談談老年性白內障

□ 馬誠

一、老年性白內障

老年性白內障是指隨年齡變化出現晶狀體混濁的一類型白內障。也稱為年齡相關性白內障，是最常見類型，也是老年人致盲及視力障礙的最主要眼病。

二、發病特點

1.50歲以上，隨年齡增加，發病率升高；

2.60歲以上約50%有不同程度白內障，70歲以上有95%有白內障；

3.我國目前有超過1000萬以上的白內障盲人，急需手術的接近200萬。白內障仍為我國首位致盲眼病，隨著我國開始進入老齡化社會，每年新增加白內障患者為40萬人。

三、老年性白內障癥狀是什么？

①無痛性、漸進性視力下降，嚴重的只有眼前手動或光感；②多為雙側性，發病可有先后；③畏光；④色覺改變；⑤單眼視物重影，或陰影；⑥近視程度增加。

四、老年性白內障門診檢查

①視力；②測眼壓；③裂隙燈檢查：混濁程度；④眼底檢查：有無黃斑病變、眼底出血；⑤眼科B超；⑥驗光。

特別提示：每半年復查一次。

五、老年性白內障的治療方法是什么？

1.藥物治療：沒有確切效果，處于探索研究階段；

2.手術治療：是目前最有效的治療措施。

六、做白內障手術時機

①病人感到工作和生活有困難，閱讀不便，視力在0.5以下；②不要等到“長熟”了再做，因為手術風險大，術后反應重，效果會不好。

七、白內障術前檢查

眼部檢查：①視功能檢查；②裂隙燈檢查、眼壓；③眼底檢查；④眼科B超；⑤人工晶狀體屈光度計算；⑥角膜內皮細胞；⑦角膜地形圖等。

全身檢查：①心電圖；②血壓＜160/90毫米汞柱；③血糖＜8.3毫摩爾/升；④凝血功能；⑤肝腎功能；⑥血常規；⑦尿常規。

八、白內障的手術方法

1.相對小切口白內障手術：硬核白內障適合，切口6～8毫米，術后視力恢復慢。

2.小切口白內障超聲乳化術聯合人工晶狀體植入術：是目前國內外主要手術方式，切口1.8～3毫米，術后視力恢復快。

3.飛秒激光輔助下的白內障手術：手術精確，尤其適合高度人工晶狀體植入患者，儀器昂貴，尚未普及。

九、人工晶體及其種類

1.人工晶狀體是應用人工合成材料制成一種特殊透鏡；白內障摘除后，將人工晶狀體植入眼內來代替原來的晶狀體，起到聚焦光線作用；

2.種類：按材質分為：

①硬性人工晶狀體：手術切口大，一般5.5毫米，術后散光大。②軟性（折疊型）人工晶狀體：手術切口小，一般3毫米、2.8毫米、2.2毫米，術后視力好。其中包括：球面人工晶狀體；非球面人工晶狀體；散光型人工晶狀體；多焦點人工晶狀體；可調節人工晶狀體。

十、白內障術后注意事項

①不要用力擠眼、揉眼、劇烈運動、咳嗽；②1個月內禁止洗頭、洗臉、洗澡，忌辛辣、煙酒；③一般視遠清晰，視近不清；④術后早期炫光、刺眼、干澀屬正常；⑤按照醫囑點眼藥，定期復查；⑥術后三個月驗光配鏡；⑦術后后發障可以行YAG激光后囊切開術。

小結：

老年性白內障是老年人主要致盲性眼病，手術治療是目前最有效的治療方法。要掌握好全身情況及手術時機。