氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的臨床效果研究

左洪領

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣）

0 引言

臨床較為常見的心血管疾病便是高血壓，其是臨床常見病、多發病，好發于老年人群，面臨我國人口老齡化現狀，高血壓疾病發病率逐漸呈上升趨勢，若能加以干預，該疾病會隨著年齡的增長而持續惡化，會影響機體其他重要臟器功能[1-2]。故而血壓的有效控制以成為臨床乃至全球范圍內關注的重大公共衛生問題，藥物治療始終是該疾病的主要治療手段，單一用藥療法存在一定的局限性，而臨床降壓藥物較多，聯合用藥的有效性和安全性值得思考[3-4]。本次研究分析氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的臨床效果，具體內容呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有180例患者被納入此次研究，均是我院2017年1月至2019年12月收治的老年高血壓患者，根據奇偶分配原則分組。治療A組：男女分配占比為62.22%（56/90）和37.78%（34/90），平均年齡（71.29±12.16）歲；平均病程（9.11±1.26）年。治療B組：男女分配占比為64.44%（58/90）和35.56%（32/90），平均年齡（71.24±12.17）歲；平均病程（9.14±1.29）年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①此次研究所納入的研究對象均經過相關檢查確診為高血壓，舒張壓95～120 mmHg，收縮壓140～185 mmHg；②患者病史資料完整；③精神認知正常，能夠配合完成整個療程的用藥治療；④患者及家屬對本次研究知情，并在相關文件上簽字。

排除標準：①合并嚴重精神疾病者；②合并其他心腦血管疾病者；③病史資料不全者；④中途退出研究者；⑤既往有藥物過敏史或對本次用藥過敏者。

1.2 方法

治療A組90例患者氨氯地平治療方法，氨氯地平（山西華元醫藥生物技術有限公司；國藥準字H20103112；5mg×12片×6板）5 mg，1次/d。治 療B組 在 此 基 礎上應用依那普利（上海新亞藥業閔行有限公司；國藥準字H20083533；5 mg×32片）5 mg，1次/d，兩組用藥治療時長一致，均為3個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組用藥治療方案療效差異變化，分為顯效（經治療后，同治療前相比，舒張壓降低10 mmHg，且血壓處于正常水平）；好轉（舒張壓降低＜10 mmHg，收縮壓降低＞30 mmHg）和無效（治療前后無明顯差異）。（2）觀察患者治療前后膽固醇、空腹血糖、肱動脈內徑、血管內皮舒張功能等生化指標變化。（3）記錄用藥治療方案對藥副作用的影響，包括頭暈、干咳、低血壓等。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0展開整理分析，計數資料采用χ2檢驗，表示為（%），計量資料采用t檢驗，表示為（±s），P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同用藥方案療效差異比較

兩組治療效果相比，治療A組為86.67%，治療B組為95.56%，治療B組治療有效率顯著較高（χ2=4.881，P＜0.05），詳見表1。

表1 不同用藥方案療效差異比較[n(%)]

2.2 治療前后血生化指標差異比較

經治療后，患者的膽固醇水平、空腹血糖水平、肱動脈內徑、血管內皮舒張功能均有不同程度改善，但治療B組更明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后血生化指標差異比較（±s）

表2 治療前后血生化指標差異比較（±s）

組別治療前 治療后膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）肱動脈內徑（mm）血管內皮舒張功能（%）膽固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）肱動脈內徑（mm）血管內皮舒張功能（%）治療A組 5.46±0.31 7.96±1.16 3.49±0.54 3.79±0.71 5.26±0.51 7.12±1.23 5.39±0.41 4.26±0.66治療B組 5.49±0.33 7.98±1.19 3.51±0.53 3.91±0.75 4.79±0.55 5.49±1.12 8.69±0.74 8.11±0.42 t 0.629 0.114 0.251 1.102 5.945 9.296 37.006 46.688 P 0.530 0.909 0.802 0.272 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組用藥治療方案藥副作用發生率比較

治療A組藥物作用發生率為5.56%，治療B組為4.44%，兩組藥副作用發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組用藥治療方案藥副作用發生率比較[n(%)]

3 討論

自21世紀以來，人們的生活方式和生活習性有明顯改善，受環境、不節飲食、代謝異常等多種因素的影響，高血壓已成為威脅人們生活健康的慢性疾病之一，其產生的危害較大，會引起腦卒中、冠心病、糖尿病等多發疾病，會對患者的生命安全構成嚴重威脅[5]。目前，針對該疾病，尚未有治愈方法問世，故藥物干預仍是主要高血壓疾病治療的主要手段。

藥物治療中，主要以鈣離子拮抗劑治療為主，是因其降壓效果顯著，但單一用藥療效并不讓人滿意，需要考慮進行聯合用藥治療。本次研究分析氨氯地平聯合依那普利在老年高血壓治療中的臨床效果，研究結果表示，同治療A組相比，治療B組治療有效率顯著較高95.56%（P＜0.05）。氨氯地平是一種鈣離子抗結劑，能夠直接作用于平滑肌細胞，有助于擴張外周動脈，能夠改善患者的臨床癥狀，達到降壓效果；而后者依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠有效降低血管緊張素Ⅱ含量，發揮強效抑制作用，進而降低患者的血壓水平，二者進行有效結合，能夠減少外周血管產生的阻力，最大程度上發揮二者用藥臨床療效，能夠保障治療效果[6-7]。且研究結果還表示，經治療后，患者的膽固醇水平、空腹血糖水平、肱動脈內徑、血管內皮舒張功能均有不同程度改善（P＜0.05）。血管內皮細胞分泌的活性物質對于機體心血管結構有著直接影響，而高血壓病人會因內皮功能受損導致內皮依賴性血管擴張作用有明顯下降，而氨氯地平有保護肝臟、腎臟的作用，能防治動脈粥樣硬化和抗氧化；依那普利也能保護心血管，抑制醛固酮的釋放，緩解患者高壓狀態，進而能夠增加血管內皮功能，降低血壓，有效調節血脂和血糖，治療效果確切[8]。此外，二者聯合用藥藥副作用發生率低，充分表明該聯合用藥治療方案的安全性，便于患者接受和認可，推廣應用價值較高。

綜上所述，在氨氯地平治療的基礎上應用依那普利治療老年高血壓，降壓效果明顯，且還能改善患者的血管內皮舒張功能，利于機體代謝體質紊亂的糾正，不良反應少，能獲得滿意的治療效果，值得推廣。