無創接生法和傳統接生法的產婦分娩結局分析

李盈瑩

（廣東省湛江市霞山婦幼保健院 廣東湛江 524000）

隨著人們生活水平的提高和科學技術的進步，產婦的分娩方式有了較大的改進，而由于近年來胎兒出現體重增大的趨勢，產婦分娩中經常出現會陰撕裂、劇烈疼痛的問題，會加重產婦對自然分娩的恐懼感，不利于產婦的分娩。臨床上，會陰側切術可以增大陰道的寬度[1]，幫助產婦分娩出胎兒，但這種分娩方式不可避免地造成會陰損傷，且預后恢復慢，會對產婦的生活產生負面影響，在此基礎上，我院選取2年來收治的100例選擇陰道分娩的產婦為研究對象，對比觀察無創接生法和傳統接生法的臨床應用效果，現報道如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取我院在2019年5月～2020年5月收治的100例陰道分娩患者，納入標準：具有陰道分娩指證，且會陰彈性好，無疤痕，無其他產科并發癥[2]的產婦；經我院倫理委員會批準，自愿參與本次研究。排除標準：分娩中出現難產或大出血的產婦；具有嚴重器質性病變（心臟功能障礙）等的患者；疼痛耐受性差的患者。

按照隨機數字分組法，將研究對象分為2組，例數為（n=50例）。觀察組：患者年齡24～32歲，平均年齡（25.3±3.6）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.3±1.0）周；對照組：年齡22～32歲，平均年齡（25.4±3.9）歲，孕周36～40周，平均孕周（39.0±1.5）周。患者一般臨床資料差異（P>0.05）無統計學意義。

（二）方法

兩組產婦在分娩前，均要做好心理護理和健康宣傳，讓產婦了解分娩流程，增強產婦的分娩信心。

1.對照組。采用傳統接生法。方法：胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，單手托會陰，達到保護目的，若出現嚴重的會陰水腫，容易導致復雜性的會陰撕裂，因此進行局部麻醉，使用會陰側切術幫助分娩。

2.觀察組。采用無創接生法。方法：胎頭撥露2 cm×3 cm準備接生，要控制分娩的速度，避免宮縮，若出現宮縮現象，可以用五指分開置于胎頭，控制胎頭分娩速度，在這一過程中，不要干預胎頭的分娩角度，避免造成會陰撕裂，同時醫生要指導產婦配合用力，按照宮縮頻率，每次宮縮胎頭分娩直徑增大<1 cm，在宮縮間歇慢慢分娩出胎兒。當胎頭完全分娩出后，要迅速清理胎兒口鼻的粘液，等到下一次宮縮時，分娩肩膀，在這一過程中，醫生注意不要用力下壓，避免造成會陰撕裂，后按照分娩要求順利分娩出胎兒，胎兒分娩出后，在搏動減弱或完全停止后剪斷臍帶，以期提高胎兒的生存質量。

在產婦分娩過程中，醫生護士要鼓勵產婦，指導分娩，醫生要手法平穩和熟練，盡量降低產婦會陰的損傷度。

（三）觀察指標

觀察比較兩組產婦分娩后，會陰損傷率和會陰側切率；觀察比較兩組患者產后出血量和疼痛程度（應用數字疼痛評分表進行評分[3]，總分為10分，分數越高，疼痛感越強）。

（四）統計學分析

用Microsoft Excel建立數據庫，SPSS18.0統計學軟件分析數據。計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）來表示，卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者會陰側切和損傷發生情況分析

觀察組會陰損傷率為38%，側切率為8%，明顯低于對照組的58%和36%，P＜0.05為差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者會陰損傷情況比較（%）

注：與對照組相比較，P＜ 0.05

（二）兩組患者產后出血量和疼痛評分分析

相比較對照組，觀察組產婦的產后出血量、疼痛評分數據均明顯較低，P＜0.05為差異有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的產后出血量和疼痛評分比較（±s）

表2 兩組患者的產后出血量和疼痛評分比較（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 總例數（例）產后出血量（ml） 疼痛評分（分）對照組 50 136.50±41.14 8.68±1.80觀察組 50 128.50±15.32 4.60±1.30 t 6.4578 12.9934 P 0.0000 0.0000

三、討論

陰道分娩是產婦分娩比較常見的方式，目前我國正在積極提倡陰道分娩。陰道分娩可以鍛煉胎兒的肺部，降低新生兒呼吸性疾病的發病率，同時也可以有效改善產婦的分娩質量[4]。在陰道分娩中，會陰側切術經常被用于助產，但助產術的應用在很大程度上增加了產婦會陰損傷的程度，也加大了并發癥的發生風險，因此要選擇高效、安全的接生方法，改善產婦的分娩結局[5]。

相比較傳統的接生法，新型無創接生法是按照宮縮間歇頻率指導產婦自主用力，盡量不對產婦的生產進行干預，避免產婦耗損大量精力，也避免造成會陰撕裂，這種接生方法有效降低了產婦繼發性宮縮乏力的發生率，有利于胎兒自主呼吸，讓胎兒更好地發育[6]。

臨床研究顯示：觀察組會陰損傷率和側切率均顯著低于對照組（P＜0.05），且產婦術后出血量為（128.50±15.32）ml，分娩后疼痛評分為（4.60±1.30）分，相比較對照組的兩組數據，觀察組數據明顯較低（P＜0.05），說明無創接生法的安全性、有效性均高于傳統接生法，產婦的分娩結局較好，其在臨床上具有更高的應用價值，本次研究結果研究結論基本一致，具有一定的可參考性。

綜上所述，無創接生法和傳統分娩法均可以用于產婦的陰道分娩，而無創接生法可以改善產婦分娩結局，降低產婦會陰損傷的整體程度，同時也可以減少會陰側切率，降低患者的分娩后疼痛感，呈現出更好的臨床應用效果，其在臨床應用上具有積極意義。