便攜式低頻神經肌肉治療儀聯合盆底肌肉訓練在盆底康復中應用價值

劉丹賢

（英德市婦幼保健院 婦保科，廣東 英德 513000）

0 引言

許多產婦在經過自然分娩之后，盆底肌肉功能會出現不同程度的障礙，如子宮脫垂、尿失禁等，對于產婦的生活質量和身體健康造成直接影響[1]。為解決這一問題，醫護人員和患者家屬必須重視產婦分娩后期的護理，指導產婦在產后開展盆底肌訓練，提高產婦的肌肉張力，促進盆底功能的恢復[2]。本研究采用低頻神經肌肉治療儀和盆底肌肉訓練對于產婦盆底肌功能進行干預治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年5月至10月本院收治的產后初產婦100例作為本次研究對象，通過數字隨機表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例。其中，對照組年齡22～35歲，平均（25.81±2.12）歲；妊娠38～42周，平均（39.45±0.82）周；子宮脫垂26例，尿失禁24例；觀察組產婦的年齡為23～34歲，平均（26.18±2.32）歲；妊娠39～42周，平均（39.12±0.66）周；子宮脫垂28例，尿失禁22例。納入標準：本次研究所有初產婦均符合尿失禁與輕度子宮脫垂的診斷標準[3]；本次研究經院倫理委員會批準，患者對研究簽署知情同意書；產婦子宮恢復良好，無陰道炎癥；足月孕陰道分娩，產后42 d，初產婦，年齡在18～35歲。排除標準：治療依從性差；產后惡露不止；合并嚴重心、肺功能不全。

1.2 方法。對照組采用傳統方法護理治療，包括對初產婦進行健康宣教和康復訓練。觀察組采用便攜式低頻神經肌肉治療儀聯合盆底肌肉訓練。

1.2.1 便攜式低頻神經肌肉治療儀：產婦排空膀胱，取平臥位，采用便攜式低頻神經肌肉治療儀，設置探頭頻率為50 Hz，脈寬300μs，電流設置在0～60 mA，將探頭部置入引導，從0 mA開始，逐漸增加電刺激強度，直至產婦能夠自覺盆底肌肉收縮明顯；對于患者盆底肌肉收縮和舒張情況進行測定并記錄，刺激10 s之后，產婦自主收縮盆底肌肉以及抑制膀胱逼尿肌興奮；持續20～30 min，2天治療1次，共治療8周。

1.2.2 家庭康復訓練：產婦在家庭中的康復訓練可以采用盆底康復器和Kegel訓練。在開展治療前，護理人員需要使患者可以充分了解疾病，并對于盆底解剖結構進行宣教，介紹盆底康復器治療方式、治療目的、治療優勢等，同時還可以向患者列舉成功康復的例子，消除患者的顧慮，幫助患者樹立治療的信心，提高治療依從性[4]。盆底康復期訓練時，患者可以去坐位、站位或是仰臥位，每次縮緊陰道5 s，然后放松15 s，連續進行20～30 min，每天進行1～2次；如果患者在站立或是行走過程中，康復球能夠控制在陰道中不掉落，那么可以帶陰道啞鈴進行日常生活，但是需注意帶啞鈴的最長時間為2 h。如果患者在開展上下樓梯、下蹲或是跳動等情況下，啞鈴仍舊可以不滑出的化，可以再堅持2～3 d的訓練，可以更換下一個訓練。陰道啞鈴的訓練從1號逐漸向5號訓練依次訓練；滑出，再堅持2～3 d的訓練，即可更換下一個啞鈴。訓練從1號啞鈴依次往下練至5號。Kegel訓練：患者每天縮緊陰道、肛門150～200次，每次收緊之后至少需要放松3 s，連續訓練10～15 min，每天需要訓練2～3次。Kegel訓練能夠使花著有意識的開展盆底肌肉自主性收縮，加強盆底肌肉的力量，從而提高控尿能力[5]。

