一對一互助模式對糖尿病患者血糖、自我護理能力及生活質量的影響

陳雪芳，林立英

糖尿病患者機體血糖處于異常水平，容易引發較多并發癥，所以患者需長期維持血糖水平正常，預防并發癥[1]。糖尿病患者的護理方法較多，均取得一定效果[2]，其中一對一互助模式是通過護士與患者、患者與患者、家屬與患者及護士與家屬進行一對一綁定式護理干預，以提升患者的護理水平，穩定血糖水平。本研究采用一對一互助模式干預糖尿病患者，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2019年6月至2020年9月浙江省衢州市中醫醫院收治的93例糖尿病患者，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組47例，男19例，女28例；年齡48～73歲，平均（58.3±4.2）歲；糖尿病病程1～8年，平均（4.23±0.78）年；其中1型糖尿病10例，2型糖尿病37例。觀察組46例，男20例，女26例；年齡46～74歲，平均（58.2±4.1）歲；糖尿病病程1～9年，平均（4.21±0.79）年；其中1型糖尿病9例，2型糖尿病37例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 納入和排除標準納入標準：（1）符合WHO制定的1型糖尿病與2型糖尿病診斷標準[3]；（2）自愿加入研究；（3）患者依從性較好，可配合完成研究。排除標準：（1）糖尿病并發癥患者；（2）合并心臟病患者；（3）無法配合研究者；（4）生活無法自理者；（5）心理狀態較差者。

1.3 方法對照組采用常規干預，患者定期檢查各項臨床指標，按時服藥，維持血糖水平正常，每天測量血糖值，了解血糖水平變化，告知患者胰島素注射的方法，對患者進行健康教育，指導患者飲食與運動，對患者進行心理輔導，積極預防糖尿病并發癥。觀察組采用常規護理聯合一對一互助模式干預，常規干預同對照組。糖尿病患者一對一互助模式：（1）護士與患者一對一模式。一名患者指定一名護士，建立一對一護理干預檔案，詳細記錄糖尿病患者護理過程、護理方法、護理目的及護理效果，隨時了解患者的護理情況。責任護理人員詳細了解患者情況，包括患者姓名、年齡、性別、病程、疾病情況、合并癥、飲食習慣、運動習慣、生活習慣及心理狀態等，從而針對患者具體情況，給予針對性護理干預，并進行長期隨訪和跟蹤護理。（2）患者與患者一對一模式。觀察組46例患者根據患者喜好、生活習慣等情況兩兩分組，共計23組，患者與患者進行一對一綁定，兩名患者喜好、習慣類似、興趣相投及家庭住址相隔較近的，二者結為糖尿病患者病友，通過電話、微信、QQ及約見等方式相互探討糖尿病相關知識，講解各自疾病心得，二者互相幫助，互相監督，保持良好的飲食與運動習慣，互相叮囑按時服藥等。（3）家屬與患者一對一模式。經患者家屬協商為患者指定一名責任家屬，全權負責患者護理，家屬需進行糖尿病相關知識培訓，并詳細了解患者糖尿病病程及病史，學習糖尿病患者必備護理技能及技巧，積極參與各種糖尿病健康教育講座等，及時更新糖尿病新知識。家屬需監督患者服藥、飲食及運動等，鼓勵患者健康飲食，合理鍛煉身體，提升機體免疫能力。同時家屬還應隨時了解患者的心理狀況，一旦發現患者存在負面心理，及時疏導，使患者保持身心健康。（4）護士與家屬一對一模式。患者責任護士與責任家屬常聯系，共同分享患者情況，進行溝通交流，共同探討患者的護理方案，不斷改善護理方法，全面提升護理質量。

1.4 觀察指標抽取患者靜脈血，采用全自動生化分析儀測定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）。糖尿病知識掌握情況問卷評分[4]：包括用藥、飲食、護理、并發癥管理及血糖自測等，滿分100分，分值越高表示患者糖尿病知識掌握越佳。自我護理能力量表[5]（ESCA）評分：包括自我概念、自護技能、自護責任感及健康知識4個項目，各項分值0～4分，分值越高表示患者自我護理能力越強。生活質量量表評分[6]：以楊瑞雪生活質量量表進行修訂，分值47～235分，分值越高表示患者生活質量越好。采用本院自制問卷調查患者滿意率，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。

1.5 統計方法采用SPSS 22.0統計軟件進行分析，計數資料采用2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平比較兩組干預后FBG、2 hPBG及HbAlc與干預前差異均有統計學意義（t≥13.17，均P＜0.05），兩組干預后FBG、2 hPBG及HbAlc差異均有統計學意義（t≥5.74，均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血糖水平比較

2.2 兩組糖尿病知識掌握情況問卷評分比較觀察組干預后糖尿病知識掌握情況問卷評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組糖尿病知識掌握情況問卷評分比較 分

2.3 兩組ESCA評分比較 兩組干預后ESCA評分均高于干預前（t≥9.41，均P＜0.05），且觀察組干預后ESCA評分均高于對照組（t≥6.27，均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組ESCA評分比較 分

2.4 兩組生活質量量表評分比較 兩組干預后各生活質量量表評分均高于干預前（t≥3.37，均P＜0.05），且觀察組干預后各生活質量量表評分均高于對照組（t≥10.10，均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量量表評分比較 分

2.5 兩組滿意率比較 對照組滿意38例，不滿意9例，滿意率80.85%；觀察組滿意44例，不滿意2例，滿意率95.65%；觀察組滿意率高于對照組（2=4.88，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者長期處于高血糖水平，而影響血糖升高的原因包括飲食、運動、胰島素分泌及胰島生理功能等，因此，糖尿病患者在治療的同時需重視護理干預。良好的護理干預有助于幫助患者維持血糖水平，改善患者身體條件。糖尿病患者的護理干預主要包括入院常規檢查、健康教育、藥物干預、心理、飲食、運動及隨訪等內容，臨床諸多護理干預內容相近，但干預方法不同其效果就不同，干預效果與干預方法及干預力度呈正相關[7]。

本研究結果顯示兩組干預后血糖水平、糖尿病知識掌握情況問卷評分、ESCA評分及生活質量量表評分均優于干預前，且觀察組改善程度優于對照組，此外，觀察組滿意率高于對照組。可見，經一對一互助模式干預后糖尿病患者的血糖水平更穩定，且糖尿病相關知識掌握情況更好，患者生活質量得到改善，自護能力得到提升。糖尿病患者十分認可一對一互助干預模式，認為該護理方法切實可行。該護理方法主要通過四個一對一模式，包括護士與患者一對一模式，患者與患者一對一模式，家屬與患者一對一模式，護士與家屬一對一模式。其參與人員主要為責任護士、患者及家屬，護理中心為患者，參與護理人員明確各自護理責任，圍繞患者開展護理工作。護士與患者一對一可更好掌握患者病情及護理情況，方便應對突發情況，護理更為細致、全面，護士責任心更強，利于溝通。而患者與患者一對一可有助于患者的心理健康、了解疾病及服藥依從性等，患者可更好得配合護理工作。護士與家屬一對一，二者均對患者進行護理，結合起來可更好得了解患者的病情，制定護理計劃。最終達到明確護理責任人，加強護理力度，增強護理效果。