如何解讀視光特殊檢查的結(jié)果

□ 穆佳琪

近年來(lái)，隨著科技水平的發(fā)展和人們健康意識(shí)的覺(jué)醒，當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院進(jìn)行相關(guān)問(wèn)診時(shí)，不再局限于醫(yī)生的“望聞問(wèn)切”，還會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的特殊檢查來(lái)更專(zhuān)業(yè)地解答我們身體內(nèi)部的問(wèn)題存在。

同樣地，當(dāng)我們?nèi)z查眼睛時(shí)，也不僅僅局限于查視力，眼科醫(yī)生以及視光師會(huì)針對(duì)個(gè)體情況建議進(jìn)行相關(guān)檢查。當(dāng)我們拿到那些專(zhuān)業(yè)的檢查報(bào)告，專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)可能會(huì)讓人一頭霧水，卻不能正確理解眼睛的真正發(fā)展?fàn)顩r。

今天，我們就針對(duì)視光方面的特殊檢查，來(lái)為大家解讀一下這些檢查報(bào)告背后的意義。

這其中的檢查包括眼壓檢查，角膜地形圖檢查，眼部A超檢查，角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查等都屬于視光方面的特殊檢查。

一、眼壓檢查

眼壓的作用主要是維持眼球形態(tài)、保持正常生理功能，因此必須保持在恒定范圍內(nèi)，不能高也不能低。

好比一只氣球，眼壓就是里面的氣，有了氣的支撐，對(duì)球壁施加壓力，氣球才能鼓起。如果氣少了，球就癟了；如果氣太足，就有隨時(shí)暴裂的可能。

正常眼壓為10～21毫米汞柱（1.33～2.80千帕），兩眼壓差＜4～5毫米汞柱（0.53～0.67千帕），晝夜波動(dòng)差＜5毫米汞柱（0.67千帕），眼壓超過(guò)正常范圍，患有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較高。

眼壓的檢查結(jié)果中IOP代表的就是眼壓（Intra-OcularPressure），R代表右眼，平均值是19.7毫米汞柱；L代表左眼，平均值在16.7毫米汞柱。雙眼的眼壓檢查均在正常眼壓指標(biāo)范圍內(nèi)。

二、角膜地形圖檢查

地形圖是地質(zhì)學(xué)的一個(gè)專(zhuān)有名詞，其定義對(duì)一個(gè)地區(qū)天然的地理形態(tài)進(jìn)行人工的地勢(shì)描繪，簡(jiǎn)稱(chēng)地形描繪。

角膜地形圖（cornealtopography），就是將角膜表面作一個(gè)局部地勢(shì)，采用不同的方法進(jìn)行記錄和分析。

角膜地形圖在臨床應(yīng)用于診斷角膜散光，定量地分析角膜性狀，將角膜屈光度以數(shù)據(jù)或不同的顏色顯示出來(lái)，其兩軸屈度之差為角膜散光。診斷角膜屈光度異常。角膜上不同曲率半徑采用不同的顏色。暖色則代表屈光力強(qiáng)的部位，冷色則代表屈光力弱的部位，使角膜地形圖顯示的結(jié)果十分直觀醒目。

角膜地形圖的檢查結(jié)果中OD代表右眼，OS代表左眼。Ks代表最大屈光力的子午線方向和數(shù)值，Kf代表平坦子午線屈光力，Mink最小子午線屈光力；Avgk平均角膜屈光度；Cyl柱鏡度數(shù)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是角膜散光。

在我們解讀這個(gè)檢查結(jié)果的時(shí)候，主要關(guān)注的還是角膜散光的多少，角膜的平坦或陡峭都會(huì)對(duì)我們的屈光度產(chǎn)生或多或少的影響。所以將角膜地形圖檢查作為常規(guī)的視光檢查是很有必要的。