1.3 觀察指標。對于兩組患者的盆底肌肉張力進行觀察比較，在患者經過兩個月的訓練之后，采用Oxford肌力評分方式進行評估，分級為0～5分。0分：表示患者肌肉未存在收縮情況；1分：肌肉出現主動輕微收縮；2分：患者的肌肉已經得到微弱收縮，無上提感；3分：可見輕微上提、輕微壓迫肝；4分：肌肉收縮情況正常，存在收縮感；5分：存在強烈收縮，存在十分明顯的壓迫手指感。對于兩組患者在經過治療后的子宮脫垂情況、尿失禁情況進行對比。

1.4 統計學處理。采用統計軟件SPSS 21.0進分析和處理數據。P＜0.05為差異具有統計學意義。計數資料采用[例（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料則使用均數±標準差（）表示，用t進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組盆底肌張力比較。兩組患者接受治療前的盆底肌張力差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者接受治療后的盆底肌張力評分高于對照組，差異存在意義（P＜0.05），可見表1。

表1 盆底肌張力評分對比（ ）

表1 盆底肌張力評分對比（ ）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 50 1.95±0.82 5.01±1.02對照組 50 1.83±0.91 4.20±0.96 t-0.693 4.089 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的尿失禁、子宮脫垂情況比較。觀察組患者接受治療后的尿失禁發生率與子宮脫垂發生率均低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），可見表2。

表2 尿失禁和子宮脫垂的發生情況[n（%）]

3 討論

女性盆底功能障礙性疾病的患病人數近年來正呈現出不斷的上漲趨勢，該疾病的癥狀表現為壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂等相關的盆底損傷。對于眾多癥狀的治療主要是采用康復訓練解決。本研究則是選擇便攜式低頻神經肌肉治療儀、盆底肌肉訓練來進行治療[6]。

而低頻神經肌肉治療儀可以分為生物反饋或是電生理刺激兩種治療方式。電生理刺激是指用定量電流，在一定脈寬和頻率下，對于患者的機體開展電刺激，發出神經—肌肉偶聯機制，從而提高局部興奮性，使得因為受壓導致神經、肌肉功能障礙的盆底功能逐漸的恢復[7]。對于產婦的尿道外括約肌收縮進行電刺激。通過電生理刺激產婦的神經肌肉，提高產婦的儲尿能力。而產婦則利用盆底肌肉訓練，不斷鍛煉盆底肌肉，能夠使相關功能逐漸恢復，松弛盆底肌，緩解因為肌肉痙攣而出現的疼痛[8]。

盆底肌康復訓練是臨床上針對盆底進行訓練，其訓練內容主要包括收縮會陰、提肛訓練、括腹式呼吸、提臀訓練等。通過訓練提臀、會陰收縮等，能夠提高產婦的控尿能力，增強產婦的盆底肌肉水平，從而有效改善產婦的肛門和尿道的括約肌功能[9]。

本次研究選取100例初產婦作為本次研究對象，在將所有產婦進行分組之后，采取不同的治療護理措施，觀察組實施便攜式低頻神經肌肉治療儀聯合盆底肌肉訓練，對照組采用傳統方法護理，對于兩組產婦的尿失禁、子宮脫垂情況以及盆底肌張力進行對比。結果顯示，兩組產婦在采取治療前，盆底肌張力評分比較無統計學意義（P＞0.05）。而經過不同的治療措施后，觀察組患者的盆底肌張力評分情況明顯要比對照組患者的評分好，差異存在統計學意義（P＜0.05）。而對于子宮脫垂和尿失禁的發生率比較，對照組的發生率比觀察組高（P＜0.05）。

綜上所述，在盆底康復產婦中采用便攜式低頻神經肌肉治療儀聯合盆底肌肉訓練，其治療效果非常顯著，能夠有效提高產婦的控尿能力，恢復產婦的盆底肌功能，值得在臨床中推廣。