家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在居民健康管理中的應(yīng)用價(jià)值

閻 朕

辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)是中醫(yī)“治未病”核心，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)情況對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防[1]。提高居民健康意識(shí)，提高居民生活質(zhì)量，可從中醫(yī)體質(zhì)方面進(jìn)行。提高居民健康水平，可降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以使社會(huì)醫(yī)療成本降低。目前為了提高居民健康管理水平，可將中醫(yī)體質(zhì)理念與家庭訪視護(hù)理相結(jié)合，應(yīng)用到居民健康管理中[2]。本研究為了進(jìn)一步探究家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在居民健康管理中應(yīng)用效果，選取2018年2月—2019年12月某社區(qū)200例居民為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為200例某社區(qū)居民，研究時(shí)間2018年2月—2019年12月，根據(jù)家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)實(shí)施前后將其進(jìn)行分組，分為2組。實(shí)施前為對(duì)照組(100例)，實(shí)施后為研究組(100例)。研究組居民最大年齡65歲，最小年齡18歲，平均年齡(39.85±1.65)歲；其中男性患者55例，女性患者45例。對(duì)照組居民最大年齡66歲，最小年齡18歲，平均年齡(39.68±1.81)歲；其中男性患者60例，女性患者40例。2組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已通過(guò)居民同意；②無(wú)腫瘤疾病居民；③無(wú)慢性疾病居民；④無(wú)肝腎功能障礙居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度差居民；②溝通障礙居民；③患有嚴(yán)重精神疾病居民；④中途退出本研究居民。

1.3 方法對(duì)照組未實(shí)施家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)。研究組實(shí)施家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)，具體實(shí)施措施如下：對(duì)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與家庭訪視護(hù)理醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后均可進(jìn)行調(diào)查。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)。在實(shí)施家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)前醫(yī)護(hù)人員告知居民到醫(yī)院進(jìn)行體檢。家庭訪視護(hù)理醫(yī)護(hù)人員通過(guò)上門、電話等方式進(jìn)行。在上門訪視過(guò)程中對(duì)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查、生存質(zhì)量調(diào)查，并對(duì)患者講述干預(yù)措施，對(duì)居民進(jìn)行健康宣教。電話訪談主要目的是解決居民在生活中遇到的健康問(wèn)題，幫助居民樹(shù)立信心，促進(jìn)居民保持良好健康行為。家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)將“中醫(yī)健康狀態(tài)體質(zhì)辨識(shí)法研究”作為參考，醫(yī)護(hù)人員為居民制定中醫(yī)體質(zhì)調(diào)護(hù)方案，可從情志、起居、飲食、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)5個(gè)方面進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員積極對(duì)居民宣傳常見(jiàn)疾病與慢性疾病相關(guān)知識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo)采用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)居民中醫(yī)體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì))評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷(MOS SF-36)對(duì)居民生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，分?jǐn)?shù)越高表示居民生存質(zhì)量越高。采用自制問(wèn)卷法對(duì)居民中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)、慢性疾病防治知識(shí)、藥物使用規(guī)范、家庭護(hù)理能力評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，滿分值100分，分?jǐn)?shù)越高表示居民健康知識(shí)了解越多。

2 結(jié)果

2.1 2組居民中醫(yī)體質(zhì)變化情況比較研究組居民平和質(zhì)評(píng)分高于對(duì)照組，氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05；陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組居民中醫(yī)體質(zhì)變化情況比較 (例，

2.2 2組居民生存質(zhì)量比較研究組居民生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分較對(duì)照組高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組居民生存質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.3 2組居民健康知識(shí)知曉情況比較研究組居民中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)、慢性疾病防治知識(shí)、藥物使用規(guī)范、家庭護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組居民健康知識(shí)知曉情況評(píng)分比較 (例，

3 討論

隨著人們生活方式不斷發(fā)生改變，人們健康水平逐漸降低，慢性疾病患者逐漸增多，從而對(duì)社會(huì)與家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響。經(jīng)相關(guān)研究表明，家庭訪視護(hù)理對(duì)提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性發(fā)揮重要作用。這一研究結(jié)果提示，醫(yī)護(hù)人員與患者之間良好溝通，可以拉近醫(yī)護(hù)人員與患者間距離，通過(guò)家庭訪視護(hù)理可以將健康管理目標(biāo)人群參與意識(shí)提高[3]。本研究在居民健康管理中應(yīng)用家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)，使居民在健康管理中感到關(guān)愛(ài)，并得到情感支持，使其在日常生活中保持良好生活習(xí)慣，此外在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下，使居民更加堅(jiān)定地執(zhí)行健康行為[4]。

中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)是人們引發(fā)疾病的基礎(chǔ)，對(duì)居民體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，可以降低居民疾病發(fā)生率，提高居民健康水平。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組居民平和質(zhì)評(píng)分較對(duì)照組高，氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)評(píng)分較低，P<0.05。據(jù)此說(shuō)明，中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)可以使居民平和狀態(tài)增進(jìn)，改善居民偏頗體質(zhì)，可以有效改善居民心理、生理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量[5]。研究組居民陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、特稟質(zhì)與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異，P>0.05，據(jù)此說(shuō)明中醫(yī)體質(zhì)具有較高穩(wěn)定性，雖然中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)可以有效改善居民體質(zhì)，但為了達(dá)到促進(jìn)居民健康目的，需居民長(zhǎng)期堅(jiān)持。本研究結(jié)果顯示，研究組居民生理機(jī)能(85.64±12.78)分、生理職能(85.84±12.36)分、軀體疼痛(84.66±12.43)分、一般健康狀況(83.74±12.37)分、精力(82.69±12.41)分、社會(huì)功能(81.31±12.58)分、情感職能(83.34±12.44)分、精神健康(81.66±12.21)分高于對(duì)照組，P<0.05。據(jù)此說(shuō)明，家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)可以有效改善居民生理領(lǐng)域與心理領(lǐng)域狀況。為了提高居民健康管理水平，首先需提高居民健康知識(shí)水平，要對(duì)居民健康管理理念進(jìn)行培養(yǎng)，使居民對(duì)自身健康進(jìn)行關(guān)注，提高居民疾病預(yù)防意識(shí)，使居民將健康意識(shí)充分融入到日常生活中[6]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)居民進(jìn)行健康教育，提高居民健康知識(shí)知曉率。本研究結(jié)果顯示，研究組居民中醫(yī)保健養(yǎng)生知識(shí)、慢性疾病防治知識(shí)、藥物使用規(guī)范、家庭護(hù)理能力評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上所述，在居民健康管理中應(yīng)用家庭訪視護(hù)理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)對(duì)提高居民健康管理水平，降低居民疾病發(fā)生率，提高居民生存質(zhì)量起到積極作用。