早期干預對新生兒生理性黃疸多項指標的影響

張雪琴，趙婷

（新疆烏魯木齊市第一人民醫院分院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

生理性黃疸是臨床上常見的新生兒疾病之一，其病因與肝細胞膽紅素攝取能力不足、膽紅素排泄能力缺陷以及腸肝循環增加等因素有關，嚴重影響了新生兒的身體發育，并且容易使其智力發育出現障礙[1]。本次研究通過我院新生兒科收錄的280例生理性黃疸患兒為對象分別實施常規護理干預和早期護理干預，將兩組的臨床癥狀、血清膽紅素情況以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院新生兒科2019年6月至2019年12月總計280例生理性黃疸患兒為對象，隨機以每組140例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男76例，女64例，年齡為0～28 d，平均（11.53±3.84）d，體重為2.56～4.23 kg，平均（3.89±0.24）kg。對照組有男75例，女65例，年齡為0～28 d，平均（11.47±3.79）d，體重為2.52～4.36 kg，平均（3.92±0.26）kg。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患兒皆符合生理性黃疸的相關診斷標準；患兒家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患兒的年齡在0～28 d；該研究獲得倫理委員會的準許。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患兒；排除不積極參與治療的患兒；排除認知功能障礙的患兒；排除出現新生兒窒息的患兒；排除腎臟功能發育不全的患兒。

1.3 方法

對照組實施常規護理干預。對患兒家屬進行相關疾病的健康教育，遵循醫囑對患兒用藥，對癥治療，定期檢測患兒的身體情況，對患兒家屬適當的進行心理疏導。

觀察組實施早期護理干預：①護理準備。護理人員對患兒家屬進行生理性黃疸相關知識的普及，告知其需要重點注意的事項，保持病房內的安靜舒適，做好所處環境內的清潔衛生工作，定期進行消毒通風。護理人員每天修剪指甲，在護理前充分的消毒，并涂抹潤膚油，撫觸患兒時要動作溫柔，態度和藹。②撫觸流程。指導并協助患兒家屬對其進行全身的撫觸，從上往下以頭部、胸部、腹部，最后對患兒的四肢以及背部進行撫觸，另外針對四肢通過實施揉捏法，20 min/次，1次/d。③游泳護理。將新生兒游泳池進行充分的消毒，保證水質干凈，讓在患兒在無菌的環境中進行游泳訓練，把水溫控制在37～39 ℃，室內溫度控制在26～28 ℃，訓練完畢后及時幫助患兒沐浴，并對其臍部進行碘伏消毒，最后用干凈的毛巾將患兒的身體擦拭干凈，避免水分殘留[3]。④糞便護理。護理人員輕觸按壓患兒的肛門位置，通過對肛門約括肌進行采集，達到促使其排便的目的，若效果不明顯則借助開塞露進行護理。⑤心理疏導。家屬由于擔心孩子，容易產生各種負面情緒，及時解決其情緒問題，關注其的情緒變化，并通過一些治療的成功案例常鼓勵患兒家屬，讓其積極配合治療。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床癥狀進行對比，包括黃疸好轉時間、初次排便時間以及糞便變黃時間。

根據兩組的血清膽紅素情況進行對比，包括第1天、第2天、第3天、第4天以及第5天變化情況。

根據兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0統計學軟件用來計算，計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀

兩組的臨床癥狀中觀察組的黃疸好轉時間、初次排便時間以及糞便變黃時間均明顯優于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀（±s）

表1 臨床癥狀（±s）

注：*與觀察組對比，P＜0.05。

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2.2 血清膽紅素情況

兩組的血清膽紅素情況中第1天以及第2天相比無明顯差異，差異無意義（P＞0.05），觀察組第3天、第4天以及第5天的血清膽紅素情況均明顯低于對照組，差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 血清膽紅素情況（±s）

表2 血清膽紅素情況（±s）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

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2.3 護理滿意度

兩組的護理總滿意度中觀察組（98.57%）明顯高于對照組（90.71%），差異有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理總滿意度（n, %）

3 討論

黃疸是一種常見的新生兒疾病，一般指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起新生兒血中的膽紅素水平升高，從而導致出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，臨床上通常分為生理性黃疸以及病理性黃疸[4]。其中生理性黃疸是由于單純的因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，通常在新生兒出生后2～3 d出現，4～6 d達到高峰，7～10 d消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀[5]。新生兒生理性黃疸的病因與肝細胞膽紅素攝取能力不足、膽紅素排泄能力缺陷以及腸肝循環增加等因素有關，對新生兒的身體發育造成嚴重影響，嚴重者會導致智力發育出現障礙，因次需要及時的進行治療[6]。針對新生兒生理性黃疸需要通過早期的護理干預，并且在護理干預過程中注意需積極觀察患兒黃疸變化情況、體溫變化以及大小便等情況，從而降低該病對新生兒的正常發育造成的影響[7]。受生活和飲食方面的不規律等的影響，再加上膳食結構的變化和環境以及空氣污染的加劇，導致新生兒生理性黃疸的發病率逐年上升，嚴重危害了患兒的健康，對其的成長發育也會造成不良的影響，因此研究對新生兒生理性黃疸患兒的有效護理手段對社會有重要意義，保證新生兒的健康成長[8]。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床癥狀中觀察組的黃疸好轉時間、初次排便時間以及糞便變黃時間均明顯優于對照組，差異有意義（P＜0.05）。兩組的血清膽紅素情況中第1天以及第2天相比無明顯差異，差異無意義（P＞0.05），觀察組第3天、第4天以及第5天的血清膽紅素情況均明顯低于對照組，差異有意義（P＜0.05）。兩組的護理滿意度中觀察組（98.57%）明顯高于對照組（90.71%），差異有意義（P＜0.05）。結果說明，對生理性黃疸患兒采用早期護理干預，調節了臨床癥狀，改善了血清膽紅素情況，增加了護理滿意度。

綜上所述，對生理性黃疸患兒采用早期護理干預，能夠改善血清膽紅素情況，調節臨床癥狀，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。