側腦室外引流在急性重癥顱腦損傷患者治療中的應用效果及安全性分析

程前，尹浩然，榮孝慈

（蘇州大學附屬第一醫院 神經外科，江蘇 蘇州 215008）

0 引言

急性重癥顱腦損傷作為常見危重癥一種，其對患者生命健康以及質量造成影響較為顯著。未經及時治療后，會使患者呈現出腦組織移位現象，使腦疝發生率顯著增加，對此確定有效方式展開急性重癥顱腦損傷患者及時治療意義顯著[1-2]。本次研究將針對急性重癥顱腦損傷患者探析側腦室外引流方式運用可行性，以實現急性重癥顱腦損傷患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年6月至2020年4月收治的72例急性重癥顱腦損傷患者數字奇偶法分組；治療組（36例）：女18例，男18例；年齡20～73歲，平均（45.96±2.33）歲；常規組（36例）：女19例，男17例；年齡22～75歲，平均（45.99±2.35）歲；納入標準：①對患者均展開腦脊液引流治療；②因為顱內壓顯著升高而導致呈現出腦內占位性病變現象；排除標準：①基線資料不完整；②呈現出開顱手術禁忌證現象；就兩組急性重癥顱腦損傷患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。常規組：采用去骨瓣減壓術完成顱腦損傷治療，合理完成標準外傷大骨瓣過頂點選取后，合理展開頭皮切割操作，針對患者合理完成單側額顳頂部皮瓣制作，于患者耳前1 cm準備制作切口，向后直至患者頂結節位置停止，向內上方直至患者中線旁2 cm位置停止；保持平行向前直至患者顴部發際前方停止，合理完成骨瓣開顱操作；對患者實施雙側減壓，合理完成冠狀切口制作，將患者硬腦膜切開后，合理展開血腫清除以及腦組織毀損操作。治療組：采用去骨瓣減壓術+側腦室外引流術完成顱腦損傷治療，對患者仰臥位采取加以輔助，完成消毒以及備皮操作后，于患者非優勢半球合理完成穿刺操作，通過CT進行圖像顯示，就穿刺點加以明確，完成后展開局部麻醉（利用利多卡因展開），針對患者于臨床合理展開顱骨鉆孔操作，于側腦室將引流管（帶導針）合理刺入，成功退出導針并且流出液體后，合理進行引流管固定。

1.3 觀察指標。觀察對比兩組急性重癥顱腦損傷患者的血腫清除時間、顱內壓降至正常時間、殘疾率、病死率、預后良好率以及不同時間段GCS評分。

1.4 判斷標準。對于兩組急性重癥顱腦損傷患者預后情況展開GOS評分（格拉斯哥預后評分），死亡：結果為1分；不良：結果為2～4分；良好：結果為5分[3]。

1.5 統計學分析。對于兩組急性重癥顱腦損傷患者治療結果通過統計學軟件SPSS 22.0展開處理，計量資料（血腫清除時間、顱內壓降至正常時間以及不同時間段GCS評分）行t檢驗，以表示，計數資料（殘疾率、病死率、預后良好率）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血腫清除時間、顱內壓降至正常時間對比。治療組急性重癥顱腦損傷患者血腫清除時間、顱內壓降至正常時間均短于常規組血腫清除時間、顱內壓降至正常時間明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性重癥顱腦損傷患者血腫清除時間、顱內壓降至正常時間臨床對比（ ，d）

表1 兩組急性重癥顱腦損傷患者血腫清除時間、顱內壓降至正常時間臨床對比（ ，d）

組別 例數 血腫清除時間 顱內壓降至正常時間治療組 36 3.69±1.49 4.02±2.39常規組 36 5.99±2.11 9.19±3.02 t - 5.3425 8.0544 P - 0.0000 0.0000

2.2 殘疾率、病死率、預后良好率對比。治療組急性重癥顱腦損傷患者殘疾率（5.56%）、病死率（0.00%）均低于常規組（27.78%）、（16.67%）明顯，良好率（94.44%）高于常規組（55.56%）明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性重癥顱腦損傷患者殘疾率、病死率、預后良好率臨床對比[n（%）]

2.3 GCS評分對比。治療前，治療組急性重癥顱腦損傷患者GCS評分同常規組GCS評分比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，治療組急性重癥顱腦損傷患者GCS評分高于常規組GCS評分明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組急性重癥顱腦損傷患者GCS評分臨床對比（，分）

表3 兩組急性重癥顱腦損傷患者GCS評分臨床對比（，分）

組別 例數 治療前 治療后治療組 36 6.03±1.79 12.15±2.66常規組 36 5.99±1.85 9.91±2.29 t-0.0932 3.8291 P-0.9260 0.0003

3 討論

對于重癥顱腦外傷患者而言，其呈現出較高病死率，患者在受傷后會呈現出顱腦血管擴張現象，導致顱內壓增加，對腦組織造成壓迫而呈現出移位現象，最終表現出腦疝癥狀，對患者生命安全會造成嚴重威脅[4-5]。

治療期間，側腦室外引流方式有效運用能夠將患者顱內高壓進行有效控制，對于顱內靜脈回流顯著促進，將腦水腫顯著減輕，對于腦組織二次傷害充分避免。此外可將腎功能損傷充分減少，將預后影響因素顯著減少[6-7]。

本次研究發現，治療組急性重癥顱腦損傷患者血腫清除時間、顱內壓降至正常時間均短于常規組血腫清除時間、顱內壓降至正常時間明顯，治療組急性重癥顱腦損傷患者殘疾率（5.56%）、病死率（0.00%）均低于常規組（27.78%）、（16.67%）明顯，良好率（94.44%）高于常規組（55.56%）明顯，治療組急性重癥顱腦損傷患者GCS評分高于常規組GCS評分明顯，充分證明側腦室外引流方法運用于急性重癥顱腦損傷疾病治療中可行性。

綜上所述，側腦室外引流方法有效運用，可使急性重癥顱腦損傷患者血腫清除時間、顱內壓降至正常時間獲得顯著縮短，將殘疾率、病死率有效降低，對安全性做出保證，將預后良好率顯著提升，最終實現急性重癥顱腦損傷患者有效預后。