新型冠狀病毒肺炎的多層螺旋CT影像學特點及診斷價值分析

潘姍姍　徐大強

摘要：目的：新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）多層螺旋CT影像學特點及診斷價值探討。方法：以隨機樣本抽樣法，抽取40例（2020年2月-7月）疑似新冠病毒肺炎患者，均進行多層螺旋CT（MSCT），分析其影像學特征、檢出率。結果：40例疑似新冠肺炎患者多層螺旋CT影像學特征病變密度多表現為單純GGO（47.50%）、GGO伴細小網格影（42.50%）;病變形狀多表現為斑片狀（45.00%）;病灶特點多表現為單純磨玻璃密度影（60.00%）;病灶特點多表現為單純磨玻璃密度影（60.00%）。40例疑似新冠肺炎患者，檢出10例，檢出率為25.00%（10/40）。結論：MSCT對疑似新冠肺炎檢出率較高，具有推廣意義。

關鍵詞：新冠肺炎;影像學特點;呼吸困難

中圖分類號：R318;R814.42文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.02.15

Multi-slice Spiral CT Imaging Characteristics and Diagnostic Value Analysis of New Coronavirus Pneumonia

PAN Shan-shan， XU-Daqiang （corresponding author）

（Department of Imaging， Headquarters of Suzhou Municipal Hospital， Jiangsu 215000， China）

Abstract： Objective： Imaging characteristics and diagnostic value of multi-slice spiral CT in COVID-19. Methods： A total of 40 patients （February 2020-july 2020） with suspected new coronavirus pneumonia were selected by random sampling， and all of them underwent multi-slice spiral CT （MSCT）.Result：In 40 patients with suspected new coronary pneumonia， the imaging features of msct were simple GGO（47.50%）， GGO with fine reticular shadow（42.50%）， and patchy lesions（45.00%） The main features of the lesions were simple ground-glass density shadow（60.00%）， simple ground-glass density shadow （60.00%）， 10 cases of suspected new crown pneumonia（40 cases）， the detection rate was 25.00%（10/40） .Conclusion：MSCT suspected new pneumonia detection rate is high， has the promotion significance.

key words： novel coronavirus pneumonia; imaging features; dyspnea

新冠肺炎主要由新型冠狀病毒感染引起，此癥患者多表現為發熱、干咳、乏力等典型癥狀，部分患者還會出現鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道、消化道癥狀。此病傳染性極強，且致死率高，對患者身體健康與生命安全造成極大威脅[1]。但重癥、危重癥患者僅會表現為中低熱，輕型者表現為低熱、輕微乏力、無肺炎癥狀等，容易錯失最佳診斷時期。因此，采取有效方法進行正確診斷，可早發現、早治療，挽救患者生命安全[2]。核酸檢測為診斷此病的金標準，但此種方法獲取檢測結果的時間相對較長，無法滿足病情篩查的需求。影像學技術高速發展，臨床許多影像學檢查技術應用較為廣泛，其中多層螺旋CT（MSCT）檢查由于其高質量、操作簡單、診斷準確率高等優勢，被臨床所推廣。其檢查圖像可有效反映患者肺部感染特征，及時為治療提供可靠性依據。為進一步探討MSCT診斷新冠肺炎的價值，隨機選擇我院2020年2月-7月收取的40例疑似新冠肺炎患者，展開以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以隨機樣本抽樣法，抽取40例（2020年2月-7月）疑似新冠病毒肺炎患者，其中男性25例、女性15例，年齡18-90歲，平均（54.00±3.12）歲。納入標準：患者均知情此研究，且簽署同意書。排除標準：合并免疫系統疾病者;意識功能不全，無法進行正常溝通交流。于我院醫學倫理委員會批準下，展開此研究。

1.2 方法

選擇64排螺旋CT（生產廠家：荷蘭PhilopsBrilliance64CT），對40例疑似新冠患者均進行檢查：掃描范圍自肺尖至膈肌下緣，螺距設置為0.99mm，檢測寬度為64mmx0.625mm，管電流設置為250mA，層間距設置為0.45mm，旋轉時間為0.5s。將檢查所得圖像傳至工作站，由我院經驗豐富的放射科醫師進行閱片，分析患者肺部病變密度與形狀、病灶特點，對影像學特征進行分析總結。

1.3 觀察指標

分析其影像學特征、檢出率。

1.4 統計學分析

以SPSS22.0分析本文納入數據，以[n（%）]表示定性資料，行正態性檢驗，若符合正態分布的數據對比以χ2檢驗，以（x±s）表示定量資料，行正態性檢驗，符合正態分布的數據對比以t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新冠肺炎多層螺旋CT影像學特征

40例疑似新冠肺炎患者，多層螺旋CT影像學特征病變密度多表現為單純GGO（47.50%）、GGO伴細小網格影（42.50%）;病變形狀多表現為斑片狀（45.00%）;病灶特點多表現為單純磨玻璃密度影（60.00%）。詳見表1，圖1-4。

