新冠肺炎疫情期間居家隔離的護生心境狀態及其影響因素分析

呂童玉，邢慧敏，劉曉麗，管慶藝，王 鶴，趙連展，張 瑜

（濱州醫學院，山東 濱州 256603）

心境是一種使人的所有情感體驗都感染上某種色彩的較持久而又微弱的情緒狀態，是心理健康的重要維度之一[1]。大學生群體暴露于各種應激源的概率較高，其心境狀況一直是研究者關注的焦點。新冠肺炎疫情的爆發對于大學生來講無疑是一種強烈的應激源。在防控期間教育部要求學校延遲開學，學生無特殊原因不得返校。長時間居家隔離，無法外出社交和活動，隨之產生的影響上課、實習、畢業等相關情況，使大學生極易出現緊張、焦慮等各種負性情緒[2]。護理專業學生（以下簡稱“護生”）作為抗疫一線人員的后備力量，所承受的壓力遠大于其他專業學生，更容易產生心境不穩定的狀況。本研究旨在調查新冠肺炎疫情期間居家隔離護生的心境狀態，并分析其影響因素，為有針對性地開展心理疏導工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年2月—3月，采用便利抽樣法，選取新冠肺炎疫情期間居家隔離的某省屬高校護生共500名作為研究對象，均為自愿參加本調查。

1.2 研究工具

（1）一般資料調查問卷。由研究者自行設計，包括性別、學歷、居住地、居住地疫情情況、身邊是否有感染或疑似感染者、對疫情的關注度以及未來從醫意愿。（2）簡明心境量表（Brief Profile Of Mood State，BPOMS）。由遲松等[3]修訂，該量表包括 5個負性心境維度和1個正性心境維度，分別為緊張（T）、生氣（A）、疲勞（F）、抑郁（D）、困惑（C）和活力（V）。每個維度包含 5個條目，共計30個條目。采用Likert 5級評分法，“0”表示“一點也不”，“1”表示“一點”，“2”表示“中等”，3 表示“相當的”，“4”表示“非常的”。其中，困惑維度中的“做事有效率”條目和活力維度的全部條目計為負分。量表總分越高代表個體心境越差，活力維度得分的絕對值越高，代表個體活力越好。本研究中量表的Cronbach's α系數為0.885，具有較高的信度。

1.3 統計學方法

通過問卷星整理并導出數據，使用SPSS 22.0軟件對導出數據進行統計分析。計數資料采用頻數和構成比進行統計描述，計量資料采用（±s）進行統計描述，采用獨立樣本t檢驗和方差分析進行各因素之間的差異性分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生一般資料（見表1）

表1 護生一般資料（n=500）

2.2 護生心境總分與全國常模的比較（見表2）

表2 護生心境總分與全國常模的比較（±s，分）

表2 護生心境總分與全國常模的比較（±s，分）

維度 護生 全國常模t P緊張（T）生氣（A）疲勞（F）抑郁（D）困惑（C）活力（V）心境總分8.266±3.199 8.116±3.619 8.462±3.699 8.016±3.430 4.280±3.122-13.609±3.899 23.536±16.748 3.650±3.040 3.550±3.240 5.450±3.980 4.720±3.730 2.430±3.390-9.870±4.000 9.490±16.170 32.230 28.178 18.188 21.463 13.238-21.389 18.734＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

護生心境總分顯著高于全國常模（P＜0.001）；緊張、生氣、疲勞、抑郁、困惑維度得分和活力維度得分絕對值均顯著高于全國常模（P＜0.001）。

2.3 護生心境的影響因素

從心境總體水平來看，學歷和對疫情的關注度是其影響因素（P＜0.05）；在緊張維度上，性別、學歷和身邊是否有感染或疑似感染者是其影響因素（P＜0.05）；在生氣、疲勞、抑郁和困惑維度上，學歷是其影響因素（P＜0.05）；在活力維度上，性別、居住地和對疫情的關注度是其影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 不同特征的護生心境總分及各維度得分比較（±s，分）

