中性粒細胞/淋巴細胞比值與2型糖尿病并發肺結核患者繼發肺部感染相關性

譚守勇 袁園 鄺浩斌 龔芳 汪敏

目前認為，外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)是一種可靠的、容易獲得的炎癥標志物。當機體出現炎癥或感染時，機體在中性粒細胞趨化因子作用下，使外周血中性粒細胞增加。然而，如若T淋巴細胞耗竭，淋巴細胞數量下降，可使炎癥進一步加重，其外周血白細胞總數可能呈現下降。薈萃分析顯示，重癥新型冠狀病毒肺炎患者NLR水平明顯高于非重癥患者[1]。同樣，膿毒血癥是重癥感染性疾病。研究顯示，NLR升高與膿毒血癥患者28 d病死率相關；NLR聯合血乳酸、急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ評分可提高對膿毒血癥患者預后的預測效能[2]。因而，有學者提出，NLR可用于糖尿病、感染性疾病及心血管疾病的發病風險及預后評估[3]。然而，在細胞免疫功能低下，特別在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)并發肺結核(pulmonary tuberculosis，PTB)患者繼發肺部感染時，能否根據其NLR水平進行診斷未見報道。筆者擬探討NLR與T2DM并發PTB患者繼發肺部感染的相關性。

對象和方法

1.研究對象：采用回顧性研究方法，搜集2013年1月至2018年1月首次在廣州市胸科醫院結核科住院治療的T2DM并發初治菌陽PTB患者作為研究對象，共951例；其中，男767例，女184 例(男∶女=4.17∶1)，年齡范圍為15～93歲。收集研究對象就診時的臨床資料，包括年齡、性別、臨床癥狀、糖尿病史、糖化血紅蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c)、外周血白細胞(WBC)計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數及抗感染治療效果。

2.研究對象分組：(1)根據入院治療時是否繼發肺部感染，分為感染組及非感染組。(2)根據入院檢查時，外周血淋巴細胞計數≥0.8×109/L與否，分為淋巴細胞計數正常組和低下組?！?br>