知曉您的血壓擁抱健康人生

□ 王慧杰

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，常引起心、腦、腎等臟器損害，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。世界高血壓聯(lián)盟把每年的5月17日定為“世界高血壓日”。

我國(guó)人群高血壓知曉率

近年來(lái)，經(jīng)過(guò)政府和社會(huì)各界的共同努力，尤其是新醫(yī)改政策的落實(shí)，居民健康檔案的建立，我國(guó)人群高血壓的知曉率、治療率及控制率均有所提高。2015年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上人群高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%，但仍意味著我國(guó)事實(shí)上高血壓人群中不知道自己患高血壓的占48.4%。由于大部分人從不測(cè)量血壓，故不可能知道自己有無(wú)高血壓，更談不到高血壓的治療率和控制率，只有知道自己的血壓水平，知道自己患高血壓，才能提高高血壓的治療率和控制率。

如何才能知曉您的血壓

要知曉自己的血壓水平，必須通過(guò)測(cè)量血壓的方式。對(duì)于年齡大于18歲以上正常血壓的健康人，建議每3～5年測(cè)量一次血壓，有機(jī)會(huì)時(shí)應(yīng)更頻繁測(cè)量；對(duì)于40歲以上的人群，建議每年測(cè)量一次血壓；對(duì)易患高血壓的人群（血壓130～139/85～89毫米汞柱、肥胖或超重、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、有高血壓家族史人群），建議每6個(gè)月測(cè)量一次血壓。建議老年人在家中自測(cè)血壓，了解自己的血壓水平。測(cè)量血壓應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，活動(dòng)后最少休息30分鐘再測(cè)量。

如何判斷自己的血壓值

如首次測(cè)量血壓數(shù)值為小于120/80毫米汞柱者，認(rèn)為是正常血壓。

如首次測(cè)量血壓數(shù)值為120～139/80～89毫米汞柱，認(rèn)為是正常高值血壓，建議復(fù)查，隔幾個(gè)月復(fù)查一次。

如首次測(cè)量血壓為140/90～180/110毫米汞柱，認(rèn)為可能是高血壓，建議每隔1～2周測(cè)一次血壓，如非同日三次血壓≥140/90毫米汞柱，可診斷為高血壓。

如血壓未達(dá)到140/90毫米汞柱，則繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)作24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

如首次測(cè)量血壓≥180/110毫米汞柱，認(rèn)為很可能是高血壓，建議立即降壓治療，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查評(píng)估；密切監(jiān)測(cè)血壓，直到血壓降至安全范圍。

每隔1～2周測(cè)一次血壓，如非同日三次血壓≥140/90毫米汞柱，可診斷為高血壓。

如何正確測(cè)量血壓

1.要求受試者安靜休息至少5分鐘后開始測(cè)量坐位上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。

2.推薦使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，水銀柱血壓計(jì)將逐步被淘汰。

3.時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的袖帶（氣囊長(zhǎng)22～26厘米，寬12厘米），肥胖或臂圍大者（＞32厘米）應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶。

4.首診時(shí)應(yīng)測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，以血壓讀數(shù)較高的一側(cè)作為測(cè)量的上臂。

5.測(cè)量血壓是，應(yīng)相隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次的讀數(shù)的平均值記錄。

6.老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)該加測(cè)站立位血壓。站立位血壓在臥位改為站立位后1分鐘和3分鐘時(shí)測(cè)量。

7.在測(cè)量血壓的同時(shí)，應(yīng)測(cè)定脈率。

如何選擇正確的血壓測(cè)量方法

診室血壓是我國(guó)目前診斷高血壓、進(jìn)行血壓水平分級(jí)以及觀察降壓療效的常用方法。

有條件者應(yīng)進(jìn)行診室外血壓測(cè)量，用于診斷白大衣高血壓及隱蔽性高血壓，評(píng)估降壓治療的療效，輔助難治性高血壓的診治。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估24小時(shí)血壓晝夜節(jié)律、體位性低血壓、餐后低血壓等。

家庭血壓監(jiān)測(cè)可輔助調(diào)整治療方案?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓管理的新模式。精神高度焦慮的患者，不建議頻繁自測(cè)血壓。

如何處理不同水平的血壓

正常血壓者：保持健康生活方式，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

正常高值血壓者：改變不良生活方式，高鹽飲食者限鹽，每人每日食鹽＜6克；酗酒者限制飲酒，每日白酒不超1兩；肥胖者減輕體重，半年減重3～5千克；缺乏運(yùn)動(dòng)者，堅(jiān)持每周活動(dòng)3～5次。

高血壓患者堅(jiān)持改變不良生活方式；堅(jiān)持合理使用降壓藥，長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，降壓治療要達(dá)標(biāo);血壓目標(biāo)值＜140/90毫米汞柱。

高血壓患者血壓目標(biāo)值

一般高血壓患者降壓治療的血壓目標(biāo)值至少應(yīng)＜140/90毫米汞柱，120/80毫米汞柱是我們公認(rèn)的理想血壓水平，如果無(wú)特殊情況，應(yīng)盡量使血壓降到目標(biāo)值；年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓可以根據(jù)情況目標(biāo)值為＜150/90毫米汞柱;高血壓伴慢性腎臟病、糖尿病、冠心病的血壓目標(biāo)值為＜130/80毫米汞柱，高血壓伴腦血管病后患者的血壓目標(biāo)值為＜140/90毫米汞柱。在能耐受的情況下，血壓降低有利于保護(hù)靶器官，減少心腦血管病的發(fā)生。

如何長(zhǎng)期控制高血壓

國(guó)內(nèi)外研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均證明，控制好血壓，可保護(hù)靶器官，減少心腦血管病的發(fā)生。高血壓患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期平穩(wěn)有效控制高血壓的重要性和必要性。長(zhǎng)期堅(jiān)持非藥物療法即改變不良生活方式和行為；長(zhǎng)期堅(jiān)持合理使用降壓藥。二者相輔相成，不可偏頗，更不能用非藥物療法代替藥物療法，尤其對(duì)2級(jí)和3級(jí)高血壓患者更應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥。中國(guó)高血壓指南推薦選用鈣拮抗劑、ACEI或ARB、利尿劑、β 阻滯劑等。宜盡量選用長(zhǎng)效降壓藥，規(guī)范用降壓藥，長(zhǎng)期平穩(wěn)有效控制高血壓。