表3 不同特征的護生心境總分及各維度得分比較（±s，分）

一般資料T A F D C V 總分性別學歷居住地居住地疫情情況身邊是否有感染或疑似感染者對疫情的關注度未來從醫意愿男女t P本科對口本科專升本專科F P城市農村t P正在上升處于高峰趨于緩和不確定F P是否t P非常不關注不關注一般關注非常關注F P愿意不愿意t P 4.18±3.856 3.14±3.082 2.035 0.046 3.81±3.506 3.38±3.017 2.85±2.951 2.08±2.873 4.030 0.008 3.16±3.020 3.32±3.301-0.521 0.603 8.34±3.187 7.86±3.237 8.07±3.063 8.38±2.886 0.338 0.798 5.27±5.198 3.22±3.137 2.109 0.035 8.40±3.016 9.50±3.505 8.00±2.756 8.45±3.020 7.87±3.115 1.375 0.242 3.23±3.188 3.51±3.309 1.050 0.508 3.60±3.977 3.05±3.570 1.117 0.265 3.72±4.039 3.28±3.472 2.60±3.238 2.08±3.216 3.774 0.011 2.90±3.274 3.23±3.800-0.967 0.334 7.75±2.928 7.71±2.984 8.12±3.655 7.82±3.217 0.324 0.808 4.36±5.644 3.09±3.569 1.155 0.249 8.25±3.110 9.50±3.423 8.22±3.294 8.09±3.390 7.80±3.653 0.651 0.627 3.08±3.608 3.34±3.744 0.071 0.582 3.97±3.759 3.39±3.694 1.149 0.251 4.18±4.081 3.59±3.470 2.87±3.394 2.38±3.104 4.775 0.003 3.64±3.589 3.36±3.765 0.801 0.424 8.17±3.774 8.86±3.891 8.38±3.548 8.44±3.623 0.117 0.950 5.09±5.338 3.43±3.657 1.477 0.140 8.80±2.876 9.63±3.292 8.22±3.455 8.81±3.540 7.93±3.699 1.862 0.116 3.43±3.686 3.67±3.835 0.311 0.619 3.61±3.545 2.93±3.414 1.464 0.144 3.63±3.828 3.10±3.128 2.48±3.130 2.33±3.199 3.920 0.009 2.93±3.196 3.06±3.561-0.404 0.687 7.90±3.532 6.57±1.718 7.85±3.274 8.19±3.112 0.651 0.583 4.55±5.520 2.98±3.373 1.496 0.135 8.40±3.440 10.00±4.440 7.70±2.764 8.12±3.216 7.63±3.343 1.602 0.173 2.94±3.414 3.48±3.552 1.049 0.237 1.66±3.426 1.23±3.080 1.027 0.305 1.83±3.453 1.66±2.914 0.74±2.819 0.08±2.733 5.981 0.001 1.38±2.941 1.23±3.224 0.501 0.617 4.46±3.098 4.71±2.430 4.14±3.100 4.26±2.738 0.255 0.858 2.18±3.790 1.26±3.110 0.968 0.334 4.65±3.150 5.13±2.416 4.35±2.827 4.55±2.848 3.79±3.199 1.944 0.102 1.24±3.093 1.57±3.331 0.546 0.419-9.53±3.912-8.47±3.889-2.007 0.045-8.18±3.956-8.85±3.285-8.82±3.885-9.08±5.625 1.181 0.316-8.01±3.792-8.93±3.930 2.540 0.011-13.12±3.653-12.71±3.039-13.79±3.977-13.16±3.659 1.084 0.356-8.18±3.027-8.61±3.923 0.362 0.717-12.55±4.419-10.50±3.071-12.75±3.685-13.13±3.557-14.43±3.997 5.679 0.000-8.69±3.912-8.06±3.833 0.170 0.220 7.48±18.564 5.26±16.499 0.977 0.329 8.99±18.799 6.16±15.434 2.73±14.895-0.29±15.253 5.565 0.001 6.01±15.106 5.28±17.618 0.467 0.641 7.27±18.112 5.00±13.503 4.76±16.564 7.19±16.801 0.138 0.937 13.27±22.681 5.36±16.598 1.550 0.122 25.95±14.398 33.25±15.709 23.73±14.792 24.90±15.152 20.58±17.181 2.870 0.023 5.23±16.664 7.51±17.400 0.286 0.301

