微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果分析

牟 彬

（甘肅省廣河縣人民醫院 甘肅廣河 731300）

骨科作為一個以急性疾病為主的科室，四肢骨折是指患者上肢或者下肢發生骨折[1]。嚴重的四肢創傷，不僅會使患者的軀體發生相應生理功能障礙，還會給患者的心理產生嚴重傷害，長期的治療會大大加重家庭的經濟負擔。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療作為一種微創療法，主要是通過皮膚切口，待閉合復位之后從患者皮下插入接骨板，隨之在切口內進行鋼板固定[2]。為了探究微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術與傳統的復位內固定術在治療四肢骨折方面的優劣，以尋求治療四肢骨折中更快促使骨折愈合的治療方式，我院開展此項研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

取2018年9月-2020年4月期間我院收治的四肢骨折患者165例，研究組的86例患者，年齡在23-40歲之間，平均年齡為（30.22±4.23）歲；參照組的79例患者，年齡在29-45歲之間，平均年齡為（34.55±3.09）歲。診斷標準：患者外形發生改變，變為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，出現上述三個骨折特有體征之一，即可診斷為關注。進行X片檢查，必要時進行CT或者MRI檢查以明確診斷[3]。

（二）方法

參與本次研究的所有對象，待入院后均進行進行常規的X線光、心電圖等常規檢查。同時，對患者的體征是否符合手術標準經醫護人員評估后實施[4]。研究組給予微創經皮鎖定加壓術進行治療，首選，由醫護人員實施常規的消毒鋪巾，指導患者保持仰臥位，待體位擺好后給予患者全身麻醉。其次，借助C型臂X線透視確定鋼板位置，待位置確定后于患者骨折遠端處進行鎖釘固定，接著將鋼板與患者的骨折遠端進行固定。再次，完成上述操作后，再在C型臂X線透視下進行骨折端復位，以便將骨折兩端固定[5]。最后，在C型臂X線透視下觀察骨折復位是否成功，當骨折內固定牢靠后，對患者的皮膚切口進行清洗縫合，并進行相應的無菌包扎，防止患者切口感染[6]。術后嚴密觀察記錄患者的生命體征。

參照組采用傳統的鋼板內固定術進行治療：給予患者相應的麻醉處理后，使患者的骨折部位充分暴露。隨后于患者骨折部位處下刀，切開皮膚、分離肌肉組織，刮出段斷端之間組織，復位良好后，用鋼板及螺釘固定牢靠[7]。最后進行相應的切口止血，無菌包扎。術后嚴密觀察記錄患者的生命體征。

（三）統計學分析

本次研究采用SPSS19.0進行數據的統計分析，其中手術指標為計量資料，采用（±s）表示：療效、并發癥情況為計數資料，用（%）表示；采用t檢驗，表示差異具有統計學意義[8]。

二、方法

（一）患者的手術指標比較

在手術指標方面，研究組的術中出血量、住院時間明顯短于參照組，且P<0.05。

詳細數據見表1：

表1 患者的手術時間、術中出血量、住院時間比較

（二）患者的臨床治療效果比較

研究組患者的臨床總有效率98.84%明顯較高，且P<0.05。詳細數據見表2：

表2 患者的臨床治療效果比較

（三）患者的并發癥情況比較

研究組中86例患者，出現皮膚壞死者0例，鋼板外露者0例，關節僵化1例，并發癥發生率為1.2%；研究組中79例患者，出現皮膚壞死者3例，鋼板外露者1例，關節僵化4例，并發癥發生率為10.13%。

三、討論

隨著社會的不斷發展進步，交通工具的使用頻率日益增加，因交通事故等因素導致的骨折事件越來越多。在骨折方面，由于每位患者受傷機制等因素的不同，導致骨折類型多樣化，大大增加了骨科醫生的治療難度。內固定術作為臨床上治療四肢骨折的最主要手段之一，四肢骨折患者往往通過內固定手術以固定復位后的骨折端并盡早進行功能鍛煉，以便恢復肢體功能[9]。但傳統的鋼板內固定治療后，患者往往需要較長的時間恢復四肢機能，也往往會留下一些不可控的后遺癥。基于此，為四肢骨折患者探究新的合理的治療方式，對于改善四肢骨折患者的預后十分有益。

微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術是采用鎖定加壓鋼板作為內固定支架的固定技術，從而減少骨折的醫源性損傷。研究數據顯示：研究組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均短于參照組，且研究組的臨床治療效果更佳，并發癥較少。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術，作為一種新型的微創手術，一方面可以保護患者骨折部位的血液供給，通過小切口從而實現對小腿皮膚的保護；另一方面，通過小切口操作可以減小患者的術后感染，促進骨折愈合[10]。微創接骨板內固定技術，手術入路是在遠離骨折處做小切口，從而避免了直接暴露骨折部位。在復位中通過牽引等間接復位，使得對骨折處的血液運輸破壞降低到最小，促使患肢更好的痊愈。

綜上所述，與傳統的鋼板內固定術相比，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術具有創傷小、恢復快等優勢，最大程度地保護骨折區域的骨膜，縮短了骨折的愈合時間，療效顯著[11]。