勢，為云南基層衛生醫療機構培養“學得好、用得上、下得去、留得住”的高素質適用型人才。

2 探索與實踐

2.1 深入基層調研，找準辦學定位

根據云南省衛生健康委員會發布的官方數據和我校組織的基層衛生人才需求調研，結果顯示：2018年，云南省衛生人員與衛生技術人員數與2016、2017年相比，呈逐年上升趨勢;基層醫療衛生機構與總趨勢相同（詳見表1）。說明在十三五規劃期間，國家基層衛生醫療機構人才數量總體不斷攀升，健康扶貧工作取得了一定的成效。但我省已從業的鄉村醫生和衛生人員在學歷、職稱、技術三個方面還存在“三低”的現實。2017年我省鄉鎮衛生院47198個衛生人員中，中專學歷層次的人員占了2/3;村衛生室3.1萬名鄉村醫生中，中專及以上學歷層次的人員僅占13%，具有本科學歷層次的醫務人員，可謂寥寥無幾屬嚴重匱乏。專業技術方面的問題，主要表現在：（1）鄉（鎮）衛生院在對胸痛、腦卒中的識別、現場評估、安全轉運等方面，醫務人員存在病情識別困難、判斷不夠及時準確、安全轉運措施不力等問題，給病人的后續救治造成困難，增加了醫療風險和醫患糾紛隱患。（2）常用急救技術及知識掌握不牢或缺乏，對急危重患者的救治能力不足，例如現場止血、包扎、固定、搬運等現場急救技術不夠規范。（3）在慢病管理方面，對高血壓、糖尿病等隨訪中發現的問題不能及時給出調整方案和合理的健康指導，給慢病管理工作造成困難。（4）中醫藥治療在基層受到群眾的廣泛歡迎，也是基層衛生事業發展的重要支柱，但在實際工作中則表現出能力不足，治療效果不能達到預期目標。主要表現在中醫問診不專業，與病人不能很好溝通，中醫推拿手法不規范，經絡穴位定位不清等。（5）村衛生室鄉醫人員年齡結構偏大，專業性不強，規范性醫學訓練不足，工作中普遍存在處方書寫格式及用藥不規范問題。（6）對整體護理工作缺乏系統性認識，基本停留在“打針發藥”的最初級階段。護理管理缺乏系統性，質量不可管控，存在應對重大突發公共衛生事件的風險。（7）衛生院院長管理水平參差不齊，主要是在新時期國家對鄉鎮衛生院的戰略布局和政策策略認識不足，業務拓展的遠見卓識方面亟待提高（表1）。

2.2 探索校政合作模式，共同培養實用型人才

在云南省各級、各地政府的支持下，探索“校政合作”辦學模式。分析云南省基層衛生人才的現狀及需求，為云南省“強基層”提供參考。例如：通過前期與普洱市基層衛生醫療機構、晉寧區衛計局等機構的訪談與溝通，基層用人單位一致認為，鄉村醫生的培養應該在原有人才培養的標準上還應具備中醫理論常識與操作能力、公共衛生知識和常用護理技術等。汲取到的類似經驗對探索“校政合作”辦學模式，根據基層需求培養適用型人才，提高辦學水平等，都有很大的幫助。最終使原來面向基層培養衛生人才的定位進一步夯實，這就是：面向本省廣大農村、新型城鎮和城市社區，培養提供基本醫療衛生服務和促進地方健康服務業發展所需，具有全科醫學素養的新型社區醫生和相關基層衛生人才，建成一所醫教協同、行業特色鮮明、省內知名的高職醫學院校。

