□ 王建伍

今天與大家分享兩個(gè)病例,他們的交集在于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度上,發(fā)病時(shí)間都不超過2個(gè)月?;颊呒?,向往自己的膝關(guān)節(jié)能夠像以前那樣屈膝;患者乙,則向往自己的膝關(guān)節(jié)能夠像以前那樣伸膝。之所以出現(xiàn)今天的小尷尬是源于他們對(duì)膝關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)機(jī)理解的不夠準(zhǔn)確。
事情的經(jīng)過是這樣的,患者甲是自己在游泳后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適,擔(dān)心膝關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)一步加重,她采取伸膝姿勢(shì),避免屈膝活動(dòng)一段時(shí)間,然后逐漸發(fā)現(xiàn)自己的膝關(guān)節(jié)屈曲明顯受限,股四頭肌緊張,蹲起動(dòng)作無(wú)法進(jìn)行。
患者乙是在自己出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀時(shí),仍堅(jiān)持日常活動(dòng),沒有進(jìn)行針對(duì)性治療及休息,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎性滲出增加,最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部韌帶粘連,膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
鑒于上面兩個(gè)病例,提示患者:當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛時(shí),請(qǐng)及時(shí)就診。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)為人體承重關(guān)節(jié),日常所有活動(dòng)都需要使用它。當(dāng)您的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹時(shí)應(yīng)該對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛、消腫治療,在疼痛、腫脹有改善的情況下,逐步給予膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量,可由少到多,由床上無(wú)負(fù)重到直立行走,以自己耐受為度。
最后,我們推薦幾種膝關(guān)節(jié)練習(xí)方法,大家平時(shí)可以鍛煉,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量。但是,鍛煉的前提是膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。
俯臥位,將一側(cè)腿屈膝靠向臀部,雙手握住膝關(guān)節(jié)或者踝部(或用毛巾環(huán)繞踝部),逐漸將下肢向臀部牽拉,并保持這一姿勢(shì)5~10秒鐘,然后放下,雙腿交替進(jìn)行。
仰臥位,調(diào)整呼吸,背部緊貼在床面,雙腿彎曲抬起,模擬踩單車動(dòng)作,連續(xù)15~20次為一組,每天1~2組。
坐于靠椅上,雙膝屈曲約90°,雙足平放在地板上,將雙手掌心分別放在膝關(guān)節(jié)髕骨上,五指微張開緊貼于髕骨四周,然后稍用力均勻和緩有節(jié)奏地按揉髕骨,然后膝關(guān)節(jié)伸直,五指抓提髕骨20~40次。
坐于靠椅上,將雙足平放在地上,然后逐漸將一側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,并保持直腿姿勢(shì)5~10秒鐘,再慢慢放下。雙腿交替進(jìn)行,重復(fù)練習(xí)10~20次。
背部緊靠墻壁,上身正直抬頭挺胸,雙足分開,與肩同寬,逐漸向前伸,和身體重心之間形成一定距離,緩慢地下蹲,到大腿小腿呈90°角為止,膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖,大腿前側(cè)酸痛為1次靜蹲,休息30秒,累計(jì)時(shí)間以自身耐受為宜,不要勉強(qiáng)。同時(shí),初練者以淺蹲為宜,循序漸進(jìn)。
請(qǐng)注意,以上鍛煉方法患者需量力而行,切不可畢其功于一役。