信息化健康管理對高血壓患者的影響

崔蕊，趙云鳳，劉麗，于琪力

（秦皇島市第一醫院 心血管內科，河北 秦皇島）

0 引言

高血壓是常見的心血管慢性疾病之一，常伴有心、腦、腎等重要器官的功能性或器質性損害，對患者生活質量甚至生命造成嚴重威脅[1]。目前常規管理已無法滿足高血壓人群需求，隨著科技進步和信息化時代的到來，無疑為開展更便捷、有效的健康教育提供了良好的契機。通過網絡等信息化健康教育平臺，能夠快速、有效地整合、傳遞健康知識，從而更能有效控制血壓水平，提高生活質量，有利于疾病的控制。因此，本文旨在分析信息化健康管理對高血壓患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2018年4月至2019年4月收治的因高血壓于門診就診或入院患者150例。隨機分為對照組與觀察組，各75例。對照組男32例、女43例；平均54歲；冠心病7例；吸煙史30例；糖尿病6例，平均SBP（160.8±6.9）mmHg，平均DBP（101.5±6.2）mmHg。觀察組男38例、女37例；平均57歲；冠心病4例；吸煙史35例；糖尿病6例；平均SBP（161.3±7.2）mmHg，平均DBP（100.4±5.9）mmHg。納入標準：均確診為高血壓，且診斷標準符合世界衛生組織診斷標準[2]；神志清楚，有手機或電腦等電子媒介；排除標準：繼發性高血壓患者；合并腦血管、消化系統、惡性腫瘤等其他嚴重疾病；獨居、無子女或無法定監護人的老年患者[3]。

1.2 方法

對照組接受傳統管理干預，包括確診后建立獨立的健康檔案、常規心理疏導、健康知識宣傳、用藥指導等。觀察組在傳統管理基礎上接受則以互聯網為媒介建立信息化管理平臺：規律隨訪6個月

（1）建立專業的醫生及網絡管理團隊，考核通過后上崗。（2）建立完整的健康檔案，所有納入樣本均需接受健康體檢，保證體重、年齡、性別等基本知識入庫，收集飲食、運動、吸煙等生活行為方式相關信息。專業醫生依照信息評估健康狀況[4]并制定個體化健康管理處方。（3）管理方式：通過微信、QQ群等交流，推薦醫院公眾號、網站，加強醫患、醫護、護患信任。（4）信息化統一管理平臺的運行：①健康知識宣教：告知患者與家屬對高血壓及其合并癥的發病機制、誘因、治療、藥物種類及副作用、規律服藥的必要性及濫用藥的后果；②飲食指導：低鹽、低脂、低膽固醇飲食；可熱量換算，對高危人群每日的食鹽攝入嚴格控制（＜5 g）。必要時個體化制定飲食方案；禁煙酒；適當補充微量元素，營養不良者，適量補充蛋白質[5]；③運動指導：根據患者身體狀況、病史、運動喜好等制定以有氧運動為主的運動方案，運動強度中等，每次30～60 min，3～5次/周；遵循循序漸進原則，不宜激烈，記錄并適當調整方案；④用藥指導：普及降壓藥物種類、代表藥物、用法、副作用等，禁忌擅自減量、停藥、換藥等；⑤生活方式指導：保持心情舒暢，睡眠充足，給予身體及心理雙重關注；⑥加強自我管理：準確記錄血壓、心率等，有疑問或病情變化及時反饋；⑦整理匯總：通過APP、EXCEL、WORD、PPT等方式整理數據，歸納匯總，并進行個體化治療改進。

1.3 觀察指標

（1）血壓：收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）變化；（2）生活質量：采用SF-36健康量表對生活質量進行評估，包括：情緒功能、社會功能、軀體功能、認知功能，評分越高表明生活質量越高；（3）參考《慢性病自我管理研究測量表》[6]中的自我管理行為量表，評分越高表明自我管理能力越強；（4）治療依從性：采用自制的問答量表對病情知曉率、規律服用藥物、是否濫用藥物等問題進行調查。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者管理干預前后SBP、DBP水平比較

兩組患者管理干預前，觀察組SBP、DBP水平與對照組比較無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SBP、DBP水平均明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者管理干預前后SBP、DBP水平比較（±s, mmHg）

表1 兩組患者管理干預前后SBP、DBP水平比較（±s, mmHg）

干預前 干預后SBP DBP SBP DBP觀察組 114.73±9.21 90.11±7.59 115.49±10.01 91.65±8.96對照組 117.28±10.47 90.54±8.01 124.08±11.4 97.34±9.05 t 1.127 0.754 3.653 3.741 P 0.263 0.487 ＜0.05 ＜0.05組別

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組生活質量評分明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

組別 例數 情緒 社會 軀體 認知觀察組 75 72.67±9.28 73.57±9.01 76.09±9.77 79.65±9.11對照組 75 69.26±8.37 68.37±7.59 71.33±9.43 70.73±9.28 t 3.275 3.417 3.989 4.038 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者自我管理能力及依從性比較

觀察組的病情知曉率、定期服藥藥物人數、健康飲食及生活習慣、定期檢測血壓人數顯著高于常規組，濫用藥物率更低，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者自我管理能力及依從性比較[n(%)]

3 討論

高血壓患者具有病情知曉率低、血壓控制率低、濫用藥物率高、自我管理能力低的特點，在治療時往往會因為患者對疾病認識不夠或用藥不規范而導致治療效果不顯著甚至加重病情。而信息化管理通過以患者為中心，以網絡信息技術為媒介，提供人性化的舒適服務。有效減少其對治療的疑慮感和抗拒感，更快恢復健康[7]。研究表明[8]，實施信息化管理干預，高血壓患者的平均血壓水平較干預前明顯降低（P＜0.05）。本文結果顯示，接受信息化健康管理干預的居民的SBP、DBP趨于正常水平，顯著低于對照組（P＜0.05），說明信息化健康管理干預能有效控制血壓。通過互聯網指導防控知識及血壓監測，遠程掌握血壓動態變化，根據反饋的生活習慣、遵醫行為及血壓控制情況實施干預，不僅有效提高自我管理意識及能力，而且能及時有效控制血壓；干預后，觀察組自我管理量表評分及SF-36評分明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）；此外，由于高血壓以老年人為主要發病群體，部分患者受教育程度低，無法正確認識其危害性，同時自我控制力及記憶力差，因此服藥依從性很低，會出現降壓藥物的濫用；通過信息化健康管理對高血壓患者進行管理干預，可提高其治療依從性、自我效能及自我管理水平，達到理想的控壓效果，有效提高患者生活質量。