手術室潛在的不安全因素分析及相關防范對策分析

曲鳳艷

（內蒙古林業總醫院 手術室，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

因為護理學的不斷進步與完善，促使護理工作的分工制度更加明確。病人在治療疾病的過程中，護理工作是一個必要的組成內容，對于治療疾病發揮更加重要影響。然而伴隨醫療事業不斷發展，疾病的復雜程度增加，潛在的護理不安全因素伴隨增長[1]。手術室是醫院中一個重要場所，對于護理質量要求更加嚴格。手術室的護理質量意義十分關鍵，且與手術室的成功率以及病人生命安全存在密切聯系。因為手術室具有明顯的特殊性，其護理風險明顯的提高，極易出現醫患糾紛。所以，在較短的時間內識別護理不安全因素，同時實施有效解決方式降低手術室護理差錯，能夠顯著改善護理滿意度，降低醫療矛盾。該報告中分析手術室護理的不安全因素與防范對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取醫院2019年1月至2020年1月我院接收的1000例手術病人進行探討，根據手術時間先后，將2019年1～6月500例規定為對照組，2019年7月至2020年1月的手術治療500例作為實驗組。其中，對照組包括320例男性、180例女性，年齡25～49歲，平均（34.3±2.9）歲；實驗組包括300例男性、200例女性，年齡24～47歲，平均（32.8±3.7）歲。比較兩組的常規信息，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，實驗組開展存在的不安全因素與處理方法，主要包括如下。

1.2.1 不安全因素原因研究

（1）護士層面：和其他科室的護士對比，手術室護士工作量繁重，必須掌握更豐富的業務能力以及專業知識；當前，有些護士的法律意識薄弱，若沒有認真遵守醫院核心制度，極易發生護理事故；手術室護士沉重的工作量，必須忍受較大的工作壓力，操作過程中如果大意，極易發生切口遺留異物、術中灼傷切口、用錯藥等情況；其次，手術室護士的綜合能力不同，有些護士不能滿足相關職業規范標準，導致護理行為出錯、護患溝通不到位或不充分，損害病人的身心健康，不利于形成和諧的相處模式。（2）管理層面：醫院常規規章制度不能適應現代化發展要求，因此，為了對手術室護理質量的保證，建立滿足發展需求的規章制度。（3）護理技術層面：伴隨醫療技術能力的明顯增強，醫院手術室內引進了先進的大型設備，同時拓展新技術以及業務，也可明顯提高手術室護理工作的難度，同時對護士的操作水平提出了更加嚴格的要求。若在實施過程中，護士對業務知識認識不足，同時缺少器械操作經驗，醫護溝通存在問題，無法與醫生進行有效配合，極易導致手術過程中發生護理不良事件[2]。（4）手術器械因素：在進行手術操作前，護士要仔細進行術前查對，在手術過程中還需要進行器械傳遞，若工作馬虎，發生手術器械滅菌情況較差、手術器械傳遞失誤、不及時等情況，對手術的開展影響，甚至還引發醫療事故的發生。（5）患者層面：當前，病人對護士的信任危機是手術室護理中的重大隱患。因為無法充分信任以及理解護士，出現一些細小的問題不斷放大，不能良好地配合護理工作。部分病人病情相對嚴重，發生意識模糊或躁動不安等情況，導致護理工作很難進行。同時一些手術費用較高，許多病人無法承受，出現一定程度的自卑感，擔憂成為家人的負擔，被社會所遺棄，出現不良心理，心情煩躁，無法接受護理工作，導致護理難度增加[3]。