2.2 分析MSCT檢出率

40例疑似新冠肺炎患者，檢出10例，檢出率為25.00%（10/40）。

3 討論

新冠肺炎疾病具有極強的傳染性，在患者潛伏期進行及時隔離、控制，可有效控制疫情的進一步蔓延。新冠肺炎潛伏期多為3-7d，患者多會出現發熱、干咳等癥狀，病情進一步加重，會導致出現急性呼吸窘迫綜合癥、代謝性酸中毒、膿毒癥休克，嚴重威脅患者生命安全。有部分患者會表現為無癥狀帶菌，癥狀較為輕微，不易被及時發現，極易錯失最佳隔離時期，導致病情加重、發生蔓延，危及患者及其家屬的生命安全[3]。因此，及時采取有效的診斷措施，對于早發現、早治療，改善患者預后具有十分重要的意義;核酸檢測為檢測此種疾病的最有效手段，可準確判斷患者血液中是否存在病毒感染的情況，及時對患者進行確診，進行早期隔離，控制病情進一步蔓延。但核酸檢測需較長時間才可得出檢測結果，且還會由于采取檢測樣本數量較少，出現假陰性等結果，影響臨床正確診斷。為進一步加快診斷速度，提高診斷效率，需尋求一種更簡單、更準確、更快速的診斷方法[4]。

提高篩查新冠肺炎疾病的速度，避免病情的蔓延，臨床多會對患者進行CT掃描檢查。通過對其進行影像學檢查，分析檢查圖像，醫師可清晰地對患者肺部形態進行觀察、分析，從而對其感染情況進行有效判斷。本文通過分析發現，40例疑似新冠肺炎患者，檢出10例，檢出率為25.00%，數據可提示，在診斷新冠肺炎疾病時，采用多層螺旋CT檢查是一種可行性的手段。多層螺旋CT主要是具有多排寬的探測器結構，球管一次曝光，從而可以獲得多個層面圖像數據的成像系統，可得出高質量的三維圖像[5]。臨床醫師通過對影像學圖像進行分析，可掌握患者肺部的形態，對其肺部感染情況進行較為準確地判斷，且此種檢查技術掃描時間較短、分辨力較高、可多方位多角度顯示患者肺部感染情況，便于對疾病進行更準確地診斷，提高診斷準確率，改善診斷效果。且多層螺旋CT具有較多個的數據采集通道，每一個通道的數據會相應產生一層的圖像。因此，數據采集通道的增加，還可進一步提升CT的成像速度。此種檢查方式可不間斷地對投影數據進行相關收集，且具有更短的掃描時間，分辨力也比較高，從而獲得質量更高的檢查圖像。此外，應用多層螺旋CT進行掃描，具有更大的掃描覆蓋率，可全面顯示患者肺部情況。多層螺旋CT的操作方式也較為簡單，檢查過程中發現可疑的病例，則可對其進行重復性檢查，以提高診斷準確率。相關研究指出，病情早期，影像特征多表現為小結節狀、斑片狀密度增高影;進展期病灶組織分布范圍擴大，累及雙肺多個肺葉，呈“反蝶翼”狀;重癥期病灶組織邊界不清，主要特征為支氣管充氣征[6]。此外，本文研究還得出，多層螺旋CT影像學特征病變密度多表現為單純GGO（47.50%）、GGO伴細小網格影（42.50%）;病變形狀多表現為斑片狀（45.00%）;病灶特點多表現為單純磨玻璃密度影（60.00%）。分析其原因，新冠肺炎患者的肺部，受到炎性因子的侵襲，會導致肺泡壁發生增厚，促使肺泡內的漿液流出，最終形成磨玻璃密度影的特征;若患者影像學特征表現為磨玻璃密度影伴小葉間隔增厚，多由于間質炎性發生增厚所導致;若合并實變影，則可能是由于患者病程的延長，炎性因子在其肺泡內部的滲出相應增多，導致出現此特征;若其影像學特征伴有條索影，則可提示患者的病情狀況出現一定程度的緩解。通過對患者多層螺旋CT的影像學特征進行分析，有助于臨床醫師對病情發展情況進行判定，便于進行確診，為后續治療提供可靠性依據。

綜上所述，采用多層螺旋CT對疑似新冠肺炎進行檢查，具有較高的檢出率，且影像學特征表現明顯，可為醫師診斷此病提供一定參考，臨床應用價值顯著，值得進一步推廣與應用。

參考文獻：

[ 1 ] 高艷，戎冬冬，安彥虹，等.新型冠狀病毒肺炎的X線及CT表現[J].CT理論與應用研究，2020，29（2）：147-154.

[ 2 ] Hong-Zhi DU，Xiao-Ying Hou，Yu-Huan Miao，etal.Traditional Chinese Medicine： an effective treatment for 2019 novel coronavirus pneumonia （NCP）[J].Chin J Nat Med，2020，18（3）：206-210.

[ 3 ] 汪鍇，康嗣如，田榮華，等.新型冠狀病毒肺炎胸部CT影像學特征分析[J].中國臨床醫學，2020，27（1）：27-31.

[ 4 ] 葉嘉，余云華，盧友光，等.新型冠狀病毒肺炎55例延遲接受診療者的CT影像特點及臨床特征分析[J].解放軍醫學雜志，2020，45（5）：486-491.

[ 5 ] 孔維芳，彭澤華，陶客言，等.新型冠狀病毒肺炎CT影像學表現初探[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（2）：38-41.

[ 6 ] 劉小玉，謝元亮，張樹桐，等.肺部CT在新型冠狀病毒感染性肺炎中的診斷價值[J].放射學實踐，2020，35（4）：433-436.