心房顫動會致命

□ 呂傳彬

你是否經(jīng)常感覺心跳加快、心如“小鹿亂撞”，甚至可能還伴有頭暈眼花、胸悶、呼吸困難等癥狀？

很多人都忽略了心房顫動（簡稱房顫）的危險性。幾十年前，人們并不太關(guān)注心房顫動問題，甚至也曾將這種疾病認為是衰老過程之一。然而，隨著醫(yī)學進步和越來越多的全球數(shù)據(jù)顯示，我們現(xiàn)在已經(jīng)知道，心房顫動是一種危險的疾病，它可能會引發(fā)心臟衰竭、中風甚至是死亡，而且也嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，我們應(yīng)學習測量手腕脈博，掌握自己脈搏的速度、規(guī)則性以及強弱度，如果察覺有任何異樣或感覺不適，應(yīng)盡快會診醫(yī)生做進一步的檢查。在生活中也應(yīng)盡量預防或避免引發(fā)心房顫動的風險因素。另外，必要時也可以考慮采用移動心電監(jiān)測設(shè)備，將移動心電監(jiān)測儀配戴在身上長時間地監(jiān)測心律，清楚記錄并在會診時提供給醫(yī)生以進行更全面的評估和監(jiān)控。

一、不及時治療或惡化

也許，你以為心房顫動不過就是心跳不規(guī)律，沒什么大不了，其實你錯了！

心房顫動最大的危害之一就是中風，事實上，由心房顫動引起的中風比高血壓等動脈粥樣硬化引起的中風危害更大。正常情況下，我們的心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的，但心房顫動發(fā)生時，心房中血液會瘀滯并形成血栓，這種來自心房的血栓往往體積較大，一旦血栓隨血液進入腦部的主要血管，就會造成大面積的腦組織壞死，導致中風或死亡等嚴重后果。更令人擔憂的是，心房顫動有日趨年輕化的趨勢。

二三十年前，臨床門診中的心房顫動患者并不多，而且也多半為老年患者，近年來這種模式發(fā)生了變化，越來越多年輕人面臨心房顫動及其并發(fā)癥的風險。心房顫動的實際發(fā)病率可能比統(tǒng)計數(shù)據(jù)更高，原因在于部分患者癥狀不明顯，所以并未接受診治，尤其是年輕患者更往往沒有意識到自己可能有心房顫動的問題，這是一種進行式的疾病，若不及時治療就有可能會惡化，一旦惡化，心房顫動的發(fā)作會更頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時間也會更久。所以，及時治療非常重要，心房顫動若發(fā)展為持續(xù)性或永久性時，治療會更加困難。

二、必須預防腦卒中

無論如何，所有的心房顫動治療，都需要預先評估患者中風的風險，才能進一步制定合適的治療計劃。如果評估顯示患者中風風險較低，可以將重點放在治療心房顫動，但如果確認患者有較高的中風風險，就需要先制定中風防治與管理計劃，并盡早開始抗凝治療，再根據(jù)個別情況決定心房顫動的治療方案。

總而言之，心房顫動需要及早診斷及早治療，制定治療方案時，千萬不能忽視血栓預防，需根據(jù)患者情況采取適當?shù)乃幬锘驅(qū)Ч芟谥委熆刂菩穆桑苊庖l(fā)中風、心臟衰竭等不可逆的悲劇。

一項研究數(shù)據(jù)顯示，40歲或以上的人群中，一生中可能有大約四分之一的概率會患上心房顫動。心房顫動的疾病盛行率更與中風、心臟衰竭等疾病的增加密切相關(guān)，而其發(fā)病幾率會隨著年齡增加而提高。根據(jù)預測，到了2050年，心房顫動將成為最流行的心血管疾病之一。

簡單來說，心房顫動的危害是多方面的，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，心房顫動不但會誘發(fā)嚴重中風（中風風險增加5倍）和心臟衰竭（心臟衰竭風險增加3倍），更是一種致死和致殘率都極高，明顯降低患者生活質(zhì)量，同時也是一種對社會和個人造成巨大負擔的心臟疾?。?/p>

三、早治療成功率較高

心房顫動治療的主要目的，是盡量恢復正常的竇性心律、將心室率控制在相對正常的范圍內(nèi)及預防血栓形成。目前，心房顫動的治療主要包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要包括抗心律失常藥物治療和抗凝藥物治療，而非藥物治療主要包括：電復律治療（體外電擊）、導管消融治療和外科手術(shù)治療等。

導管消融治療，是近年來最普遍及獲得公認有效降低觸發(fā)心房顫動風險的治療策略之一。這是一種微創(chuàng)的介入性治療，通過在腹股溝進行微小穿刺，將導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心房，對病變的細胞進行消融，使得目標部位的心肌細胞壞死，阻止異常電信號的傳遞，從而治療心房顫動。

導管消融治療手術(shù)需由專研心律失常檢查和治療的心臟?？漆t(yī)生（心臟電生理學?？疲﹫?zhí)行，同時也需在專門的心導管室完成?；颊咄ǔＰ枰邮芫植柯樽恚ㄔ诖┐滩课蛔⑸渎樽韯┘办o脈注入鎮(zhèn)靜劑或管理麻醉控制。

換言之，心房顫動如同房子的電路問題，需要找對專業(yè)的心臟“電工”來治療。在早期階段確診并正確治療的心房顫動，成功率和治愈率都相對更高！

四、心房顫動分類與診斷

1.什么是心房顫動？

心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，發(fā)病率隨年齡漸長而增加。人體心臟分為左、右心房和左、右心室。位于右心房上部的竇房結(jié)會規(guī)律地發(fā)放脈沖指令，電信號在房室結(jié)發(fā)生短暫延擱后，通過傳導系統(tǒng)到達整個心臟，使心臟產(chǎn)生同步協(xié)調(diào)的收縮。竇房結(jié)每發(fā)生一次沖動，心臟就跳動一次，在醫(yī)學上稱為“竇性心律”，竇性心律是心臟正?；顒拥闹笜酥弧Ｈ梭w正常心跳率是每分鐘有節(jié)律地跳動60～100次，發(fā)生心房顫動時，心房失去了正常有效的收縮功能，不再規(guī)律地搏動，而是變成了毫無規(guī)律地顫動，每分鐘頻率可能高達300～600次，處于快速紊亂的顫動狀態(tài)。

2.心房顫動分類

心房顫動主要根據(jù)房顫的發(fā)作時間分類：

陣發(fā)性房顫：房顫發(fā)作持續(xù)在7天內(nèi)，多數(shù)為48小時之內(nèi)，可自行轉(zhuǎn)復為竇性心律。

持續(xù)性房顫：房顫發(fā)作持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復為竇性心律。

永久性房顫：不能自行終止或終止后又復發(fā)的。

3.如何診斷心房顫動？

心房顫動的診斷主要根據(jù)患者發(fā)作時的心電圖檢查和臨床表現(xiàn)。另外，為了了解心房顫動的病因，或確定是否有其他并發(fā)癥和危險因素，醫(yī)生可能會需要做一些相關(guān)檢查，例如：血液檢查（檢查是否有其他病癥可能造成房顫，比如甲狀腺功能異常）、X光攝像檢查（檢查心臟是否增大或是否存在肺部疾?。?、24小時動態(tài)心電圖（可以記錄癥狀出現(xiàn)時的心律情況，確定是否有房顫發(fā)作以及房顫發(fā)作持續(xù)時間）、心臟超音波檢查（檢查心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和功能是否異常，心臟內(nèi)是否有血栓等）、心臟CT斷層成像掃描等。