精細化干預措施應用于剖宮產合并子宮肌瘤剔除患者中的價值研究

趙麗敏

（內蒙古赤峰市巴林右旗醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

剖宮產是產科的一種手術治療方式，通過破宮產術將胎兒從母體中取出，以挽救產婦和圍產兒的生命安全，而子宮肌瘤（Hysteromyoma, HYS）則是一種女性生殖器官中較常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細胞增生所致，因此若產婦患有HYS，則可通過破宮產一起將肌瘤取出，以幫助產婦產后有更好的恢復效果，避免肌瘤對產婦身體造成過多影響[1]。因此若患者經破宮產合并HYS剔除治療后，需對產婦進行精細化護理，以幫助產婦有更好的產后恢復效果，使母嬰的生命安全得到有效保障[2]。本研究旨在分析對剖宮產合并子宮肌瘤剔除患者實施精細化護理的應用價值，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月，收治的30例剖宮產合并子宮肌瘤剔除患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組。觀察組患者15例，年齡21～35歲，平均（27.98±3.16）歲，孕期37～40周，平均（38.58±1.06）周；對照組患者15例，年齡22～35歲，平均（28.06±3.12）歲，孕期37～41周，平均（38.64±1.10）周。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組年齡、身體素質等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：根據《婦產科學》診斷標準[3]，皆為剖宮產合并HYS剔除患者。

排除標準：（1）患者有精神病史；（2）患者有嚴重器質性疾病；（3）患者有嚴重藥物過敏史。

1.2 方法

對照組的患者均接受常規護理方式，即對患者進行術前注意事項的講解，對其進行術后用藥等方面的護理。觀察組的患者均接受精細化護理方式，其方法具體如下。

健康教育及心理護理：由于在剖宮產術中除了需將胎兒取出外，還需對患者進行肌瘤剔除術，因此相較于普通的剖宮產術，此種手術方式的手術風險有一定增加，患者易因對手術安全的擔憂而有較重的心理負擔。所以在術前護理人員需對其講解相關的手術注意事項和治療機理，使患者對此種手術治療方式有正確的認識。通過相關手術知識的講解，幫助患者緩解緊張、焦急等不良的情緒狀態，幫助患者保持積極向上的治療心態。

不良反應方面的護理：護理人員需在患者術后對其實施一定的并發癥預防護理措施，如定期對患者的子宮進行按摩，必要時可讓患者服用縮宮素，以幫助患者預防產后大出血癥狀。同時護理人員還需定期對患者的外陰進行清潔，幫助患者排出惡露，避免患者陰道部位有感染現象，且護理人員還需關注患者體溫的變化，避免患者因感染等有發熱癥狀。

康復方面的護理：護理人員需在患者術后24 h后鼓勵患者下床進行適當運動，幫助患者增強血液循環，使其惡露能更好的排出。同時當患者排氣后，也需叮囑患者攝入一段時間的流食，幫助患者能更好地消化吸收所需營養，后護理人員可根據患者具體的恢復情況為其制定合理有效的飲食計劃，使患者能有更好的康復效果。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組患者護理效果，即包括患者惡露干凈時間、肛門排氣時間、體溫恢復正常時間、住院時間，對這四項指標值進行統計分析，判斷患者經護理后的恢復效果。

（2）統計分析兩組患者經護理后的不良反應發生率，即統計患者經護理后出現術后感染、血腫這兩種癥狀的人數。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 23.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的對比

在本研究中對兩組患者護理效果進行對比分析，與對照組相比觀察組的護理效果更佳。差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組護理效果對比（±s）

表1 觀察組和對照組護理效果對比（±s）

住院時間（d）觀察組 15 27.87±3.75 1.09±0.51 0.86±0.38 4.31±1.49對照組 15 36.96±4.95 1.93±0.76 1.48±0.78 6.42±1.85 t 5.669 3.555 2.768 3.440 P 0.001 0.001 0.010 0.002組別 例數 惡露干凈（h）肛門排氣（h）體溫恢復正常（d）

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

在本研究中對兩組患者不良反應發生率進行對比分析，與對照組相比觀察組不良反應發生率更小，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

剖宮產合并HYS剔除治療方式是一種較為常見的臨床治療手段，通過人工治療方式在將胎兒從母體中取出的同時，將患者子宮內的肌瘤也一同取出，避免肌瘤向惡性腫瘤轉變的可能性，保障產婦的生命安全，避免患者在術后因肌瘤而有大出血等癥狀的發生。但由于是兩種手術治療方式的合并治療，因此相比于單純的剖宮產術治療方式，此種手術方式的手術風險更大，則需對產婦實施精細化護理方式，以幫助產婦術后有更好的恢復效果，減少其不良反應的發生率[4]。

而精細化護理過程中，護理人員主要是從健康教育及心理護理、不良反應護理、康復護理這幾個方面對患者實施細致的護理工作。其中健康教育及心理護理則主要是對患者講解一些手術注意事項，和與手術相關的知識，幫助患者正確認識此種手術治療方式，使患者緊張、焦慮等不良情緒狀態能有所緩解，使患者能保持較平穩的情緒狀態進行手術，避免患者治療效果因情緒狀態而受到較大影響[5-6]。不良反應的護理則主要是護理人員對患者進行一定的腹部按摩等，幫助患者盡快排出惡露，同時護理人員還需定期對患者的外陰和創傷處進行清潔工作，以減少患者術后感染、血腫等不良反應的發生率。康復護理則是護理人員在患者術后24 h后叮囑其適當進行康復運動，幫助患者制定合理、營養的術后飲食計劃，使患者術后能在較短時間內恢復較好的身體狀態。在蘇芳[7]的研究中，接受精細化護理的患者，其術后不良反應發生率更低，同本研究結果相符。在趙小軍[8]的研究中，接受精細化護理的患者，其護理效果中各項指標數值也明顯低于對照組，即患者經此護理方式后，能在較短時間內恢復較好的身體狀態，同本研究結果相符。

綜上所述，對剖宮產合并HYS剔除患者實施精細化護理方式，能有效提升患者的護理效果，使患者在較短時間內恢復較好的身體狀態，減少患者術后不良反應的發生率。