3 討論

3.1 護生心境水平有提升空間

本研究中護生心境總分遠高于全國常模總分[4]（P＜0.001），表明新冠肺炎疫情時期居家隔離的護生心境狀態差，負性情緒較為嚴重。可能的原因有：（1）作為突發公共衛生事件，新冠肺炎本身是造成人們負性心境的原因之一[5]；（2）與所有大學生一樣，由于新冠肺炎疫情期間“停課不停學”，居家隔離期間的線上學習模式可能是造成護生負性心境的主要原因之一，護生相比其他醫學類專業學生明顯表現出不喜歡線上學習，認為線上學習不能調動學習積極性、達不到面對面教學效果等[6]；（3）一直以來，醫學類學生就被認為是心理健康狀況較差的人群[7]，這也是造成護生心境總體狀況普遍較差的原因之一。心境反映的是一個人的情緒體驗，而這種情緒體驗會對其行為反應產生直接影響，即積極的情緒體驗產生積極的行為，反之亦然。護生未來的服務對象是具有復雜心理活動的人，不僅要強化護理技能，其自身心理健康與否也尤為重要。因此，在新冠肺炎疫情背景下，更應關注護生的心理健康，學校管理者應對護生進行必要的心理干預及健康指導，進一步改善護生的心境水平。

3.2 護理專業大學生心境的影響因素分析

3.2.1 性別 單因素分析結果顯示，在緊張（T）維度上，男護生的得分顯著高于女護生（P＜0.05）；在活力（V）維度上，男護生得分的絕對值顯著高于女護生（P＜0.05）。這一結果表明男護生的緊張程度和活力程度均高于女性護生，提示性別可能是影響護生心境的因素之一。性別一直是大學生心理健康研究中重點關注的影響因素之一。一項對于北京大學生群體的心境調查數據顯示，北京男性大學生緊張和活力程度均高于女性大學生[8]，本研究結果與此一致。緊張情緒的產生可能與男性和女性不同的認知方式有關，男性較女性非理性思維占主導，更容易沖動，在疫情影響下容易情緒化[9]，因此，男性緊張得分高于女性。另外，男性活力程度高于女性，可能與男性經常參加體育運動有關。

3.2.2 學歷 在心境總分及各負性維度（T、A、F、D、C）得分上，本科護生顯著高于對口本科、專升本和專科護生（P＜0.05），說明本科護生的緊張、生氣、疲勞、抑郁、困惑等負性情緒較嚴重，同時提示學歷層次可能是影響護生心境的因素之一。可能的原因是，護理本科生面對考研、實習等因素的壓力相對較大，且隨著疫情防控居家隔離時間延長，其心理壓力也隨之增大，從而導致上述負性情緒的產生。

3.2.3 居住地及身邊是否有感染或疑似感染者 在活力（V）這一正性維度上，居住在農村護生的活力維度得分的絕對值顯著高于城鎮護生（P＜0.05），表明農村護生的活力程度高于城鎮護生，提示居住地可能也是影響護生心境的因素之一。這可能與農村人口流動相對較小有關，居家隔離期間，居住在農村的護生較城市護生有較多的活動空間。因此，農村護生心理壓力較城市護生小，活力程度高于城市護生。而在緊張（T）這一負性維度上，身邊有感染或疑似感染者的護生得分均高于身邊無感染或疑似感染者的護生（P＜0.05），說明身邊有感染或疑似感染者是造成護生緊張心境的原因之一，原因與自己處于相對暴露的環境而擔心被感染有關[10]。

3.2.4 對疫情的關注度 在活力（V）這一正性維度上，對疫情關注度高的護生，其活力維度得分的絕對值顯著高于對疫情關注度低的護生（P＜0.05），表明其活力水平較高。從心境總分來看，對疫情關注度高的護生，其心境總分顯著低于關注度低的護生（P＜0.05），表明其心境狀態較好，這與以往的研究結果一致。大學生對新冠肺炎疫情關注程度和認知程度越高，面對疫情的心態越好，其活力水平越高[11]；對疫情關注度較低的護生，對疫情認知不全面，容易受到負面信息的影響，進而影響護生的活力水平。

3.3 對策

本研究明確了新冠肺炎疫情期間居家隔離的護生心境狀態，并分析了其影響因素，為管理者采用針對性的干預措施提供了參考依據。護生心境狀態差，可以進一步改善，性別、學歷、居住地、身邊是否有感染或疑似感染者以及對疫情的關注度可能是護生心境的影響因素。已有研究表明，運動干預、正念干預、注意轉移、自我暗示等措施能夠有效改善個體的心境狀態，緩解其負性情緒[12-13]。管理者應采取各種干預措施改善護生的心境狀態，同時應充分考慮到各差異性因素的影響，努力提升護生的心境水平，促進護生的心理健康。另外，教學指導教師應引導護生正確認識護理專業的價值，減輕護生的心理壓力，使其保持穩定的心境狀態。