循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的臨床效果觀察

楊婧

（寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院 腦病三科，內(nèi)蒙古 寧城）

0 引言

腦梗塞是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜破壞導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄等諸多原因?qū)е碌难ǎ踔翉氐组]塞，從而造成缺氧、缺血，嚴(yán)重時(shí)壞死，在中老年人患病率較大，主要表現(xiàn)包括：半身不遂、突然暈倒，語言障礙等，高血壓、糖尿病等均易導(dǎo)致腦梗塞，如果發(fā)病極易誘發(fā)神經(jīng)功能缺損與殘疾，甚至是死亡，會(huì)嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，損害身心健康。為了有效減輕或消除疾病導(dǎo)致的痛苦和損害，應(yīng)該糾正病人的生活習(xí)慣，有效增強(qiáng)病人的治療配合度，循證護(hù)理更全面、更系統(tǒng)化，能夠有效增強(qiáng)護(hù)士的積極性，豐富其臨床經(jīng)驗(yàn)，豐富其護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備，循證護(hù)理屬于最正確合適的選擇，它可以顯著地提高護(hù)理效果，具有顯著的效果作用[1]。因此，抽取2020年1～4月接收的50例腦梗塞病人進(jìn)行分析，采取循證護(hù)理干預(yù)，獲得良好的效果，體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取2020年1～4月接收的50例腦梗塞病人進(jìn)行分析，隨機(jī)分組，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間＜6 h。對(duì)照組分為男性18例，女性7例；年齡18～75歲，平均（41.13±3.48）歲。實(shí)驗(yàn)組分為男性15例，女性10例；年齡19～74歲，平均（41.11±3.26）歲。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，通過分析兩組患者的常規(guī)資料，差異較小，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，主要分為：用藥指導(dǎo)、住院環(huán)境、重癥腦血管病患者的基礎(chǔ)護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，具體分為：①提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，防止因?yàn)槿狈膊≌J(rèn)識(shí)無法積極配合治療，導(dǎo)致疾病加劇，心理異常；②采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，顯著增強(qiáng)患者治療配合度[2]，具體措施如下。

（1）收集循證證據(jù)：按照問題，查閱有關(guān)文獻(xiàn)，尋找循證證據(jù)，進(jìn)行列出。

（2）循證證據(jù)評(píng)價(jià)：對(duì)查詢資料進(jìn)行針對(duì)性篩選，對(duì)文章進(jìn)行客觀閱讀，同時(shí)按照關(guān)于病人治療效果、依從性等文獻(xiàn)內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納出指導(dǎo)實(shí)踐的科學(xué)方法[3]。

