ICU氣管切開患者肺部感染的干預效果

劉曉妍

（廣東省中山市中醫院，廣東 中山）

0 引言

ICU氣管切開手術是治療患者呼吸道分泌物阻塞的重要手段，對于進入ICU的患者來說，長時間昏迷會導致呼吸道分泌物積聚過多，如果不及時清除，會導致呼吸困難。但進行氣管切開術時，會導致患者的氣管裸露，發生肺部感染，嚴重影響患者的預后，延長患者的康復時間和住院時間。有研究表明，應用護理干預ICU氣管切開患者肺部感染，能夠促進患者康復，改善患者預后，縮短患者的住院和康復時間[1]。本文旨在探究應用護理對肺部感染的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

以我院重癥監護室2019年1月至12月收治的140例ICU氣管切開患者為研究對象，根據抽簽原則分為觀察組與對照組，各70例。對照組男42例，女28例，年齡15～71歲，平均（42.5±11.8）歲，其中重度顱腦損傷25例，慢阻性疾病17例，其他疾病28例。觀察組男39例，女31例，年齡16～73歲，平均（44.1±12.9）歲，其中重度顱腦損傷25例，慢阻性疾病14例，其他疾病31例。兩組患者的年齡、性別、病情等常規資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合影像學和實驗室診斷肺部感染標準。（2）所有患者或家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組進行普通護理，進行生命體征監測、抗感染、觀察不良反應等護理措施。

觀察組在對照組基礎上進行心理、環境、口腔、鼻飼、吸痰、氣道濕化等護理措施，具體內容為：（1）心理：與患者進行溝通，緩解患者的恐懼、煩躁、緊張情緒，告知患者進行手術的內容以及手術的效果等，幫助患者了解氣管切開術的用處，準備好面對肺部感染結果，提升治療信任和依從性。（2）環境：保持患者住院環境安靜、舒適，維持患者良好的心態，定期更換床單被褥、定期消毒，勤開窗通風。（3）口腔：根據患者口腔pH值，使用不同的清洗液進行口腔清洗。對pH＞7者，使用2%～3%使用硼酸液，pH=7者，使用2%碳酸氫鈉液，pH＜7者，使用1%～3%生理鹽水。必要時可以在黏膜和口咽部處涂抹非吸收性抗菌膏，6 h進行1次。（4）鼻飼：患者通過鼻飼進行流質進食，醫護人員在鼻飼時，抬高患者頭部30°～40°，當發生胃潴留或腹部聽診無腸鳴音時停止。（5）吸痰：在吸痰前進行高濃度吸氧，使用粗細合適的吸痰管，實行無菌吸痰，時間15 s；吸痰過程中，監測患者的血氧濃度和心率，觀察吸出痰液性質。（6）氣道濕化：4 h進行1次超聲霧化吸入法，濕化患者的氣管內壁，方便呼吸道分泌物排出。

1.3 觀察指標

對比兩組患者對護理的滿意度，通過調查問卷了解患者的護理滿意度，分為滿意、較滿意、一般3個標準，總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

觀察兩組患者的并發癥發生情況，對比并發癥發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者對護理的滿意情況

經過護理后，觀察組對護理的總滿意率（95.7%）顯著高于對照組（75.7%）（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者的并發癥發生情況

兩組患者在護理過程中均發生并發癥，觀察組的并發癥發生率（2.9%）顯著低于對照組（21.4%）（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

對ICU患者行氣管切開手術，是防止患者呼吸道阻塞、清除內部分泌物的重要手段，對于患者的治療效果有較大的提升，但行氣管切開術而導致肺部感染的發病率較大，對于患者的預后和生活質量有較大的影響[2]，因此，需要通過術后護理幫助患者盡快康復。常規護理對患者的預后和康復進程幫助不大，患者在術后依然會爆發許多并發癥，嚴重影響患者的生活質量。如何對患者進行有效的護理，降低患者的并發癥和不良反應發生情況，是當前醫學工作者們共同的目標[3]。

研究表明，對患者進行全方位護理，能夠有效改善患者的預后，提升患者的護理滿意度。由于氣管切開術導致的肺部感染，會加重患者的病情，因此氣管切開導致的肺部感染患者，往往會表現出恐懼、緊張、煩悶等情緒，影響術后的康復和預后。所以，需要對患者進行心理護理，通過溝通緩解患者的不良情緒，提升患者的醫療信任和依從性。患者在肺部感染后，呼吸、吸痰、進食等過程中，若不能夠得到全方位的護理，可能會導致病菌再次進入患者體內，引發并發癥，從而延長患者的康復、住院時間，影響患者的就診體驗。因此需要對患者進行吸痰護理、鼻飼護理、口腔護理和氣道濕化護理。患者在康復過程中，需要保持平緩、舒適的心情和相對安靜的環境，因此需要進行環境護理。通過全方位護理，改善患者的護理效果，對患者的康復、預后以及就診體驗都具有提升效果[4]。

本次研究結果顯示，經過護理后，觀察組對護理的總滿意率（95.7%）顯著高于對照組（75.7%）（P＜0.05）；兩組患者在護理過程中均發生并發癥，觀察組的并發癥發生率（2.9%）顯著低于對照組（21.4%）（P＜0.05）。

綜上所述，全方位護理能夠加速患者的康復進程，提升患者對護理的滿意度，縮短患者的住院時間，為患者營造出舒適、平和的康復環境，值得推廣應用。