孟魯司特聯合信必可都保治療支氣管哮喘的臨床療效分析

劉潤萍

（北海市人民醫院，廣西 北海）

0 引言

支氣管哮喘的癥狀主要是氣喘、咳嗽、胸悶等，在臨床呼吸內科中較為常見。該疾病的發生主要是由于嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞等各種細胞參與的氣道慢性過敏反應炎癥疾病，長時間的慢性炎性反應造成氣道呈高反應性狀態，導致氣道阻塞[1]。反復的哮喘發作會增加相關并發癥風險，甚至導致器官衰竭和病死，嚴重威脅身心健康。藥物治療是現階段臨床治療該疾病的主要手段，通常采取吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑聯合應用，能夠一定程度減輕疾病癥狀[2]。近年來，白三烯受體拮抗劑逐漸應用于支氣管哮喘的治療中，取得良好效果。本文將對2018年9月至2020年9月在我院醫治的60例支氣管哮喘病人進行分析，探討在信必可都保基礎上給予孟魯司特的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取在我院醫治的60例支氣管哮喘患者納入研究，時間2018年9月至2020年9月。所有患者經臨床綜合檢查證實為支氣管哮喘，同時排除患有嚴重肝腎器官障礙、惡性腫瘤、全身感染性疾病、免疫性疾病、研究藥物過敏、其他慢性呼吸系統疾病、妊娠期哺乳期婦女、精神異常、認知障礙、治療依從性較差等。通過隨機數字表法進行分組，其中30例采取信必可都保治療（對照組），17例男性，13例女性，年齡28～56歲，平均（42.56±5.26）歲；患病時長3個月至2年，平均（1.12±0.14）年。另外30例采取孟魯司特聯合信必可都保治療（觀察組），16例男性，14為女性，年齡29～58歲，平均（43.14±5.14）歲；患病時長4個月至3年，平均（1.26±0.18）年。對比基本信息兩組對象差異不顯著（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以抗感染、平喘等對癥治療。給予對照組信必可都保治療，每次吸入4.5 μg，2次/d。

觀察組在信必可都保基礎上給予孟魯司特，其中信必可都保用法用量和對照組一致。孟魯司特每天服用1次，每次口服10 mg。

1.3 觀察指標

①在治療前和治療后通過肺功能儀測定患者肺功能指標，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②評價臨床療效，經治療后喘息、氣促、咳嗽等癥狀無好轉甚至加重，判定為無效；經治療后喘息、氣促、咳嗽等癥狀有所改善，判定為有效；顯效：經治療后喘息、氣促、咳嗽等癥狀基本消失，判定為顯效。總有效率=（顯效+有效）/患者總數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 22.0分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后兩組肺功能指標

從本次研究結果看出，治療前，對照組和觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC差異不顯著（P＞0.05）。治療后，對照組和觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC相較治療前均出現上升，兩組差異顯著（P＜0.05），且觀察組上升幅度多于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），結果如表1所示。

表1 比較治療前后兩組肺功能指標（±s）

表1 比較治療前后兩組肺功能指標（±s）

注：組內和治療前對比，aP＜0.05。

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 1.35±0.28 1.86±0.35a2.14±0.34 2.59±0.45a73.42±5.23 78.69±6.95a觀察組 30 1.38±0.26 2.26±0.49a2.16±0.31 2.96±0.51a73.58±5.36 85.41±7.24a t 0.430 3.638 0.238 2.980 0.117 3.668 P 0.669 0.001 0.813 0.004 0.907 0.001組別 例數

2.2 比較兩組治療效果的差異

從本次研究結果看出，在治療總有效率上，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（76.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05），結果如表2所示。

表2 比較兩組治療效果的差異[n(%)]

3 討論

隨著社會的發展和和環境的快速改變，近年來全球支氣管哮喘患病人數不斷上漲，其死亡率不斷上升，嚴重危害人們身心健康。哮喘的發病是多種因素導致的結果，現階段臨床對其發病機制尚未完全闡明，認為可能和氣道炎癥損傷和肺功能異常有關。所以治療支氣管哮喘主要通過降低炎性因子含量和促進肺功能改善兩方面進行[3]。目前藥物是治療支氣管的主要手段，常用藥物包括吸入性糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑，其他藥物還包括白三烯受體拮抗劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物等[4]。

信必可都保屬于布地奈德和福莫羅特的一種復合制劑，其中布地奈德作為一種糖皮質激素，能夠起到有效的局部抗炎作用，可以增加平滑肌細胞和內皮細胞的穩定性，減少組胺等過敏介質的釋放[5]。福莫羅特作為長效選擇性腎上腺素β2受體激動劑之一，能夠對血管進行擴張，改善肺功能，也和布地奈德存在相近的抗組胺效果，臨床眾多研究已證實兩者聯合具有協同作用。研究發現，白三烯在支氣管哮喘的發病過程中發揮了關鍵作用，而糖皮質激素無法對白三烯合成與分泌進行有效的抑制，通過白三烯受體拮抗劑能夠減輕起到痙攣癥狀，緩解臨床癥狀[6]。從本次研究結果看出，觀察組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組；同時觀察組治療總有效率高于對照組，可見在信必可都保基礎上給予孟魯司特對支氣管哮喘具有明顯作用，可促肺功能的改善。孟魯司特屬于高選擇性的白三烯受體拮抗劑，能夠對白三烯活性進行有效抑制，促進血管通透性的下降，對于各種變異源所引發的炎癥反應具有明顯的抑制效果。同時還可以減弱生長因子催熟嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞的作用，減少呼吸道嗜酸性粒細胞數量，從而緩解炎癥反應。

綜上所述，支氣管哮喘給患者身心健康造成極大危害，有必要采取安全有效的治療措施。在信必可都保基礎上給予孟魯司特對支氣管哮喘具有明顯作用，能夠有效緩解癥狀，有利于改善肺功能，具有良好的臨床推廣意義。