老年腦梗死后遺癥患者康復治療臨床對策

張小燕

（廣西梧州市蒼梧縣人民醫院，廣西 梧州 543100）

0 引言

腦梗死后遺癥指的是腦梗死發病一年后，患者仍存在口眼歪斜、言語不利、半身不遂等癥狀，一旦遺留后遺癥，不僅會影響患者預后恢復，同時還會導致其無法進行正常的生活、工作等，為此，就需要臨床積極探尋有效方案對患者進行治療和干預[1]。目前，臨床對腦梗死后遺癥患者多采用血栓通、胞磷膽堿鈉等藥物治療，雖有一定的效果，但是，單純依靠治療效果具有一定的局限性，還需要在治療的基礎上對患者施行康復臨床干預[2]。本文主要探究了老年腦梗死后遺癥患者康復治療臨床對策及效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院收治的150例老年腦梗死后遺癥患者作為本次研究主體，患者入院起始時間為2019年1月至2020年7月，入院后，采用單雙號法對其進行分組，75例分到單號者為對照組，75例分到雙號者為研究組，對照組男39例，女36例，年齡25～60歲，平均（45.72±2.09）歲，病程1～3個月，平均（1.06±0.37）個月；研究組男40例，女35例，年齡26～59歲，平均（45.76±2.05）歲，病程1～3個月，平均（1.08±0.34）個月，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合自愿加入原則及腦梗死后遺癥診斷標準者；②年齡≥60歲者；③依從性良好者；排除標準：①合并存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；②病情危重、生命征不穩定者。醫院倫理委員會已批準本研究立項。

1.2 方法。兩組患者均采用內科藥物治療，將250 mg血栓通加入到250 mL+0.9%的氯化鈉注射液中對患者行靜脈滴注治療。治療過程中，對照組采用常規臨床干預，主要遵醫囑定時給患者提供用藥護理和監測其病情變化，發現異常，及時報告給主治醫生，研究組采用康復臨床干預，①心理臨床，受肢體功能障礙、行動不便的影響，易導致患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，這些情緒又可引發其出現不良心理應激反應，從而易增加其并發癥發生風險，對此，就需要臨床人員密切觀察患者臉部表情及軀體變化，多與患者溝通，了解其心理和情緒變化，并給其提供相應的心理臨床干預，如告知患者負性情緒的危害，引導其合理調整自身情緒，并對患者宣講康復案例，以提高其康復信心。②飲食臨床，臨床人員還需給患者提供科學的飲食指導，如指導患者多食富含氨基酸的蛋白、豆類食物以及清淡易消化的食物，同時還需多食新鮮水果和蔬菜。③康復訓練指導臨床，腦梗死后遺癥多存在吞咽功能障礙、肢體功能障礙等癥狀，為促進其早日康復，待患者病情穩定性后，臨床人員還需指導其多進行閉口、張口、鼓腮等動作鍛煉，以提高其口腔肌群功能，其次，還需指導患者想象進食時的吞咽動作，多進行吞咽訓練，以提高其吞咽功能。另外，臨床人員還需指導患者進行肢體被動訓練，如肩關節、肘關節曲屈、內伸等，再循序漸進地過渡為擺腿、擺肩、翻身等軀干肌恢復主動訓練以及床旁站立、扶拐行走等床下運動訓練。

1.3 觀察指標。護理前后，分別采用NIHSS量表、FMI量表評估患者神經缺損評分、運動功能評分，前者總分42分，評分越高說明神經缺損程度越嚴重，后者總分100分，評分越高說明運動功能越強，并根據以下標準評估兩組治療療效：顯效：臨床后，患者肌力恢復達Ⅳ～Ⅴ級；有效：臨床后，患者肌力提高Ⅱ級以上；無效：臨床后，患者肌力無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床前后的神經缺損及運動功能評分對比。神經缺損評分對比，臨床前兩組間對比無顯著差異，P＞0.05，臨床后，研究組顯著低于對照組，P＜0.05；運動功能評分對比，臨床前兩組間對比無顯著差異，P＞0.05，臨床后，研究組顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床前后的神經缺損及運動功能評分對比（ ，分）

表1 兩組臨床前后的神經缺損及運動功能評分對比（ ，分）

組別 例數 神經缺損評分 運動功能評分臨床前 臨床后 臨床前 臨床后對照組 75 38.16±2.15 34.15±2.06 54.24±2.17 75.26±2.48研究組 75 38.19±2.17 25.07±1.53 54.26±2.13 90.22±3.75 t - 0.106 9.864 0.122 9.715 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床總有效率對比。臨床總有效率對比，研究組顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率對比[n（%）]

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發病率和死亡率均較高，隨著臨床治療技術的提高，腦梗死患者的死亡率雖明顯降低，但是，約有60%～80%的腦梗死會遺留不同程度的后遺癥，這些后遺癥不僅會危害患者身心健康和降低其生活質量，同時也會給其家庭帶來一定的負擔，對此，就需要臨床積極探尋有效方案對患者進行干預，才能改善其預后[3]。

本研究中，對兩組采用內科藥物治療的老年腦梗死后遺癥患者分別施行常規臨床及康復臨床干預，結果顯示，臨床后，康復臨床組患者神經缺損評分（25.07±1.53）分顯著低于常規臨床組（34.15±2.06）分，康復臨床組患者運動功能評分（90.22±3.75）分、臨床總有效率（90.67%）均顯著高于常規臨床組（75.26±2.48）分、（70.67%），與林湘萍[4]研究報告中得出的康復臨床組患者臨床總有效率（90.67%）顯著高于常規臨床組（70.67%）結論基一致，說明康復臨床干預效果確切。

根據上述研究結果可以看出，對老年腦梗死后遺癥患者采用血栓通治療，雖能促進其病情得到一定程度的改善，但是，單純的藥物治療，難以促進其肢體功能恢復，基于此，還需臨床在治療的基礎上對患者施行康復臨床干預，首先是心理的康復，原因為不良心理狀態和負性情緒可對患者病情造成嚴重不良影響，因此，就需要臨床人員給患者提供心理臨床，改善其負性情緒，才能促進其以積極、健康的心態面對臨床治療[5]。其次是給患者提供飲食臨床，合理的飲食可提高患者免疫能力和抗病能力，從而有助于促進其病情康復。最后，還需給患者提供康復訓練指導臨床，相關研究表明，腦梗死后遺癥早期，患者神經功能具有一定的代償性和可逆性，在此階段，通過引導患者進行早期運動鍛煉，可促進其缺損神經功能恢復，從而能減輕其神經缺損程度和提高其運動功能[6-7]。

綜上所述，對老年腦梗死后遺癥患者施行康復治療臨床干預的效果顯著，值得推廣。