陰道分娩順產接生會陰保護的臨床探討

吝書莉

（河北省邯鄲市磁縣人民醫院 婦一科，河北 邯鄲）

0 引言

陰道分娩順產是較常見的一種分娩方式，通過順產讓胎兒肺部受產道擠壓，可促進其肺部水分的排出，減少肺炎、窒息等狀況的發生幾率，同時可增強新生兒抵抗力，但由于胎兒在分娩過程中需通過產婦陰道娩出，因此若產婦會陰部位未得到有效保護，則易出現會陰感染、出血等狀況，影響產婦產后的恢復狀態[1-2]。將拇指并用托肛保護法應用到接生過程中的會陰保護中，可減少產婦會陰部位受損程度，減少感染等不良事件發生幾率，幫助產婦保持較好的產后康復狀態。本研究旨在分析對陰道分娩順產產婦在接生過程中行會陰保護的臨床應用效果，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的200例陰道分娩順產產婦作為研究對象，并分為觀察組100例，年齡20～38歲，平 均（28.06±2.54）歲，孕 周37～42周，平均（38.84±0.98）周；對照組100例，年齡21～38歲，平均（28.12±2.59）歲，孕周37～41周，平均（38.88±0.97）周。研究選擇的所有產婦及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組產婦基本資料，如年齡、孕周等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）經病歷核查，本研究中所有產婦均接受陰道分娩順產分娩方式；（2）產婦均足月分娩，且均為初產婦。

排除標準：（1）產婦合并有嚴重妊娠期并發癥；（2）產婦有認知障礙或精神障礙，無法配合醫護人員進行順產生產；（3）產婦為經產婦。

1.2 方法

對照組：對照組的患者均接受常規會陰保護法，其保護方法具體如下。當胎兒自產道中露出頭部后，護士需將經消毒處理后的會陰巾放置在產婦陰道口，并將一只手的拇指及其他四根手指叉開放置在陰道處，以支撐產道，并利用大魚際肌肉力量，在宮縮時，將會陰部位向上內側托頂，宮縮間歇可適當放松手部利用，通過給予產道部位一定支持，以達保護會陰的護理目的。

觀察組：觀察組的患者均接受拇指并用托肛保護法，其保護方法具體如下。本組同樣需當胎兒自產道中露出頭部后，將經消毒處理后的會陰巾放置在產婦陰道口處，護士一只手拇指需放置在會陰聯合正中部位，而其余四根手指則放置在產婦肛門部位，宮縮時，拇指向內側頂壓，另四肢則將肛門托住，另一只手則可根據胎兒娩出情況，適當調整胎兒娩出體位，宮縮間歇可適當放松手部力量，但不可移開手指，待胎兒雙肩娩出后才可松手。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組產婦經會陰保護后的會陰受損情況，即統計經會陰保護后，仍出現會陰裂傷、會陰側切等會陰受損情況的人數，以分析對比兩種會陰保護方式對產婦分娩時的會陰保護效果。

（2）對兩組產婦滿意情況進行統計分析，其中非常滿意是指產婦在分娩過程中，無會陰受損情況，且在分娩過程中產婦會陰處的疼痛感較輕，產婦整體的生產狀態較好；滿意是指產婦在分娩過程中，會陰處有明顯撕裂感，但產后檢查其會陰處結構完整，無明顯損傷狀況；不滿意是指產婦在分娩過程中，出現會陰撕裂等損傷情況，其整體的生產狀態較差。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采取SPSS 22.0版本統計學軟件進行數據檢驗與分析，會陰受損情況、滿意情況以（%）表示，經由χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，通過t檢驗，若（P＜0.05），則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦經會陰保護后的會陰受損情況對比

在本研究中對兩組產婦經會陰保護后的會陰受損情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受拇指并用托肛保護法的產婦，其會陰損傷總發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組經會陰保護后的會陰受損情況對比[n(%)]

2.2 兩組產婦滿意情況的對比

在本研究中對兩組產婦滿意情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受拇指并用托肛保護法的產婦，其總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組滿意情況的對比[n(%)]

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立個體的這一過程，而順產則是婦產科中較常見的分娩方式，通過順產可幫助胎兒排除肺部水分，幫助新生兒保持更好的呼吸狀態，降低呼吸系統合并癥發生風險，但由于產婦在分娩過程中會有較強烈的疼痛感，這易增加產婦分娩過程中的應激反應，影響產婦分娩時的用力方式，且胎兒娩出過程中的體位變化等，都易致產婦在順產過程中出現會陰裂傷等損傷情況，影響產婦產后的恢復狀態[3-4]。

因此可將會陰保護護理干預方式應用到陰道分娩順產產婦的接生過程中，本研究利用拇指并用托肛保護法對其進行會陰保護，在此保護護理干預過程中，用拇指頂壓會陰聯合正中部位，四手指托住產婦肛門，通過此保護方式能減少會陰受力面積，同時在產婦宮縮時，將會陰向內側頂壓，能起到對會陰的保護作用[5-6]。若對產婦行常規會陰保護法，則需將五根手指放置在陰道處，支撐產道，并利用大魚際肌肉力量，在宮縮時，將會陰部位向上內側托頂，雖此保護方式也能緩沖產婦用力分娩時對會陰部位的損傷，降低會陰受損幾率，但由于護士需將整個手掌放置在產婦產道部位，則易增加護士手掌同產婦會陰部位的接觸面積，增加會陰處的摩擦，進而易致產婦會陰處出現充血等狀況[7-8]。且若未托住產婦肛門，則產婦宮縮用力時，易影響其會陰部位的褶皺情況，致此處黏膜、皮膚延展性受到影響，進而易增加產婦會陰部位受損幾率。因此在本研究中，通過常規會陰保護法同拇指并用托肛保護法間對比可知，接受拇指并用托肛保護法的產婦，其會陰損傷發生幾率更低，產婦對護士護理情況的滿意率更高。即同常規會陰保護法相比，拇指并用托肛保護法在保護產婦會陰，調整胎兒體位，使胎兒能更順利娩出的同時，還能有效減少護士手部同產婦會陰部位的摩擦，減少護士手部力量對產婦會陰部位的損傷，使產婦產后能保持較穩定的康復狀態，減少產后相關并發癥的發作幾率，提升其整體的生產效果。

綜上所述，將拇指并用托肛保護法應用到陰道分娩順產產婦接生過程中的會陰保護中，可有效降低產婦會陰部位的受損情況，減少產婦生產過程中及產后的疼痛感，提升產婦滿意度，幫助產婦保持較好的產后恢復狀態。