通脈舒腦膠囊治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察

王彥赫

椎動(dòng)脈型頸椎病是目前臨床上比較常見的頸椎病類型之一，主要發(fā)病原因?yàn)轭i椎退行性病變，致使脊柱平衡受損，導(dǎo)致椎動(dòng)脈神經(jīng)受到壓迫，繼而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血缺乏，而使患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會引起患者下肢麻木、無力甚至摔倒，或是一過性癱瘓導(dǎo)致患者昏迷，如果不能及時(shí)給予治療，將影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[1，2]。臨床數(shù)據(jù)顯示[3，4]，近些年，隨著人們生活壓力的不斷增大、生活方式的不斷改變以及我國人口的不斷老齡化導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已引起臨床的高度重視。目前，對于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療西醫(yī)主要是抗動(dòng)脈硬化或是血管擴(kuò)張藥物為主，雖然具有一定的療效，但是，長期用藥會產(chǎn)生藥物依賴性且復(fù)發(fā)率較高[5]。近些年，隨著我國中醫(yī)事業(yè)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥被廣泛應(yīng)用于臨床頸椎病的治療，且療效顯著[6，7]。本研究選取2018年3月—2020年3月泰安市中醫(yī)醫(yī)院收治的102例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對象，探討通脈舒腦膠囊治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效及對椎動(dòng)脈血流影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2020年3月泰安市中醫(yī)醫(yī)院接診的102例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組。對照組51例，男性26例，女性25例；年齡45～75歲，平均年齡(55.28±5.14)歲。研究組51例，男性27例，女性24例；年齡42～74歲，平均年齡(54.38±4.06)歲。經(jīng)比較，2組患者一般資料(性別、年齡等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診為椎動(dòng)脈型頸椎病；②反復(fù)頭痛、惡心、變換體位時(shí)或是頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加重；③觸摸時(shí)會感覺頸部肌肉僵硬或是有結(jié)節(jié)，強(qiáng)烈壓痛感；④CT檢查頸椎曲度異常或有增生，椎動(dòng)脈供血不足或是狹窄；⑤患者及家屬均知情并簽署了同意書[8，9]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受過保守治療的患者；②有心、肝、脾等重要臟器功能障礙的患者；③有血管畸形或是有血液疾病的患者；④妊娠或是哺乳期的患者；⑤合并椎管或是腦部腫瘤等疾病的患者；⑥有精神類疾病不能配合治療的患者；⑦有頸椎骨折的患者[8，9]。

1.3 治療方法對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療(山東信誼制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H37021441；規(guī)格：5 mg)，口服，起始劑量，60歲以下10 mg/次，65歲以上5 mg/次，每晚1次。研究組給予通脈舒腦膠囊治療(泰安市中醫(yī)醫(yī)院自制制劑，國藥準(zhǔn)字Z0920030179；規(guī)格：0.5 g)，主要成分：川芎、天麻、丹參、醋龜甲、郁金、生山楂、牛膝等)，口服，4粒/次，2～3次/d。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組患者臨床療效、椎動(dòng)脈血流速度、X射線指標(biāo)、臨床癥狀量化評分。①臨床療效：顯效：治療后患者臨床癥狀完全改善，可正常進(jìn)行工作及活動(dòng)；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，在過度勞累后會出現(xiàn)輕微癥狀；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重。②臨床癥狀量化評分：臨床癥狀包括頭痛眩暈、頸椎不適、猝倒、惡心等。無癥狀1分，癥狀輕者2分，癥狀中等3分，癥狀嚴(yán)重4分。分?jǐn)?shù)越高代表療效越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較研究組總有效率為98.04%，明顯優(yōu)于對照組84.31%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者椎動(dòng)脈血流速度比較治療前2組患者椎動(dòng)脈血流速度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者椎動(dòng)脈血流速度比較 (例，

2.3 2組患者X射線指標(biāo)比較治療前2組患者X射線指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者X射線指標(biāo)比較 (例，

2.4 2組患者臨床癥狀量化評分比較治療前，2組患者臨床癥狀量化評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者臨床癥狀量化評分比較 (例，

3 討論

近些年，隨著我國中醫(yī)的快速發(fā)展，中藥被廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著，深受患者的青睞。中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病屬“眩暈”范疇，主要病機(jī)是由于患者肝腎失調(diào)、氣血虧虛、情志不舒等原因?qū)е禄颊呓罟鞘юB(yǎng)。臨床治療應(yīng)以通絡(luò)止痛、益氣活血、化瘀等為主。常用藥為通脈舒腦膠囊，其中天麻息風(fēng)止痙，為治療眩暈之要藥，川芎活血通絡(luò)，為君藥；醋龜甲益腎強(qiáng)骨，丹參祛瘀止痛、活血通經(jīng)，助君藥活血通絡(luò)止痛，為臣藥；紅參益氣復(fù)脈、黃精健脾益腎、何首烏強(qiáng)筋骨、白芍養(yǎng)血止痛、石菖蒲開竅豁痰、遠(yuǎn)志消腫、郁金行氣化瘀、膽南星化痰息風(fēng)；水蛭活血逐瘀、生山楂行氣散瘀、牛膝活血逐瘀兼補(bǔ)肝腎、地龍通絡(luò)、酒大黃逐瘀通經(jīng)，均為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏息風(fēng)止痙、益腎強(qiáng)骨、活血通絡(luò)之效且并發(fā)癥較少，有利于患者預(yù)后，提高患者的生命質(zhì)量[10，11]。

本研究結(jié)果顯示：①研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組，證明通脈舒腦膠囊能夠很好地提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀。這與李冠彥等[12]的研究結(jié)果相符。通脈舒腦膠囊可改善患者的血液循環(huán)，促使患者早日康復(fù)，療效顯著。②研究組患者椎動(dòng)脈血流速度明顯優(yōu)于對照組，說明通脈舒腦膠囊能有效改善患者的椎動(dòng)脈血流速度。這與黃青等[13]的研究結(jié)果一致。究其原因，椎動(dòng)脈型頸椎病由于椎動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致腦供血障礙出現(xiàn)頭暈等臨床癥狀，因此，治療要以改善血流速度及腦部微循環(huán)為目標(biāo)。通脈舒腦膠囊中葛根的有效成分異黃酮，具有很好的擴(kuò)張血管作用，進(jìn)而增加腦血流量，減少血管阻力，最終改善腦血循環(huán)。③研究組患者X射線指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，證明通脈舒腦膠囊能夠有效改善患者頸椎癥狀。這與劉月秋等[14]的研究結(jié)果相似。分析原因，當(dāng)歸能夠活血通絡(luò)；丹參補(bǔ)血生血，逐瘀生新；川芎具有改善微循環(huán)的功效，諸藥合用能夠有效緩解患者椎部的肌肉痙攣，減輕頸椎動(dòng)脈的壓迫，松弛頸椎僵硬的程度，進(jìn)而使患者屈伸活動(dòng)范圍擴(kuò)大，改善頸椎弧度及椎體水平位移，緩解患者不適癥狀，具有積極的臨床意義。④研究組患者臨床癥狀量化評分明顯優(yōu)于對照組，這與邢秋娟等[15]的研究結(jié)果相符。丹參能改善供血不足、增加血流供應(yīng)，紅花能擴(kuò)張血管進(jìn)而有效改善微循環(huán)，當(dāng)歸活血通絡(luò)，多藥合用能夠很好地改善患者因供血不足導(dǎo)致的頸椎不適、猝倒、頭暈、惡心等臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，通脈舒腦膠囊對于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療能夠很好地提高臨床療效，改善患者椎動(dòng)脈血流速度，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。