規(guī)范非醫(yī)學(xué)需要的流產(chǎn)

施連青

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

人工流產(chǎn)作為現(xiàn)代終止妊娠的普遍手段，而我國(guó)作為近年來(lái)人工流產(chǎn)人數(shù)不斷上升的人工流產(chǎn)大國(guó)，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)每年接受人工流產(chǎn)的人次數(shù)大約有800萬(wàn)左右，人工流產(chǎn)率高達(dá)6%，比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家還要高1.1%。近年來(lái)，我國(guó)的流產(chǎn)人數(shù)仍然呈上升趨勢(shì)，其中半年之內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的人數(shù)規(guī)模也在與日俱增。為改變這一現(xiàn)況，全面落實(shí)流產(chǎn)后的避孕指導(dǎo)已經(jīng)成為迫在眉睫的事情，需要結(jié)合流產(chǎn)女性不同的個(gè)性化需求，給予個(gè)性化的避孕指導(dǎo)服務(wù)[1]。為探討規(guī)范非醫(yī)學(xué)需要的流產(chǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇術(shù)后隨訪2019年2月至2020年2月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后婦女120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，年齡25～45歲，平均（30.25±4.15）歲。對(duì)照組60例，年齡26～44歲，平均（30.16±4.15）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組術(shù)后婦女接受計(jì)生服務(wù)站的常規(guī)服務(wù)，包括避孕指導(dǎo)、人工流產(chǎn)術(shù)的危害等。

觀察組：給予術(shù)后婦女健康宣教，宣教內(nèi)容包括：（1）在婦女完成人工流產(chǎn)術(shù)后為其提供專業(yè)的咨詢室，并定期召開(kāi)健康宣教活動(dòng)，聯(lián)系曾在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的流產(chǎn)女性和其家屬共同參與，著重介紹術(shù)前和術(shù)后的流產(chǎn)對(duì)象所需要注意的有關(guān)事項(xiàng)，并對(duì)于避孕的重要性和主要方法進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)[2]。（2）通過(guò)循環(huán)播放人工流產(chǎn)術(shù)有關(guān)危害的宣教視頻，積極的向手術(shù)婦女和其家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣教，還可以通過(guò)張貼宣傳畫和發(fā)放科普宣傳小手冊(cè)，告知術(shù)后或術(shù)前的婦女該如何根據(jù)自己的個(gè)體需求財(cái)務(wù)正確的避孕方式[3]。最常見(jiàn)且有效的避孕方式為：使用避孕藥、在進(jìn)行性交前使用避孕套、安置宮內(nèi)節(jié)育器等。（3）街道計(jì)生服務(wù)站的工作人員通過(guò)建立手術(shù)婦女的健康檔案，留存手術(shù)者的聯(lián)系方式和個(gè)人信息，并在手術(shù)者實(shí)施手術(shù)后定期進(jìn)行隨訪，了解手術(shù)婦女的近期身體狀況，并邀請(qǐng)手術(shù)婦女定期參加健康宣教活動(dòng)[4]。（4）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員必須以尊重和關(guān)愛(ài)的態(tài)度與手術(shù)婦女進(jìn)行溝通交流，嚴(yán)格遵守保密、嚴(yán)肅和暢言等原則，與手術(shù)婦女建立良好的溝通基礎(chǔ)，取得手術(shù)婦女的信任，使手術(shù)婦女能夠配合醫(yī)生的指導(dǎo)，從而提高正確的避孕措施使用率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的避孕措施正確選擇率和術(shù)后康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦避孕措施正確選擇率對(duì)比

在實(shí)施干預(yù)后，觀察組的避孕措施正確選擇率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦避孕措施正確選擇率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后的康復(fù)情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

我國(guó)目前是世界上為數(shù)不多的人工流產(chǎn)大國(guó)之一，為什么我國(guó)的人工流產(chǎn)人次數(shù)會(huì)一直居高不下，這與我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)不完善、生育期人群缺乏正確的認(rèn)識(shí)和自我約束行為有著很大的關(guān)系[5]。醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有全面掌握科學(xué)的避孕知識(shí)和技能，在為廣大群眾提供節(jié)育服務(wù)的時(shí)候缺乏熱情和主動(dòng)性，在青少年的生殖健康上缺乏有效和科學(xué)的普及教育[6]。群眾對(duì)于避孕需求的關(guān)注不夠，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于避孕需求的服務(wù)不夠，沒(méi)有規(guī)范化產(chǎn)后避孕措施，所以造成女性在流產(chǎn)過(guò)后，仍有可能再次產(chǎn)生妊娠行為[7]。

在本次研究中，對(duì)我院術(shù)后隨訪的60例人工流產(chǎn)術(shù)后的婦女實(shí)施健康教育，取得了良好的效果。我院醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)開(kāi)辟咨詢室與人工流產(chǎn)術(shù)后的婦女進(jìn)行溝通交流，并告知其術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)，定期開(kāi)展有關(guān)人工流產(chǎn)術(shù)的健康宣教，可以邀請(qǐng)?jiān)谖以哼M(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女及其家屬進(jìn)行旁聽(tīng)，對(duì)術(shù)前和術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)作出著重強(qiáng)調(diào)[8]。通過(guò)播放有關(guān)視頻，循環(huán)播放有關(guān)人工流產(chǎn)術(shù)的有關(guān)知識(shí)科普，并制定成宣傳冊(cè)之類的發(fā)放給健康宣教的旁聽(tīng)者閱覽，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)和健康知識(shí)水平，使其了解到人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)于機(jī)體的損害和影響，告知其正確的避孕措施，并強(qiáng)調(diào)在性交行為前使用避孕措施的重要性。并向在場(chǎng)參加宣教的有關(guān)人員，詳細(xì)講解如使用避孕套、服用避孕藥等有效的避孕行為。根據(jù)我院此次調(diào)查表明，在實(shí)施干預(yù)后，觀察組的避孕措施正確選擇率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后康復(fù)情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)人工流產(chǎn)的術(shù)后婦女實(shí)施健康宣教，能夠有效的提高術(shù)后婦女選擇科學(xué)的避孕方法，減少人工流產(chǎn)的人次數(shù)，改善術(shù)后產(chǎn)婦的康復(fù)情況，改善育齡女性對(duì)生殖安全的認(rèn)識(shí)，具有良好的促進(jìn)意義，值得臨床推廣。