1.2.2 防范措施分析

（1）針對護士因素的防范方法：醫院應該按時對護士開展專業理論知識的培訓，同時做好新護理人員的崗位培訓工作，從而在根本上增強護士的專業技術能力；經常性、反復性的對護士開展安全教育，讓其掌握法律法規實施自我保護，讓其認識到護理安全工作前提在于對護理安全重要性的全面了解，同時持續增強法律觀念和意識[4]；此外，合理增多護士的人數，可以明顯改善護士的身心負擔，對其執行科學、彈性排班，有利于可以更好地落實手術室護理工作；為了促使病人及其家屬對手術室護理服務的徹底認識，同時對其進行高度支持，護士必須主動和病人交流，以采用溝通記錄的方式，分析手術室中護患溝通的情況，發現存在的問題，對其開展及時有效的解決。（2）針對管理因素的防范措施：科室要對規章制度給予持續性的健全，同時嚴格根據規范進行相關操作，對各項制度的落實情況要加強監管，保證每一項制度都可以落實到位；按照科室實際發展程度，制定滿足實際發展需求的規章制度，制定嚴格的手術室應急計劃、術前訪視制度、手術儀器物品管理制度、標本管理制度、查對制度、接送病人制度、消毒隔離制度與清潔衛生制度等。（3）針對護理技術因素的防范措施：要對護士加強專業技術培訓，有利于其對手術治療知識、器械操作知識、護理操作技能、專業理論知識等給予全面、熟練掌握，保證手術可以順利實施，顯著減少護理質量發生率[5]。科室還要抽取具有豐富經驗的護士定期進行教學，制定出全面系統的護士培訓計劃，鼓勵護理人員將自身專業素質水平逐漸提高。（4）針對手術器械因素的防范措施：定期對手術室空氣、相關手術器械、器械進行消毒，保證手術室處于無菌狀態；對手術室內人員無菌操作給予嚴格要求，護士必須嚴格執行洗手操作與規程洗手、穿手術服、穿戴鞋帽與手套等；定期開展大掃除，每月進行1次物表與空氣培養，通過壓力蒸汽鍋對耐濕、耐高溫的器械進行滅菌處理，在使用一次性醫療用品前，要對產品信息認真核對，認真檢查包裝的密封性，如果發現有問題，禁止使用。（5）針對患者因素的防范措施：對病人實施有效的護理與指導：通過分析發現，在手術室護理時，應該積極和病人進行溝通，及時問詢其實際的需求，為其提供優質良好的服務，能夠有效緩解病人焦慮、害怕等不良心理[6]。所以，任何護理工作均需要以病人為出發點，護士應在病人進行手術前，與其形成和諧的相處模式，全面掌握病人的病理狀況、家庭社會背景等情況，及時取得病人充分的信任，有利于其主動配合治療。同時為病人介紹治愈案例，有利于其消除心理壓力，提高治療疾病的勇氣。在病人進行完手術后，對其開展良好的康復干預，指導其開展肢體運動，促使其感覺到護士的專業與關懷，提高認可度。邀請專家開展知識講座，為病人和家人介紹有關記筆記的知識以及預防處理方法，增強病人的預防理念，讓其處于良好的氛圍進行手術。

1.3 結果判斷

對比兩組病人的護理風險發生率及護理質量情況，做好記錄。

1.4 數據處理

選擇SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料對比采取卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，以P＜0.05為準，差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

對比的兩組病人護理風險的發生率及護理質量等情況，實驗組遠遠強于對照組，差異較大，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組的臨床效果比較[±s, n(%)]

表1 兩組的臨床效果比較[±s, n(%)]

時間 例數 護理質量（分） 護理風險的發生對照組 500 90.29±2.39 40（8）實驗組 500 97.02±1.29 10（2）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術室是醫院的重要場所，因此做好相應的護理工作非常重要，和手術成功率、病人生命存在密切聯系[7-8]。手術室護理中，危險因素分為：有些護士缺少法律意識以及責任意識、人力資源不充分、手術室護理工作量任務重、護士和病人交流無效、護士操作失誤。對于風險因素進行相應的預防處理，加強對護士工作的規范，且法律意識明顯加強，有效改善手術室護理質量。

該報告結果說明，實驗組護理風險率顯著小于對照組，護理質量優于對照組，差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。由此說明，通過對手術室危險因素進行相應防范處理，具有良好的臨床效果。

總的來說，針對手術室隱患因素進行防范處理，進行有效解決方式降低手術室護理差錯，能夠顯著改善護理滿意度，減少醫療矛盾，減少投訴率，提高手術成功率，改善護理質量，具有良好的臨床價值。