分析炎性反應性腸病應用消化內鏡進行診治的臨床價值

張杰，包小華

（吉林省長春市解放軍第九六四醫院，吉林 長春）

0 引言

炎性反應性腸病屬于一種非特異性腸道炎癥性疾病，通常可以分為兩種病癥類型，即克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）[1]。目前，炎性反應性腸病患者的數量正在逐漸上升，研究診斷率較高的診斷方法和療效突出的治療方法對炎性反應性腸病患者具有重要的意義[2]。根據相關的文獻報道，炎性反應性腸病的漏診率較高，潰瘍性結腸炎的漏診率為32.1%，而克羅恩病的漏診率甚至可高達60%以上，因此，研究更為精確的診斷方法是炎性反應性腸病患者的治療重要依據，為后續的治療提供方向[3]。目前，臨床上診斷炎性反應性腸病時常采用病理學組織學檢查的方法，正確率較高，但是屬于有創性檢查方法，會對患者造成一行的創傷，對患者的依從性造成一定的負面影響。隨著醫療技術的發展，消化內鏡技術逐漸運用于炎性反應性腸病的診治中，并取得較好的療效，本文以我院收治的患者為例，分析消化內鏡的作用，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2016年1月至2019年12月收治的50例炎性反應性腸病患者為研究對象，隨機分成研究組[25例，男13例，女12例，年齡20～35歲，平均（27.34±1.12）歲，其中潰瘍性結腸炎9例、克羅恩病16例]和對照組[25例，男14例，女11例，年齡20～35歲，平均（27.24±1.11）歲，其中潰瘍性結腸炎10例、克羅恩病15例]，所有患者均符合炎性反應性腸病的醫學診斷，均表現出腹痛、腹瀉、便血、腹部有包塊等典型癥狀。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。我院倫理會準許研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療的方法進行檢查。給予UC患者波尼松治療，口服，30～40 mg/d，癥狀嚴重的患者給予靜注甲波尼龍進行治療，40～60 mg/d，連續治療7～10 d后根據患者的病情改善情況調整藥物用量，直至病情康復。研究組患者在對照組患者的基礎上給予內鏡介入治療。治療方法如下：常規靜脈麻醉，麻醉起效后插入內鏡，并在檢查、治療的過程中經脈推注0.1～0.3 mg/kg丙泊酚，讓患者保持入睡的狀態。常規檢查后插入熱極探頭，溫度：200～250 ℃，將電極和觸靶目標緊密的結合，使用點、掃、頂、貼、壓等方法進行操作，每次通電時間為3 s，若粘膜燒灼出現白色煙霧，則可反復多次直至燙平。

1.3 觀察指標

觀察消化內鏡的診斷正確率，消化內鏡診斷正確率通過和組織活檢的檢查結果進行比較進行評價，以組織活檢的檢查結果為標準，觀察結腸鏡檢查和組織活檢在UC（括潰瘍性結腸炎）和CD（克羅恩病）和漏診方面的差異。觀察兩組療效，療效分為顯效（治療后使用結腸鏡進行檢查，粘膜正常，癥狀基本完全消失）、有效（治療后使用結腸鏡進行檢查，粘膜和癥狀有所改善，粘膜未消失）和無效（治療后使用結腸鏡進行檢查，粘膜和癥狀均未發生明顯改善），計算兩組的治療總有效率，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）表示檢驗及計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者結腸鏡和組織活檢結果比較

比較結腸鏡診斷結果和組織活檢檢查結果的差異，兩組UC、CD漏診診斷上不存在明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 患者結腸鏡和組織活檢結果比較[n(%)]

2.2 兩組療效比較

應用不同的治療方法進行治療后，比較兩組患者治療后的療效，研究組治療總有效率高達96%，對照組總有效率為76%，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

炎性反應性腸病是多種類型的腸道炎性疾病的總稱，包括回腸、直腸等炎性病變。通常可以分為克羅恩病、潰瘍性結腸炎這兩種類型。腹瀉、腹痛等是炎性反應性腸炎患者的典型性臨床癥狀，嚴重的患者甚至會出現血便的情況。炎性反應性腸病的發病原因目前尚未有明確的定論[4]。但一般認為和遺傳、環境、患者免疫能力等存在密切的關系，是多種因素共同作用的結果，不僅對患者的正常健康造成負面的影響，還會對患者正常的日常生活和工作生活造成負面的影響[5]。目前炎性反應性腸病患者的數量正在逐漸的上升，研究有效的診斷治療方法對患者進行有效的診治對改善患者的生活質量具有重要的意義。

目前臨床上診斷炎性反應性腸病時常采用病理學組織學檢查的方法，正確率較高，但是具有一定的創傷性，患者依從性較差。消化內鏡檢查方法是一種有效的檢查方法，具有傳統的檢查方法所沒有的優點。使用消化內鏡進行檢查，能讓醫師在直視的條件下對病變進行觀察，提供更加真實的視角，可視性較好，便于醫師對病變進行準確的分級。且在消化內鏡的輔助下，可以直接對病灶的位置進行作用，有助于提高治療效果。再次，在治療后，借助消化內鏡，能夠讓醫師對粘膜上皮細胞的息肉的形成和變化狀態進行監控，幫助患者改善預后。而在手術治療的過程中，醫師也可以借助消化內鏡對患者的組織進行探查，降低手術風險[6]。如本文研究所示，以組織活檢為參照標準，對患者進行腸鏡檢查，發現腸鏡檢查結果UC、CD漏診結果和組織活檢檢查結果相似，差異無統計學意義（P＞0.05），證明腸鏡檢查正確率較高。而在療效觀察中，研究組患者的治療總有效率高達96%，對照組的治療總有效率為76%，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，證明消化內鏡療效突出，能有效改善患者的癥狀，提高治療有效率，臨床價值較高。

綜上所述，消化內鏡在炎性反應性腸病的診治中，診斷正確率較高，能正確判斷患者的病癥，并給予有效的治療，療效突出，臨床價值較高，值得推廣。