探討非創傷急性腹痛患者的臨床診斷和治療情況

鄭得松

（汕頭市潮陽區西臚鎮衛生院，廣東 汕頭 515163）

0 引言

急性腹痛是一種臨床常見疾病，其有著較高的發病率，臨床通常以發病急促、病情進展速度快，病程復雜等為主要特征，如果沒有對患者進行及時治療，延誤病情，則很有可能會危及患者生命。急性腹痛的發病因素具有綜合性和多樣性，其和婦產科、外科以及內科等都有關聯，通常是由于腹內組織、腹外器官以及全身器官病變所導致的腹痛，不同合并癥以及不同體質人群其臨床癥狀也是有著一定差異的，因此其診斷以及治療難度都相對較高[1]。如果門診并不能對患者疾病進行及時確診，則要對患者的臨床特征以及表現進行觀察，如果有必要的話還可以對其實行CT、X線以及B超檢查，以便及時確診。本文的主要目標就是探討非創傷急性腹痛患者的臨床診斷和治療情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例選取本院2017年5月至2020年9月的165例非創傷急性腹痛患者納入本次研究對象，對其診斷以及治療情況進行回顧性分析。其中男85例，女80例；年齡19～80歲，平均（45.16±3.02）歲。

1.2 納入和排除標準。納入標準：本次研究已經通過醫學倫理委員會批準；所有患者經臨床診斷均符合非創傷急性腹痛；所有患者以及患者家屬均知曉并同意本次研究，患者的依從性以及耐受性良好，可以配合臨床診斷和治療。排除標準[2]：排除存在嚴重認識障礙以及意識模糊患者；排除存在嚴重精神疾病以及意識障礙患者；排除無法耐受本次診斷和治療以及拒絕研究患者；排除存在惡性病變患者；排除語言障礙患者。

1.3 方法。診斷方法：患者入院后，對于意識清晰并且生命體征穩定患者，要對其姓名、性別、年齡、并發癥以及既往病史等進行詳細記錄。同時對其實行全面系統的臨床檢查，了解其發病因素、發病時間以及發病過程、并發癥情況、是否存在腹脹以及壓痛、外傷情況等，同時對患者實行尿常規檢查、血常規檢查、心肌酶譜檢查、血淀粉酶檢查、尿淀粉酶檢查以及糞常規檢查。之后按照患者的現實病情對其實行陰道后穹窿穿刺檢查以及腹腔穿刺等器械檢查。如果患者的病情較為嚴重并且生命體征波動顯著，或者是產生了身體不適等癥狀，則要對其實行吸氧、急救、創建靜脈通路以及生命體征監測等處理，在患者病情大體恢復之后再開展器械檢查以及實驗室檢查，按照檢查結果確診患者病情。臨床治療：對于急性腹痛患者，在沒有對其發病因素進行確定之后，最好不要服用止痛類藥物。對于初步診斷確診為胃潰瘍以及急性胃腸炎患者，可以給予其解痙劑進行治療。同時按照患者的現實病情對其實行補液、抑酸以及抗感染等常規治療。若患者病情不明確，對于病情嚴重且危急患者，可以及時創建靜脈通道，并對其實行抗休克治療。在患者發病因素明確后，再給予患者針對性治療方案。

1.4 觀察指標。觀察患者的臨床診斷結果，同時對其治療前后的臨床治療有效率進行分析和記錄。

1.5 統計學分析。統計值使用軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以（）表示，并開展t檢驗；計數資料以（%）表示，開展χ2檢驗；P比較檢驗結果，如果P＜0.05則為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 165例患者的臨床診斷結果分析。在165例患者中，所占比重較高的主要包括急性闌尾炎、急性腸梗阻以及急性胰腺炎等（P＜0.05），詳見表1。

2.2 165例患者的治療效果分析。經治療后，患者的治療有效率顯著提高（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