（3）循證護(hù)理方法：在心理干預(yù)角度，腦梗塞主要發(fā)生于老年群體，因?yàn)閷?duì)腦梗塞有關(guān)知識(shí)的了解不足，因此，大部分病人均可產(chǎn)生焦慮、失望、恐懼等不良心理。尤其是臨床療效并不理想時(shí)，病人可出現(xiàn)挑剔情緒，進(jìn)而不利于身體康復(fù)。所以，為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適的住院環(huán)境十分關(guān)鍵。病人入院后，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，保證每項(xiàng)護(hù)理工作的開展；引導(dǎo)病人保持舒服的體位臥床休息，擺放肢體同時(shí)將頭部適度的抬高，嚴(yán)格觀察病人的呼吸、心率、意識(shí)、體溫等情況，實(shí)施有效的方法調(diào)節(jié)血壓、血糖水平，密切監(jiān)測(cè)病人瞳孔的情況，判斷患者肢體的活動(dòng)能力[4]，監(jiān)測(cè)病人的排尿情況，如果出現(xiàn)以上所說的情況異常，必須馬上通知醫(yī)生，進(jìn)行積極有效的治療。此外，還需要掌握病人的實(shí)際疾病情況，為其介紹有關(guān)疾病的內(nèi)容，做好足夠的心理準(zhǔn)備，通過家屬的正確引導(dǎo)與幫助，進(jìn)而讓腦梗塞病人能夠系統(tǒng)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉[5]。護(hù)士還應(yīng)該邀請(qǐng)身體恢復(fù)良好的病人給予講座，進(jìn)而可以顯著提高其他患者治療疾病的勇氣，可以提高治療依從性。生活指導(dǎo)角度：指導(dǎo)腦梗塞病人多進(jìn)食粗纖維，維生素充足的食物，告知病人按時(shí)喝水，促使其形成健康的飲食行為以及作息習(xí)慣，從而保證病人可以維持平穩(wěn)的心理。在預(yù)防褥瘡護(hù)理的角度：腦梗塞病人因?yàn)樽陨砑膊〉囊蛩兀稍斐刹∪碎L時(shí)間臥床，翻身困難與肢體感覺異常。因此，為了防止腦梗塞病人局部受壓，護(hù)士應(yīng)該勤幫助患者翻身，每隔2～4 h實(shí)施1次翻身，此外，護(hù)士應(yīng)該按摩受壓的位置，有利于促進(jìn)血液運(yùn)行，使病人維持皮膚衛(wèi)生干燥。在預(yù)防并發(fā)癥的角度：因?yàn)椴∪酥饕抢夏耆后w，年齡較大，由于疾病的因素需要長時(shí)間臥床，因此，腦梗塞病人在治療過程中極易出現(xiàn)肺部感染、吞咽障礙、語言障礙等并發(fā)癥。所以，護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作時(shí)，必須做好各種并發(fā)癥的干預(yù)，避免發(fā)生肺部感染，護(hù)士嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人痰液的顏色、粘稠度以及痰液量，從而確定病人有無肺部感染的情況[6]。對(duì)于不能自主咳痰者，護(hù)士應(yīng)該積極對(duì)病人呼吸道給予清理，必要時(shí)要對(duì)病人按時(shí)翻身與拍背，從而有利于病人咳痰。對(duì)于吞咽障礙病人，護(hù)理人員應(yīng)該按照病人的具體病情開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于輕度、中度的病人，護(hù)士采取鼓勵(lì)的方式，使其自主進(jìn)食，對(duì)于重度病人，護(hù)士需要使用胃管進(jìn)食的方法，促進(jìn)病人攝入營養(yǎng)。

1.3 療效判定

按照腦梗塞療效評(píng)價(jià)[7]：治愈、顯效、有效、無效。治愈：神經(jīng)損傷分值減少＞90%，病殘度“0”；顯效：神經(jīng)損傷分值減少46%～89%，病殘度“1～3”；有效：神經(jīng)損傷分值18%～45%；無效：神經(jīng)損傷評(píng)分減少0%～17%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

對(duì)比兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥率及護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組臨床療效（96.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（84.00%），差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果比較（n, %）

對(duì)比兩組的并發(fā)癥率、患者滿意度以及生活質(zhì)量等，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的臨床效果分析[±s, n(%)]

3 討論

腦梗塞是臨床多發(fā)的腦血管疾病之一，好發(fā)于中老年群體，是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄等諸多原因?qū)е碌难ǎ又鬲M窄或使其徹底閉塞，從而造成腦組織缺氧、缺血，嚴(yán)重時(shí)壞死，誘發(fā)神經(jīng)功能障礙的腦血管疾病，中老年群體患病率較大，主要表現(xiàn)包括：活動(dòng)困難、突然暈倒，語言障礙等，高血壓、糖尿病等疾病均導(dǎo)致腦梗塞，甚至是死亡，嚴(yán)重危害病人的生命健康[8]，所以，在發(fā)病時(shí)應(yīng)該馬上給予治療，然后開展有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)身體康復(fù)。

循證護(hù)理屬于近些年新興的按照原來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)開展的護(hù)理模式，重視科學(xué)合理護(hù)理干預(yù)，護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和病人實(shí)際疾病程度結(jié)合，根據(jù)每位病人建立科學(xué)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，對(duì)病人的心理狀況與身體情況實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理。循證護(hù)理相對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理更合理、更科學(xué)，能夠有效增強(qiáng)護(hù)士的積極性，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理的質(zhì)量得到了有效提升。

該報(bào)告中，研究傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理的臨床效果，通過對(duì)比治療有效率，生活質(zhì)量，并發(fā)癥率等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)的優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，對(duì)于腦梗塞病人進(jìn)行循證護(hù)理能夠提高臨床療效，還可快速減輕機(jī)體不適，縮短康復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，保證預(yù)后效果。總的來說，針對(duì)腦梗塞病人采取采取循證護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高有效率，改善患者滿意度，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥率，具有良好臨床的效果，適合臨床的大力推廣與廣泛應(yīng)用。