在明確辦學定位的基礎上，通過基層調研、關鍵人物訪談、專家研討會等過程中的反復推敲，就專業對應崗位能力進行多輪全方位剖析，使專業定位與辦學定位的吻合度進一步提升，專業定位和建設思路進一步明晰，以崗位任務為導向的人才培養模式改革的核心理念進一步確立。在此基礎上，統一人才培養方案修訂的基本原則，通過2輪修訂使專業人才培養方案日趨合理。新的專業人才培養方案，堅持“以學生為中心，因材施教，分類培養，促進學生貼近基層、個性發展、全面發展、可持續發展”的培養理念，在課程編排和實踐教學體系上，按照任務導向、崗位勝任的要求，進行了重點改革。本著理論知識“必需、夠用”的原則，創新改革理論知識學時與實驗實訓學時的比例（后稱“理實比”），將原有理實比1：0.99調整為1：1.06。最后，結合地方政府要求與地方民族特色等，加入了人文知識、公共衛生管理知識、中醫藥基本知識和常用護理技術模塊。

目前該人才培養方案實施順利，學生思想和學習穩定，取得了階段性的顯著成效：一是學生有明確的執業方向和職業生涯規劃，因此學習目標明確、學習態度端正;二是學習過程受到當地政府、學院和家長的多方面關注與督促，學習效果顯著提高;三是按訂單培養計劃，學生學到了更加“接地氣”的實用知識與技能;四是該項目得到了社會各界的一致認可，形成了較好的社會影響力。

2.3 共享學校優質教育資源，提供社會服務

云南省地處祖國西南邊陲，海拔落差大、氣候多樣化，行政區劃一半為民族自治州，少數民族占總人口的40%，國家和省級扶持縣市區80個，占62%。特殊的地理位置和氣候條件，導致經濟欠發達，服務供給有限。人民健康、醫療脫貧、國門保障、疾病救治等均需要醫療衛生人才。昆明衛生職業學院本著“整體規劃、統籌安排、資源共享”的原則，以校內優質師資資源與硬件條件為基礎，根據人才需求調研情況，為基層衛生機構量身打造各級、各類培訓、競賽、實地指導等項目。例如：鄉（鎮）衛生院院長及管理人員培訓：理解國家相關政策，轉變在醫院管理中的思想觀念，提高醫院管理水平和市場經濟條件下的核心競爭力;鄉（鎮）衛生院醫務人員培訓：主要對基層醫療適宜技術、基礎護理技術、中醫常用技術等專業技術的規范化學習;鄉村醫生培訓：重點是多發病、常見的診療規范、醫療文書書寫規范的學習等。

3 改革初步成效

自2018年起，共計接受352名貧困學生進入訂單、定向培養，其中：瀾滄拉祜族自治縣200名、孟連傣族拉祜族佤族自治縣33名、江城縣20名、晉寧區99名。過程中由于學生來源的特殊性，經費成了項目實施的攔路虎，政府與學院大力發揚敢啃硬骨頭的精神，把不增加學生家庭一分負擔，不讓經費影響學生學習和生活作為攻堅克難的重點，創新思路采取國家補助一點、地方政府資助一點、學院減免一點、學生自籌一點的四個一點方式，最終實現學生不但不交一分學費，每月還能在國家補助的基礎上額外獲得750元的生活費，每年還給予兩次往返學院和地方的車費補貼，確實排除了學生和家長的擔憂，讓學生能安心學習、快樂成長、未來可期。

我校近年來主動基于“貼近基層”的人才培養模式改革，總體辦學水平不斷提升。經審批成為國家級護理專業骨干教師培訓基地、云南中德卓越中心康養護基地、西南三省標準化病人培訓基地、省級珍愛生命科教基地和全國護理資格考試實操技能考試考點等。先后被授予“五一勞動獎”“云南省優秀高等院校”中國民辦教育百強學校”和“省級優質教師素質培訓基地”等榮譽稱號。學院始終把提高人才培養質量作為發展的生命線，認真貫徹落實“立德樹人”的根本任務，全面提高學生綜合素質，師生先后參加國家級和省級技能大賽，榮獲特等獎1項、一等獎70項、二等獎105項、三等獎276項，其中，2017年首次代表云南省參加全國護理技能大賽，獲二、三等獎3項，是云南省首次在該賽項上獲獎院校;2019年學院教師參加全國第三屆職業院校護理專業教師教學能力大賽，獲全國一等獎第1名。學院主動發揮高校的社會服務功能，三年來承辦省、市、區級技能大賽14次，其中，2016年培訓云南省基層衛生人員參加全國比賽，云南省榮獲全國團體一等獎;2016年至今，學院已連續4年代表云南省參加全國護理技能大賽，學院也是云南省同級院校中唯一一所連續承辦三屆“全國職業院校學生護理技能大賽——云南省賽”的院校。

