視功能異常引發視疲勞

□ 丁一冉

人類所擁有的雙眼，為人們的視覺功能帶來了無限的好處，不僅增加了人眼視覺分辨率、擴大視野、消除單眼的生理盲點，而且提供了三維的立體視覺。雙眼視覺是把“雙刃劍”，倘若雙眼視覺有障礙，將引起單眼視覺所沒有的癥狀，如復視、斜視，抑制、異常視網膜對應和視疲勞等。

視疲勞又稱眼疲勞，是指由于各種原因使得人眼視物時超過其視覺功能所能承受的負荷，導致用眼后出現視覺障礙，眼部不適或伴有全身癥狀，不能正常進行視覺相關活動。

隨著社會的發展，視頻終端的廣泛應用，視疲勞的發生率呈現顯著上升趨勢，在青少年中也占有一定比例，接下來我們主要討論一下視功能異常引發的視疲勞癥狀。

一、調節功能異常

1.調節不足：指調節幅度低于相對應年齡的正常值，是調節功能異常中最常見者，可能伴有視疲勞的全部癥狀，如近距離視物模糊，近距離工作困難，偶爾可能會有畏光、流淚等眼部刺激癥狀。

2.調節靈敏度異常：指對交替變化的調節刺激不能做出快速與精確的調節反應，調節反應的潛伏期和速度異常，反映為調節反應遲鈍。調節靈敏度異常很容易引起視物模糊及視疲勞癥狀，例如看近處物體后突然看遠出現短時性視力模糊。

3.調節過度：指調節不能放松，調節反應超過調節刺激，由于調節反映過強，增加了睫狀肌的負擔，就會產生視疲勞，大部分癥狀都與閱讀和近距離工作有關，可能表現出閱讀復視，視物模糊，尤其在緊張的近距離工作之后癥狀更為明顯。

二、聚散功能異常

1.集合不足：在視近情況下雙眼呈明顯的外隱斜，而在視遠時雙眼眼位在正常范圍，集合不足的本質是集合能力不能滿足視近的需求，集合不足是肌性視疲勞的最常見原因。

2.集合過度：指在視近情況下雙眼呈明顯的內隱斜視，而在視遠時雙眼眼位在正常范圍，集合過度者近距離工作困難，短時間的近距離工作，由于內隱斜的增加而發生視物模糊、并伴有視疲勞癥狀。

3.散開不足/過度：散開不足一般是功能性的，臨床并不多見，臨床基本表現為遠距離工作視疲勞，頭痛伴同側性復視。散開過度表現為視遠時出現交叉性復視和視疲勞，具有典型的廣場恐懼癥和不喜歡參加群體活動的特點。

4.單純性內/外隱斜：由于內外隱斜視度數大或融合力不足，長期過度使用融合儲備，可產生肌性視疲勞，表現為用眼不久即感視疲勞、視物模糊、頭痛等。

5.融像性聚散障礙：指遠近距離眼位都正常，調節幅度正常，正負融像性聚散范圍低常，視疲勞是融像性聚散障礙的主要表現。

綜上是各種視功能異常造成的眼部視疲勞現象，當然出現視疲勞的原因也可能與老視、屈光不正、干眼或某些眼部疾病等因素有關，甚至環境因素和視頻終端的過多使用等也可能引發視疲勞，因此如果出現視疲勞癥狀應到正規機構進行對癥檢查和治療。