腹部微波理療聯合飲食結構調整在小兒輕型腹瀉中的應用

紀菲菲，張宇，黃建亭，錢彩，陳紅

腹瀉是一種多因素、多病因誘發的消化系統疾病，在兒童中發病率較高，患兒通常以持續性腹痛、排便次數增多和糞便性狀改變為主要臨床癥狀[1]。如不及時進行有效治療，易導致脫水及電解質紊亂，對患兒正常發育和健康狀況造成較為嚴重不利影響。本研究探討腹部微波理療聯合飲食結構調整用于小兒輕型腹瀉的臨床療效，以期為臨床提供借鑒。

1資料與方法

1.1 一般資料收集浙江省溫州市人民醫院2020年1―10月收治的輕型腹瀉患兒150例，隨機數字表法分為對照組和研究組，各75例。對照組男38例，女37例；年齡8個月至4歲，平均（2.2±0.6）歲；病程為1～4 d，平均（2.68±0.51）d。研究組男40例，女35例；年齡10個月至4歲，平均（2.3±0.6）歲；病程為1～5 d，平均（2.71±0.52）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均自愿參與研究并簽署知情同意書，且本研究涉及的醫學倫理內容符合《世界醫學大會赫爾辛基宣言》的相關原則。

1.2 方法對照組予以飲食結構調整治療，對于嘔吐頻繁的患兒要暫時停止飲食；純母乳喂養的患兒應相應延長喂奶間隔時間，減少喂奶時間，減輕患兒胃腸道負擔；需人工喂養的患兒避免脂肪類、纖維素豐富類食物，嚴格限制攝入高蛋白食物，以流質食物為主，少時多餐；對雙糖酶不足的患兒要減少蔗糖與乳類食物的攝入；腹瀉停止后，要及時給予營養支持，以增強患兒體質。研究組在對照組基礎上加用腹部微波理療，采用微波治療儀（生產商：南京華貝電子醫療設備有限公司，型號：HBS-B型），設定工作頻率為2 450 MHz，協助患兒取仰臥位，將探頭放置在距離患兒以臍部為中心的腹部皮膚上方2～5 cm處進行照射理療，以局部感覺到溫熱為原則。其微波功率設置標準如下：6～12個月患兒功率控制在8 W；1～2歲患兒功率控制在9～14 W；2～4歲患兒功率控制在15～20 W。2次/d，每次20 min，兩組均持續治療7 d。

1.3 觀察指標統計兩組腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間、腹瀉緩解時間及不良反應等。于治療結束后，評價療效：顯效，腹痛、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀徹底消失，且每天排便次數低于5次；有效，腹痛、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀明顯緩解，每天排便次數5～10次；無效：臨床癥狀未見改善，甚至加重，每天排便次數超過10次。總有效=顯效+有效。調查患兒家屬的治療滿意度，滿分為100分，＞80分為滿意，60～80分為較滿意，＜60分為不滿意。滿意度=滿意+較滿意。

1.4 統計方法采用SPSS 21.0軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較兩組腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間和腹瀉緩解時間差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較研究組顯效46例，有效28例，無效1例，總有效率98.67%；對照組顯效32例，有效30例，無效14例，總有效率82.67%。兩組臨床療效差異有統計學意義（2=11.345，P＜0.05）。

2.3 兩組家屬治療滿意度比較研究組家屬滿意46例，較滿意27例，不滿意2例，總體滿意度97.33%；對照組滿意31例，較滿意28例，不滿意16例，滿意度78.67%。兩組家屬滿意度差異有統計學意義（2=12.374，P＜0.05）。

3 討論

腹瀉是兒童常見的消化系統疾病之一，由于小兒消化系統功能尚未發育完全，對外界環境和飲食狀況變化較為敏感，腹部保暖不足、飲食不當和食物飲水不潔均是導致腹瀉發生的重要因素。腹瀉患兒出現嘔吐、持續性腹瀉等臨床癥狀而導致營養攝入不足和水電解質失衡，誘發機體免疫功能下降，不利于患兒正常生長發育；同時，由于小兒機體各臟器功能尚未發育完全，對于藥物治療的生理反應較為敏感，易出現藥物不良反應，藥物種類的選擇及給藥劑量不易控制，對小兒腹瀉的臨床治療造成了一定程度的困擾。目前多以腸道功能調理為目的的益生菌治療為主要方式，而臨床對于小兒輕型腹瀉的治療方式選擇通常更為謹慎[2-4]。飲食結構調節治療是目前臨床治療小兒輕型腹瀉的主要途徑，然而部分患兒單純進行飲食結構調節治療療效欠佳，導致病情進一步進展惡化，因此尋找有效且安全性高的治療方式對提高小兒腹瀉的臨床治療水平具有重要意義[5-6]。臨床研究顯示，腹部微波治療具有緩解胃腸道炎癥和腹部疼痛反應的功效，可降低感覺神經的興奮性、緩解腸道痙攣，保證輕型腹瀉患兒腸道功能恢復正常，且治療方式較為溫和，安全性較高，特別適于作為小兒腹瀉的輔助治療方式[7-8]。

本研究結果顯示，研究組腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間和腹瀉緩解時間均顯著短于對照組（均P＜0.05），說明較單純飲食結構調整治療，增加腹部微波理療可有效縮短輕型腹瀉患兒臨床癥狀改善周期，控制病情進一步惡化，加速患兒康復；同時，研究組患兒腹瀉總體治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患兒家屬治療總體滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），說明較單純飲食結構調整治療，增加腹部微波理療有助于提高輕型腹瀉患兒臨床療效水平，增強患兒家屬滿意度和對于治療的接受度。兩組患兒治療期間均未出現由治療措施所導致的不良反應，說明腹部微波理療具有較高的安全性，不會增加醫源性不良反應。

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較 d

綜上所述，腹部微波理療聯合飲食結構調整治療可有效緩解輕型腹瀉患兒臨床癥狀緩解周期，改善免疫功能，提高療效水平和治療滿意度，安全性較高，值得臨床推廣使用。