急性腹痛是一種常見的急診內科疾病，其主要特征為發病急促、病情嚴重以及病情進展迅速等，不管是對患者的身體健康還是生活質量都會產生影響，嚴重的甚至還會危及患者生命安全；與此同時，因為這種疾病的發病因素具有綜合性和復雜性，再加上不同患者合并癥以及體質之間的差異，其所呈現出的臨床表現也是有著非常明顯差異的[3]。所以，在對這種疾病所進行的診斷和治療中，確保疾病診斷的準確性并及時采取對策對患者進行治療是非常關鍵的，否則很容易由于誤診而造成用藥錯誤，影響患者的機體健康，引發醫患矛盾和糾紛。臨床在對急性腹痛患者進行治療的過程中，其重點就在于改善患者預后、減少臨床并發癥、緩解患者的腹痛癥狀以及確保用藥安全，因此臨床需要及時對患者進行確診，及時給予患者科學有效的治療，實現提高治療效果的目標[4]。

表1 165例患者的臨床診斷結果分析（n，%）

表2 165例患者的治療效果分析[n（%）]

對于急性腹痛患者來說，在對其進行診斷之前，要充分掌握其生命體征、臨床病史以及病情嚴重程度等基本情況，在保證診斷具有可行性以及科學性之后，按照患者的臨床資料以及自身判斷確定并給予患者輔助性檢查。有研究發現，在患者在就診過程中，其很容易受到腹痛的影響而產生焦躁不安等現象，這些不良情緒對于患者病史的收集是極為不利的[5]。所以，在對患者主訴腹痛癥狀進行觀察的過程中，要對其是否存在反跳痛、包塊以及腹部壓痛等癥狀進行嚴格檢查，同時了解患者病史。一般情況下，腹痛的產生和腹腔內部有關，主要是由于腹腔血管組織、內臟器官以及神經組織病變所引起的疼痛；同時腹腔外部因素也是誘發疾病產生的重點，患者腹腔外部血管、器官以及神經組織病變，會造成內分泌系統紊亂，進而產生腹部疼痛。所以，在對急性腹痛患者進行診斷的過程中，不要單一思考消化道病變，其他系統病變也會在一定程度上引起腹痛，特別是對于合并慢性疾病以及其他癥狀的老年患者來說，在確診疾病時，要對其病情進行整體、系統性剖析，如果有必要的話還要對患者實行心肌酶、心電圖以及MRI等相關檢查，防止由于誤診而導致醫患矛盾和糾紛。通過分析急性腹痛患者病情，并對其實行血常規、尿常規以及B超檢查，觀察其臨床表現，可以進一步使患者疾病診斷的準確性得到有效保證，在患者確診之后，要在第一時間將其送往科室治療，并按照患者現實病情對其實行針對性治療，進而緩解患者病情，減輕患者疼痛，實現提高治療成效以及改善患者預后的目標。臨床在對患者所進行的治療中，對于急性胃炎患者，可以使用氨基糖苷類、頭孢菌素類以及喹諾酮類藥物對患者實行抗炎治療，如果有必要的還可以對患者實行靜脈滴注；對于泌尿系統結石患者來說，可以對其實行解痙、止痛治療，同時按照患者的結石情況開展碎石手術；而對于急性胰腺炎、腸梗阻、消化道穿孔以及結腸癌患者，可以對其實行針對性手術治療；可以對急性心肌梗死實行溶栓以及降脂等藥物治療，如果有必要的話也可以采取心肌搭橋手術進行治療。通過臨床實踐研究可以發現，臨床診斷的過程中要對患者的基本情況進行充分了解，進而按照其現實病情對其進行治療，對于腹部診斷不明確患者，要對其進行密切觀察，將既往臨床資料相結合診斷患者病情。本次研究結果顯示，在165例患者中，所占比重較高的主要包括急性闌尾炎、急性腸梗阻以及急性胰腺炎等；經治療后，患者的治療有效率顯著提高（P＜0.05）。這表明對于非創傷性急性腹痛患者，要對其臨床表現進行觀察，經臨床診斷確診之后再對其進行治療，以提高治療成效，保障患者機體健康。

綜上所述，在對非創傷性急性腹痛患者所進行的診斷和治療中，要對其病情進行及時診斷，觀察其生命體征變化，結合臨床資料并掌握疾病的臨床癥狀，在確診之后及時采取對策進行治療，進而實現提高治療效果以及促進患者恢復的目標。