4 認識與思考

對于醫學高職高專院校而言，只有科學定位，才能按照辦學定位的指向，找準人才培養類型和服務面向，明確自身使命，找到人才培養模式改革的方向性支點，并在服務區域和行業發展的過程中形成各自的辦學特色和核心競爭力。[9]通過前期“貼近基層”的校政合作人才培養模式的探索，昆明衛生職業學院作為一所高等醫學專科院校，主動適應并服務區域經濟和基層衛生醫療機構人才需求的同時，也提高了辦學質量與社會服務水平，受到了政府、醫療機構、學生家長等社會各界的廣泛好評。在今后的探索與實踐過程中，值得我們繼續改進的方面主要在于：（1）總結前期校政合作的工作經驗，根據“滇西邊境山區、烏蒙山區、滇黔桂石漠化、四省藏區連片特困地區和藏區名單”，進一步有針對性地調研云南省貧困地區基層衛生醫療機構的人才需求，將校政合作的人才培養模式推廣開來，為教育精準扶貧工作出一份力;（2）持續跟蹤人才培養的成效。收集畢業生質量考核、就業去向統計、用人單位意見、第三方評價等多方面信息，找到人才培養模式的不足并不斷改進，持續為基層培養實用型人才;（3）在國家十四五規劃中“信息化+公共衛生”的背景下，緊緊跟隨國家政策導向，總結疫情中暴露的防疫人才短板，在解決了基層衛生人才數量與學歷的基礎上，利用學院自身優勢，逐步補足衛生人才職稱、技術等不足的短板。

*通信作者：陳舉國

基金項目：云南省教育廳科學研究基金項目（2018JS868）

參考文獻

[1] 曲藝，彭偉，趙曉東，等.發達國家醫學教育的特點與啟示[J].中華醫學教育雜志，2011，31（6）：955-958.

[2] 云南省衛生計生委.云南省衛生計生委2017年政府信息公開年度工作報告.http：//www.pbh.yn.gov.cn/wjwWebsite/web/doc/UU151779 487702600339.2018.2.5.

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[3] 趙峰，高越明，吳海華.服務基層需求改革培養模式提升質量水平[J].中華醫學教育雜志，2016，36（1）：13-16.

[4] 程曉麗.“三級衛生服務全科醫學人才”培養戰略——高職高專醫學教育的發展機遇與挑戰[J].衛生職業教育，2016，34（10）：16-18.

[5] 王惠，何泉，鐘毓，等.淺析高職院校醫學生醫德醫風教育現狀及策略[J].繼續醫學教育，2019，33（07）：30-31.

[6] 丁海峰，張靜，姚堯，等.構建政校企辦學平臺促進醫學檢驗高職教育發展——以黃岡市臨床檢驗中心建設為例[J].黃岡職業技術學院學報，2019，21（03）：12-14.

[7] 蔡浩斌，林松俊，鄭浩濤，等.腦髓康保護糖氧剝奪誘導損傷腦微血管內皮細胞的機制研究[J].中華中醫藥雜志，2019，34（05）：1984-1988.

[8] 張大然.醫學院校政校企合作開展創新創業教育的探索與實踐——以杭州醫學院為例[J].高校醫學教學研究（電子版），2018，8（03）：7-11.

[9] 孫德峰，王敏.高職高專醫學院校培養助理全科醫師的探討[J].教育教學論壇，2012（40）：224-225.

[10] 趙峰，高越明，吳海華.服務基層需求改革培養模式提升質量水平[J].中華醫學教育雜志，2016，36（1）：13-16.