預見性干預措施在降低陰道分娩產后出血中的效果觀察

李愛紅

（晉城市婦幼保健院，山西 晉城）

0 引言

陰道分娩是目前最倡導、同時也是臨床最常采用的分娩方式，能夠幫助產婦順利分娩，確保母嬰安全[1]。產后出血是指胎兒娩出后24 h內，陰道分娩者出血量≥500 mL，剖宮產者≥1000 mL。產后出血是產科常見的并發癥，據相關調查統計發現，當前我國陰道分娩后產后出血的發生率為5%～10%。給產婦的身體健康和產后恢復帶來不良影響[2]。因此，在產婦進行陰道分娩期間，需要給予患者有效的預見性護理干預，預防產后出血的發生，提高陰道分娩的安全性，改善分娩產婦的預后。鑒于此，本文將160例陰道分娩產婦進行分析，試探討預見性護理對產婦產后出血情況以及心理狀態的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是陰道分娩產婦，研究例數160例，研究時間為2018年11月至2020年11月，隨機分為兩組，各80例。對照組最小年齡21歲，最大36歲，平均（28.63±3.11）歲；妊 娠 孕 周 在37～41周，平 均（39.24±1.02）周；妊 娠史：初產婦56例，經產婦24例。實驗組年齡為22～36歲，平 均（28.37±3.24）歲；妊 娠 孕 周 在37.3～41.2周，平 均（39.26±1.04）周；妊娠史：初產婦54例，經產婦26例。對比分析兩組的各項信息，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：160例產婦同意進行陰道分娩，均為單胎妊娠；本次研究獲取倫理委員會的審核通過，且產婦及家屬愿意參加研究并簽字。

排除標準：產婦實施剖宮產術分娩；產婦并發妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥；產婦的精神異常，不能配合完成分娩和護理。

1.2 方法

對照組實施常規護理，具體方法為：①入院后，完善產婦的各項檢查，按時監測產婦的生命體征、胎心、宮縮等，為陰道分娩做好準備；②分娩前，向產婦介紹陰道分娩相關知識和分娩流程，加深產婦對陰道分娩的了解，減輕產婦緊張、恐懼、焦慮等情緒；③分娩結束后，注意觀察產婦生命體征及子宮收縮、陰道出血等情況，及時發現產后出血并進行相應處理。

在常規護理的基礎上，實驗組開展預見性護理，詳細措施為：（1）加強對產婦的產前護理：①在分娩前，仔細監測產婦的各項生理功能，評估和尋找可能誘發產后出血的影響因素，并做好記錄，在分娩期間著重觀察這些因素，同時為產婦準備好相應的應急方案；②仔細向產婦講解陰道分娩的相關知識點，使產婦正確認識陰道分娩過程，消除緊張、焦慮情緒，積極主動配合；了解產后可能出現的并發癥，一旦出現并發癥時能夠保持鎮靜；③分娩前帶領產婦進行適量的運動，比如慢行、深呼吸等，為產婦營造舒適的分娩環境，確保產婦保持樂觀的心態；④主動與產婦交談，了解產婦的真實感受，并做好情緒疏導工作，促使產婦主動配合分娩。（2）加強對產婦的產時護理。指導產婦排空膀胱，密切監測胎心、宮縮，指導產婦用力。注意觀察產婦的面部表情，并通過聊天、肢體接觸等方式為產婦打氣鼓勵；提高助產水平，做好產婦的會陰保護，協助胎盤娩出。（3）加強對產婦的產后護理。①密切監測產婦的血壓和心率等指標，觀察產婦是否出現產后出血，若是存在鮮紅血液且不能凝固，護理人員需要立即通知醫師進行處理；②為產婦注射縮宮素，并輕輕按摩子宮，增強產婦子宮的收縮能力，減少出血量；③仔細向產婦宣教母乳喂養的好處，鼓勵產婦母乳喂養，幫助其進行早接觸、早吸吮，進一步促進子宮收縮，同時囑產婦適量活動，促進血液循環和產后恢復。

1.3 觀察指標

①在產后2 h、產后24 h比較兩組產婦的出血率與出血量。

②統計兩組產婦心理狀態，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估焦慮、抑郁狀態，焦慮量表以50分為界，抑郁量表以53分為界，分數越高，評定為焦慮、抑郁狀態越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理，（±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，用t和χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價兩組產婦產后出血率的差異

從表1的結果能夠看出，在產后2 h出血率上，兩組的數值差異不大（P＞0.05）；在產后24 h出血率上，實驗組明顯低于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者產后出血率對比（±s）

表1 兩組患者產后出血率對比（±s）

組別 例數 產后2 h出血 產后24 h出血實驗組 80 2（2.50） 1（1.25）對照組 80 7（8.75） 8（10.00）χ2 3.679 7.112 P 0.055 0.007

2.2 對比分析兩組產婦心理狀態與出血量的差異

從表2的結果可以發現，經干預后在，在SAS評分與SDS評分上，實驗組明顯低于對照組；在產后2 h出血量與產后24 h出血量上，實驗組少于對照組，兩組患者對比有統計學差異（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組產婦心理狀態與出血量的差異（±s）

表2 對比分析兩組產婦心理狀態與出血量的差異（±s）

組別 例數SAS評分（分） SDS評分（分） 出血量（mL）干預前 干預后 干預前 干預后 產后2 h 產后24 h實驗組 80 56.47±1.23 36.52±2.11 57.86±1.33 34.29±2.58 88.24±30.11 144.62±24.33對照組 80 56.38±1.24 45.87±3.02 57.89±1.24 48.62±3.56 154.89±28.63 253.47±27.85 t 0.461 22.700 0.148 29.152 14.348 26.327 P 0.646 ＜0.001 0.883 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

產后出血是產科常見的并發癥，主要是由于子宮收縮乏力或宮縮過強、產程進展速度過快等導致的軟產道損傷而引起的出血[4]，是產婦死亡的重要原因，嚴重影響產婦的生命安全與日常生活[5]。因此，臨床上加強對陰道分娩產婦的預見性護理是非常有必要的，可有效減少產后出血的發生，提高分娩的安全性。

預見性護理是臨床常用的護理模式，其把產婦作為護理中心，結合產婦的實際情況制定針對性的預見性護理方案，幫助產婦規避風險[6]。預見性護理屬于一種預防護理，是根據產婦的身體狀況、運用護理程序對其進行全面綜合的分析與判斷，評估產婦可能發生的護理風險，進而提前采取有效的預防措施，減少不良事件的發生[7]。孫雪麗[8]在研究中提到對陰道分娩產婦實施預見性護理，能夠有效降低產后出血發生率，減少產后出血量，提高產婦的護理滿意度，這與本次研究結果較為相似。本次研究發現，實驗組經預見性護理干預后，其產后2 h出血率、產后24 h出血率、產后2 h出血量、產后24 h出血量明顯優于采用常規護理的對照組（P＜0.05），提示預見性護理干預的效果更佳。本次研究發現，在SAS評分與SDS評分上，實驗組低于對照組（P＜0.05），表明預見性護理可以舒緩產婦的負性情緒，穩定產婦的心態，提升產婦的配合度。

綜上所述，預見性護理用于預防陰道分娩產后出血的效果明顯，可顯著降低產后出血發生率，減少產后出血，并可有效舒緩產婦的負性情緒，保障了母嬰安全，值得推廣和應用。