輻照血——放射處理后的血液還健康嗎

肖丹

輸血是臨床常用的一種治療手段，但在輸血過程中或輸血后可能出現一系列不良反應，如輸血相關性移植物抗宿主病就是一種嚴重的輸血不良反應，雖然發病率僅為0.01%～0.1%，但是病情嚴重且死亡率高達90%以上。因此，輻照血應運而生。但很多人對輻照血的認識僅停留在字的表面，認為輻照血是帶有輻射的血，擔心會危害健康。事實究竟如何呢？

我們先來認識下輸血相關性移植物抗宿主病（TAGVHD）。它是指受血者輸入含異體免疫活性淋巴細胞的血液制品后，發生的一種致命性輸血并發癥。免疫功能低下者、早產兒和新生兒、接受大劑量化療放療的腫瘤患者、近親間輸血、輸注大量新鮮血的患者等，都是該病易患對象。

TA-GVHD缺乏特異性治療手段，所以該病以預防為主。目前認為，輸血前對血制品進行輻照是預防TA-GVHD便捷、價廉和可靠的方法。輻照射線穿過血液成分，可以消除存在于紅細胞、血小板及新鮮采集的血漿中淋巴細胞的繁殖能力，防止其成為TA-GVHD的媒介，因此可以降低TA-GVHD的發生，提高輸血安全。用于血液制品輻照的射線一般有γ射線和X射線兩種。總的來說，輻照僅發生瞬間，完成輻照后殺傷作用就沒有了，而輻照后的血液也沒有放射活性，所以是相當安全的。

目前，輻照血已被廣泛用于臨床：（1）采取Ⅰ、Ⅱ級親屬血液的患者所用各血液制品進行治療之前應當進行輻照；（2）早產兒、先天性免疫缺陷兒、心外科手術患兒；（3）對胎兒進行宮內輸血時；（4）如若沒有輸血延誤風險，其他的新生兒在接受換血治療時宜選用輻照血液，確保提高存活率；（5）淋巴瘤，例如處于不同時期成人、兒童霍奇金淋巴瘤患者在進行治療時宜終生選用輻照血液（血小板、紅細胞）；（6）器官移植、再生障礙性貧血、實體瘤等患者在接受強劑量放化療之后，對其機體狀況進行觀察，如若白細胞減少，且免疫功能嚴重抑制，則需接受輻照血，以保證治療效果，延長生存期限；（7）接受嘌呤類藥物治療的患者需要接受輻照血。

綜上所述，輻照血在臨床中的價值較高，并且具有一定的可行性、有效性。較早時期，發達國家便已開始使用輻照血，使用率可達95%以上。而輻照血在我國是近些年才被某些醫院逐漸關注，以血小板、紅細胞懸液等血制品較常用。這些血制品當中的淋巴細胞數量可達2×109以上，這一情況為TA-GVHD的發生提供了有利條件。結合部分專家的結論，發現借助γ射線輻照這些血制品，可有效抑制淋巴細胞的活化、增殖，從而保護其他細胞成分，減少損傷程度，最終達到降低TA-GVHD發生率的同時獲取與輸注未經輻照等量血液成分相同療效的目的。

隨著我國血液輻照儀的運用，使得輸血治療患者安全得到有效保障。所以，各血站應當備齊血液輻照儀。該儀器還具有以下用途：（1）醫學實驗，針對小型動物（小白鼠）進行輻照；（2）移植器官，以減少排異性；（3）體外照射惡性骨腫瘤；（4）腫瘤外科手術，殺滅腫瘤細胞的同時保護正常細胞。可見，血液輻照儀的臨床意義重大，不僅促進了輻照血的廣泛運用，還能為醫療衛生事業的發生做出更大的貢獻。

總之，隨著人們自我保健意識的增強，對醫療質量水平提出了更高的要求，因而加強重視輸血安全是十分必要的。本文就輻照血相關知識進行了簡單的梳理、介紹，希望能夠幫助大家以正確的態度看待輻照血，配合醫生積極治療，從而提高治療效果，改善病情，促進預后恢復。