三、眼部A超檢查

眼部A超檢查實(shí)際上是利用光學(xué)生物測(cè)量?jī)x來(lái)檢測(cè)出眼軸的長(zhǎng)度，那什么是眼軸呢？眼軸又稱(chēng)前后軸(anteroposterioraxis)，是角膜正中到視神經(jīng)與視網(wǎng)膜黃斑中心凹之間的一條假設(shè)線的長(zhǎng)度，也就是眼球前后徑的長(zhǎng)度。

為什么要檢查眼軸呢？眼球的發(fā)育如同人的身高從矮到高的發(fā)育一樣，眼軸經(jīng)歷從短到長(zhǎng)、眼軸屈光狀態(tài)從遠(yuǎn)視眼到正視眼的過(guò)程，這就是眼球發(fā)育的正視化過(guò)程。

但是當(dāng)眼軸過(guò)快的發(fā)展導(dǎo)致眼軸太長(zhǎng)的時(shí)候，遠(yuǎn)處的物體成像在視網(wǎng)膜前面，在視網(wǎng)膜上就是模糊的像，導(dǎo)致我們看遠(yuǎn)的東西不清楚，這就是我們常說(shuō)的近視（軸性近視）。所以，眼軸的長(zhǎng)度與我們的屈光度息息相關(guān)。

眼軸與年齡的關(guān)系

人眼的屈光系統(tǒng)自出生后即開(kāi)始經(jīng)歷一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，通常3歲時(shí)即完成眼的結(jié)構(gòu)發(fā)育，眼軸在12歲時(shí)可達(dá)成人水平（約23.5～24毫米）。

眼部A超檢查結(jié)果中AL部分可反映角膜中央2.4毫米和3.3毫米范圍的角膜曲率。ACD代表前方深度，CCT代表角膜厚度，WTW 代表角膜直徑，PS反映瞳孔的大小直徑，這些數(shù)值也可以直接或間接地反映角膜的形態(tài)，對(duì)視光方面的診斷以及角膜接觸鏡的驗(yàn)配等方面均有重要意義。

四、角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查

角膜內(nèi)皮顯微鏡通過(guò)所拍攝的照片可以觀察角膜內(nèi)皮細(xì)胞的大小、形狀、細(xì)胞密度和細(xì)胞的轉(zhuǎn)變過(guò)程，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)改變可以做深入的了解。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)值與年齡呈負(fù)相關(guān)；而形態(tài)和面積與年齡呈正相關(guān)。

角膜內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量、大小與形態(tài)隨年齡的增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生一定的變化。目前的研究認(rèn)為成人內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量可達(dá)到35萬(wàn)個(gè)。進(jìn)入成年后，內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)生理性細(xì)胞凋亡現(xiàn)象，內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量急劇減少，大約以每年0.5%的速度降低，隨之可見(jiàn)細(xì)胞體積變大。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值為:3000～5000/平方毫米，厚度3.5毫微米，直徑15～30毫微米，呈六角形。當(dāng)細(xì)胞密度低于400～700/平方毫米時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜內(nèi)皮失代償。一般5～10歲組角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為：3703/平方毫米；70歲以上組平均值為：2428/平方毫米。膜內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)維持角膜透明性至關(guān)重要，使用便捷的儀器檢查角膜內(nèi)皮細(xì)胞的大小、形態(tài)及數(shù)量變化，從而對(duì)臨床上許多眼病、角膜相關(guān)疾病的病理、生理變化等領(lǐng)域的研究均具有重要的參考價(jià)值。在視光方面，對(duì)于我們區(qū)分被檢者是否存在角膜接觸鏡的禁忌證也有參考意義。

經(jīng)過(guò)以上內(nèi)容的解讀和分析，相信您一定對(duì)視光特殊檢查有了深入的了解和認(rèn)識(shí)，當(dāng)我們拿到這些檢查報(bào)告時(shí)也不會(huì)太迷惘，這些特殊檢查都是客觀的檢查結(jié)果，能夠真實(shí)專(zhuān)業(yè)地反映我們眼部的結(jié)構(gòu)與情況，所以在建立視光健康檔案的時(shí)候，這些檢查都是必不可少的。